doenças infecciosas contacto estreito: uma preocupação crescente para os povos do Pacífico
povos do Pacífico tem o estado de saúde mais pobre do que outros neozelandeses, incluindo taxas mais elevadas de doenças infecciosas
Neste artigo.
desigualdades étnicas são marcadas
Compreender o papel dos antibióticos
Prevenção e controle de close-contato doenças infecciosas requer uma abordagem multifatorial
crenças e práticas comuns entre os povos do Pacífico
Referências
neste artigo "> desigualdades étnicas são marcadas
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povos do Pacífico têm maiores taxas de doenças infecciosas do que outros neozelandeses.
1 a incidência global tem aumentado ao longo dos últimos 20 anos com o close-contato doença infecciosa sendo o maior contribuinte para este aumento. Primeiro contacto doenças infecciosas são disseminadas por contato pessoa-a-pessoa dentro de uma comunidade e são mais frequentemente respiratório, da pele ou entéricos infecções (fecal-oral).
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taxas de Hospitalização para close-contato infecciosa doença são maiores para os povos do Pacífico do que para os europeus na Nova Zelândia (Tabela 1). Idealmente, apenas uma pequena proporção de pessoas que têm infecções fim-de contacto devem requerem internação hospitalar, como a maioria dos casos pode ser tratada com sucesso na atenção primária.
Tabela 1: As hospitalizações devido a doenças infecciosas (2004-2008)
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grupo étnico
As hospitalizações por doenças infecciosas (em% do total de internações para cada étnica grupo)
As hospitalizações por close-contato doença infecciosa
povos do Pacífico
31,8%
24,3%
Maori
27,2%
20,4%
Europeu e Outros
22,5%
16,5%
diferenças de saúde entre grupos étnicos são muitas vezes um reflexo de variáveis como fatores socioeconômicos e de acesso aos serviços de saúde e não devido a quaisquer diferenças intrínsecas na susceptibilidade à doença. rendimentos mais baixos, baixos níveis de escolaridade e habitação mais pobres contribuem significativamente para o estado de saúde dos povos do Pacífico.
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Um exemplo recente que destaca as diferenças étnicas no seio do fim-de contacto doenças infecciosas foram os maiores taxas de hospitalização relataram para Maori e povos do Pacífico durante o H1N1 pandemia de gripe de 2009. taxas de Hospitalização foram quase sete vezes maior para os povos do Pacífico do que para os europeus na Nova Zelândia.
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Fatores socioeconômicos aumentam o risco
Os principais fatores que aumentam a incidência de fim-de contas de infecção incluem condições de vida lotados e menor nível socioeconômico a incidência de doenças infecciosas fim-de contacto é maior entre as pessoas que vivem nas áreas mais necessitadas (decil 10);.. 42% da população do Pacífico vivem em decil 10 áreas
1 Pacific povos também são mais propensos do que outros grupos étnicos de estar vivendo em agregados familiares lotados. Estima-se que mais de 40% dos povos do Pacífico em Nova Zelândia vivem em famílias que necessitam de quartos extras.
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Younger e as pessoas mais velhas são mais em risco
As taxas de fim-de contacto infecções são mais altas entre crianças com menos de cinco anos. A população do Pacífico na Nova Zelândia é uma população jovem, semelhante ao Maori. Adultos com 70 anos ou mais são o segundo grupo mais vulnerável para esses tipos de infecções.
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A maioria das internações são resultado de infecções respiratórias ou de pele
Cerca de metade de todos close-contato doenças infecciosas, que resultam em internação hospitalar, são as infecções respiratórias.
2 taxas de Hospitalização de infecções de pele close-contato, principalmente de origem bacteriana, aumentaram 100% entre 1989 e 2008. Os povos do Pacífico têm uma maior incidência deste tipo de infecção do que os europeus na Nova Zelândia.
