aguda aguda pós-estreptocócica glomerulonefrite Online em seu artigo Upfront em padrões de doenças infecciosas (BPJ Issue 5 P4), Professor Diana Lennon observou o fato de que a glomerulonefrite pós-estreptocócica continua a ser um problema na ilha norte superior. Este artigo explora o seu reconhecimento e gestão.
Neste artigo
As características clínicas variam de acordo com a gravidade da doença
APSGN é geralmente auto-limitada, mas cuidados de suporte e cuidado acompanhamento são necessários
Referências
neste artigo
em seu artigo Upfront em padrões de doenças infecciosas (BPJ Issue 5 P4), Professor Diana Lennon observou o fato de que Pós- glomerulonefrite estreptocócica continua a ser um problema na ilha norte superior. Este artigo explora o seu reconhecimento e gestão.
glomerulonefrite pós-estreptocócica persiste como um problema na Ilha superior do Norte
Apesar de rara, aguda glomerulonefrite pós-estreptocócica (APSGN) é a glomerulonefrite mais comum que afeta crianças
1,2 particularmente aqueles com idade entre 2-12 anos.
APSGN é tipicamente uma complicação do grupo a infecção estreptocócica, geralmente proveniente da pele (impetigo, infectados sarna) ou, ocasionalmente, a garganta. Ele foi reconhecido pela primeira vez no século 18, associado ao período de convalescença de escarlatina.
3 Existem ligações hoje, com condições de vida superlotadas, status sócio-econômico baixo e as áreas de contato próximo por exemplo escolas e creches. Os países com climas tropicais, onde as infecções de pele são comuns, têm maior incidência.
3 Na Nova Zelândia, a Ilha superior do Norte apresenta as maiores taxas.
Características clínicas variam de acordo com a gravidade da doença
Há é um período de latência entre a infecção estreptocócica eo início da APSGN - geralmente 3-4 semanas após a infecção da pele e 1-2 semanas após a infecção de garganta, então anamnese precisa refletir isso
os sintomas apresentados variam de acordo. da gravidade. As características clínicas clássicas são hematúria (30-50%)
1, edema (60-70%)
3 e hipertensão (60-80%)
1,3 mas os casos podem variar entre aqueles com hematúria microscópica assintomática, que nunca chegar a atenção médica, até o 5% que têm encefalopatia hipertensiva com convulsões, confusão e coma.
1 a urina escura, típica do estado, pode não ser notado por crianças. Os pacientes podem relatar geral mal-estar, anorexia, náuseas, vómitos, dor de cabeça ou dor no abdômen ou nas costas
2
No exame, os sinais estão relacionados principalmente a sobrecarga de volume -. Edema facial, especialmente periorbital, edema generalizado ou mesmo sinais de insuficiência cardíaca congestiva (levantada JVP, fígado aumentado, crepitações nas bases pulmonares). Os pacientes podem ser pálido e poderia ter sinais residuais da infecção da pele contribuindo. BP deve ser verificado.
O exame de urina pode mostrar sangue franco, glóbulos vermelhos lança, leucócitos e proteinúria. esfregaços da garganta são inúteis como eles raramente são positivos.
1 testes de laboratório adicionais podem mostrar levantou antiestreptolisina-O (ASO), diminuição complementar os níveis, o aumento da uréia e normocrômica, anemia normocrômica leve devido à hemodiluição.
1,2, 3
APSGN é geralmente auto-limitada, mas cuidados de suporte e cuidadoso acompanhamento são necessários
não há nenhum tratamento específico. APSGN é auto-limitada - cuidados de suporte é necessário com os principais objectivos sendo para controlar o edema e hipertensão, se presente. Sal e restrição de água pode ser benéfica, mas encaminhamento para o hospital pode ser necessária para o fluido precisa e uma gestão de eletrólitos, e tratamento da hipertensão com medicamentos (furosemida iv, isradapine, labetalol ou outros).
1,3
os antibióticos podem ser administrados para reduzir a infectividade, mas eles não ajudam no tratamento real de APSGN.
1 os membros da família ou outros contatos são dadas às vezes antibióticos profiláticos.
a maioria das crianças vai se recuperar espontaneamente em 2- 3 semanas com resolução de todos os sintomas e sinais anormais (ver Figura 1). hematúria microscópica pode, no entanto, levar até 2 anos para resolver.
1 A insuficiência renal crônica é uma complicação rara em crianças, mas sugere-se que exame de urina e BP Verifica-se novamente em 3-6 intervalos mensais.
Figura 1: curso de tempo para resolução de APSGN
1
C3 = proteína do complemento, Gross H = Gross hematúria