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Outros possíveis fatores que contribuem para as altas taxas de infecções de pele entre os povos do Pacífico incluem sob o reconhecimento da importância das operações preliminares de primeiros socorros, a falta de recursos para fornecer essa primeiros socorros inicial, identificação e tratamento tardios, portanto, tardia de uma infecção da pele, e os fatores que podem limitar o acesso aos cuidados de saúde, incluindo o custo, barreiras linguísticas e culturais.
1 | "> Compreender o papel dos antibióticos
Muitas pessoas não têm uma boa compreensão de como antibióticos trabalho e por que eles são importantes para o tratamento de doenças infecciosas. Em um estudo Nova Zelândia envolvendo 112 Samoa pessoas, menos de 2% identificaram a finalidade correta para antibióticos. A maioria pensava que foram usadas para aliviar a dor.
8 O uso de antibióticos em Samoa é alta, provavelmente devido ao fato de que os antibióticos estão disponíveis sem receita médica nas farmácias. Isso pode afetar de Samoa e outras expectativas dos povos do Pacífico de tratamento e padrões de uso de antibióticos na Nova Zelândia.
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Ao prescrever um tratamento antibiótico para uma doença infecciosa close-contato, os seguintes pontos podem ser discutidos :
a importância de obter a prescrição preenchida e recolher o medicamento dispensado
a garantia de que o curso completo de antibióticos é concluída
Garantir que todos os contactos próximos são identificados e receber tratamento com antibióticos como
apropriado
não compartilhar antibióticos com membros da família, porque cada pessoa precisa para completar o seu próprio curso completo e o medicamento prescrito pode não ser adequado para outros membros da família
Se barreiras financeiras existir, considerar opções para cobrir o custo imediato de medicamentos por exemplo, uso de pedido de fornecimento Practitioner
"> Prevenção e controle de close-contato doenças infecciosas requer uma abordagem multifatorial
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As medidas que podem ajudar a prevenir e doenças infecciosas controle close-contato podem ser agrupados em abordagens que estão focados em:
fatores específicos da doença
O modo de transmissão
fatores socioeconômicos
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fatores específicos da doença
prevenção e tratamento que se concentra em fatores específicos da doença inclui, por exemplo, o tratamento de dores de garganta cedo para a prevenção primária da febre reumática.
em resposta ao aumento da taxa de hospitalização por infecções cutâneas graves em crianças do Pacífico e Maori, programas foram implementados em Auckland (a Glen Innes séria infecção cutânea projeto de Prevenção) e Wellington (a redução projeto sérias infecções de pele). Estes projectos visam reduzir infecções graves de pele e se concentrar no fornecimento de informações do paciente em um número de chave áreas, incluindo:
Quando ir ao médico
a importância da higiene, especialmente lavar as mãos
infecções de pele específicos e sua gestão
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O modo de transmissão
as medidas de prevenção que incidem sobre os modos de transmissão incluem, por exemplo, a educação sobre a lavagem das mãos eficaz, etiqueta de tosse e redução do tabagismo activo e passivo.
Conselhos práticos podem ser oferecidos para minimizar a propagação da infecção depois de um membro da família tenha contraído uma doença infecciosa close-contato. Isso pode incluir a discussão em torno dos seguintes pontos:
Se alguém na família tem uma infecção de pele, é importante que eles têm a sua própria toalhas, roupas ou lençóis para evitar a transmissão da doença para outras pessoas
linho devem, idealmente, ser lavadas em água quente e completamente seco. Se não for possível, por exemplo, por razões financeiras, o uso da solução de água sanitária na lavagem ou quente engomar também pode reduzir a carga bacteriana
Sores deve ser coberto, especialmente quando vai à pré-escola, escola ou praticar esportes
O tratamento profilático para toda a família, se for caso disso, pode impedir a propagação da infecção
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fatores socioeconômicos
a prevenção primária através da abordagem dos determinantes subjacentes da saúde é extremamente importante, embora pode ser um desafio como é geralmente fora do âmbito directo do sector da saúde.
cuidados primários de saúde é muitas vezes o primeiro ponto de contacto com os serviços de saúde de um paciente e pode fornecer um ponto de acesso para outros serviços sociais, tais como apoio financeiro ou de habitação e os direitos de alojamento.
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é importante que todos os membros da família estão recebendo os seus direitos plenos e corretos de Trabalho e Renda, como muitas famílias não estão conscientes da ajuda que pode ser elegível para. Isso pode incluir a assistência com a assunção das despesas de tratamentos. O oferecimento de ajuda para fazer perguntas iniciais com um gerente de caso pode ser muito benéfico.
Tomar medidas para reduzir a superlotação é provável que seja a estratégia mais eficaz para prevenir a propagação de infecções de pele, particularmente doenças altamente contagiosas, como sarna e impetigo. Mais uma vez, ajudando com contatos iniciais com os Habitação Nova Zelândia e Trabalho e Renda pode ser útil.
Medidas tomadas a nível nacional pode resolver status socioeconômico em geral e envolvem programas que visam a redução das condições de vida superlotadas como a iniciativa Habitação saudável.
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a seguinte série de artigos abordam a prevenção e tratamento de infecções do fim-de contacto, incluindo febre reumática, bronquiectasia, celulite, impetigo e sarna.
"> crenças e práticas comuns entre os povos do Pacífico
ele não deve presumir que todos os povos do Pacífico compartilham uma compreensão ocidental de tratamentos médicos e de saúde. por outro lado, também não deve ser assumido que todos os povos do Pacífico partilham os mesmos pontos de vista. a chave é assegurar que os povos do Pacífico, como todas as pessoas, compreender a importância de procurar tratamento e compreender o papel e uso correto de medicamentos para sua condição. Também é importante que um diálogo aberto é criado para que qualquer crença culturalmente específicos podem ser discutidos. Em alguns casos, pode ser apropriado para continuar os tratamentos tradicionais ao lado de cuidados de saúde convencional e em outros casos, a explicação cuidadosa pode ser obrigado a respeito de porque um tratamento tradicional deve ser interrompido
Alguns problemas podem incluir:.
a falta de compreensão ou apreciação da gravidade das infecções e complicações potenciais, se não tratada, por exemplo, septicemia, endocardite, glomerulonef rite. Isto é especialmente um problema em pacientes com co-morbidades, como diabetes.
podem ser utilizados medicamentos tradicionais do Pacífico, tais como material vegetal para curativo. Isto pode causar problemas se a preparação destes materiais não é levada a cabo num ambiente estéril.
Há uma crescente utilização de medicação tradicional chinesa entre os povos do Pacífico, no Sul de Auckland, especialmente naqueles com doença crônica pré-existente. Algumas destas preparações são potencialmente tóxicas e podem interagir com a medicação a longo prazo.
As medidas de primeiros socorros convencionais não pode ser entendida ou seguido. Por exemplo, deixando furúnculos ou feridas expostas ao “ secar ” em vez de utilizar uma compressa esterilizada.
O compartilhamento de medicamentos entre os membros da família é comum, incluindo cursos utilizado meio de antibióticos. Isso pode levar a sub-tratamento de infecções e potencial de resistência aos antibióticos
Em alguns casos, os povos do Pacífico podem acreditar que os antibióticos são uma “. Curar todos ” e nenhum outro cuidado é necessário. Pode ser necessário sublinhar a importância dos cuidados ferida continuou.
Reconhecimento
Tthank você Dr Teuila Percival, Consultor pediatra, chefe da Pacific Health, Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde , da Universidade de Auckland, o Dr. Darren Hunt, Diretor Adjunto de Saúde Pública, Ministério da Saúde Wellington, o Dr. Andrew Chan Mow, Diretor clínico, South Seas Healthcare, Otara, Dr Api Talemaitoga, Diretor clínico, Implementação do Programa Pacífico, Ministério da Saúde para especialista orientação no desenvolvimento da seguinte série de artigos sobre doenças infecciosas contato próximo.