geral Upfront: detectar o abuso de crianças na prática geral
Este segundo artigo da nossa série sobre crianças e jovens na Nova Zelândia que foram abusadas ou negligenciadas, tem como objetivo fornecer aos profissionais de cuidados primários com a consciência de alguns os indicadores de abuso infantil e maneiras de intervir.
neste artigo
Reconhecendo negligência e abuso de crianças
os fatores de risco para o abuso e negligência
O que fazer se você está preocupado
Referências
neste artigo
Contribuição de David Rankin, Consultor Sênior, criança, Juventude e família
As crianças que vêm a atenção de crianças, Juventude e Família são algumas da Nova Zelândia ’ s pessoas mais vulneráveis. Eles foram expostos a traumas significativos e são muitas vezes desconectado de serviços de saúde e de educação regular. Eles são susceptíveis de ter necessidades físicas, comportamentais e emocionais elevadas que criam uma barreira para eles alcançar o seu potencial.
No orçamento para 2011, o Governo anunciou um financiamento de US $ 30 milhões em quatro anos para fornecer serviços a este grupo de jovens. Esse dinheiro vai permitir a implementação nacional do programa de Avaliação Gateway e apoiará o desenvolvimento de diversas iniciativas de saúde mental.
Este segundo artigo da nossa série sobre crianças e jovens na Nova Zelândia que foram abusadas ou negligenciadas, tem o objetivo de fornecer aos profissionais de cuidados primários com a consciência de alguns dos indicadores de abuso infantil e formas de intervir. Ele também descreve as iniciativas que Criança, Juventude e Família têm em curso para identificar e abordar as necessidades dessas crianças.
Reconhecendo negligência e abuso de crianças
A negligência é a forma mais comum de abuso
Embora os efeitos da negligência pode não ser tão óbvia como abuso físico, as consequências podem ser tão grave
a negligência pode consistir em:.
negligência física - não fornecendo o necessidades da vida
negligente supervisão - deixando as crianças sem que alguém segura cuidar deles
negligência emocional - não dar às crianças o conforto, atenção e amor que eles necessitam
negligência médica - o incapacidade de assegurar as suas necessidades de saúde são atendidas
negligência educacional - permitindo a evasão escolar crônica, insuficiência de matricular os filhos na escola, ou desatenção para com a sua educação especial deve
Sinais de abandono podem incluir:
a áspera e cerva aparência
doenças de pele persistente ou infecções
a falta de supervisão (e como um risco consequência de ferimentos, problemas de conduta e ofensivo)
O atraso na realização escolar e à frequência
apego indiscriminada para adultos
O abuso emocional é um componente de todos os abusos e negligência
O abuso emocional é um padrão de comportamento em que a criança é rejeitada e colocar para baixo. Eles podem ser isoladas, constantemente degradado e criticou ou negativamente em relação aos outros. . Os efeitos do abuso emocional só pode tornar-se evidente à medida que a criança cresce e começa a mostrar comportamentos difíceis ou perturbadoras
Os sinais de abuso emocional, além daquelas de negligência, incluem:
Os problemas do sono - incluindo enurese ou sujar
queixas físicas freqüentes - reais ou imaginários
Ansiedade - incluindo baixa auto-estima, incapacidade de lidar em ambientes sociais e de comportamento às vezes obsessivo. Podem incluir auto-prejudicando e ideação suicida
O abuso físico é qualquer comportamento que resulta em danos físicos a uma criança
Os sinais de abuso físico incluem:.
contusões inexplicáveis, vergões, cortes e abrasões - particularmente em lugares incomuns, como a face, tronco, nádegas ou as costas das pernas. Preocupação deve ser levantada quando as explicações alterar ou não fazem sentido
fraturas inexplicáveis ou luxações -.. Especialmente preocupante são as fraturas na cabeça ou no rosto, e quadril ou ombro deslocamentos, especialmente em lactentes jovens
Queimaduras - qualquer parte do corpo são preocupantes, e se não for facilmente explicado precisa ser notificado. Esteja consciente de queimaduras na forma de um objeto como um fogão ou de ferro, as marcas de cigarro ou corda queimadura.
O abuso sexual é qualquer ato onde um adulto ou uma pessoa mais poderosa usa uma criança ou jovem pessoa para finalidade sexual
o abuso sexual pode ser consensual ou não, e pode acontecer dentro ou fora da família. abuso mais sexual é cometida por alguém que a criança conhece e confia.
O abuso sexual pode incluir atos físicos sexuais, exposição a sites de materiais e de Internet pornográficos, mensagens de texto sexualmente orientado ou conversas sexuais. Começa frequentemente com alguma forma de aliciamento - preparar a criança para o contato sexual, diminuindo suas inibições e ganhar a sua confiança
Os seguintes sinais são uma indicação de que uma criança pode estar sendo vítima de abuso sexual:.
os sinais físicos - coceira incomum ou excessivo, contusões, lacerações, vermelhidão, inchaço ou hemorragia no área genital ou anal, infecção urinária, sangue na urina ou fezes, dor ao urinar ou outros sinais de ser sexualmente ativo. Quando a gravidez ou uma doença sexualmente transmissível é identificado, o abuso deve sempre ser considerada, especialmente em meninas com idade inferior a 16 anos
Idade sexual inadequado play, conhecimento ou interesse - e outro comportamento incomum, como desenhos sexualmente explícitos, descrições e talk sobre sexo
o medo de uma determinada pessoa ou lugar - as crianças pode estar tentando expressar seu medo sem dizer exatamente o que eles estão com medo de, por isso, ouvir atentamente, e tomar o que eles dizem a sério. Algumas crianças podem propositadamente tentar fazer-se desinteressante, ou tentar se sentir limpo por lavagem obsessivo.
Fatores de risco para o abuso e negligência
Uma gama de fatores de risco foram identificados por abuso e negligência de crianças. Esses fatores de risco também estão correlacionados positivamente com o desenvolvimento de comportamento anti-social grave em crianças mais velhas e adolescentes.
Os fatores de risco para o abuso e negligência incluem:
história dos pais (especialmente a mãe) de ansiedade, depressão ou outras doenças mentais ou uma história de abuso sexual
famílias sob estresse financeiro
O consumo problemático de drogas ou álcool
parental falta de apoio social ou isolatation sociais
A violência familiar
Crianças saiu de casa sozinho
Pais com mal competências parentais desenvolvidos - mães muitas vezes mais jovens e aqueles que estiveram no cuidado de CYF como as próprias crianças
expectativas dos pais anormal ou percepção distorcida da criança
os seguintes sinais de comportamento família pode levantar preocupações sobre o risco de abuso ou negligência:
as expectativas irrealistas de uma criança mais velha ’ s capacidade de cuidar dos irmãos mais jovens pode indicar negligência. Ela pode causar estresse e ansiedade para as crianças que não são capazes de assumir essas responsabilidades.
Humilhação de crianças ou jovens é uma poderosa forma de abuso emocional. As crianças podem ser submetidos a fortes críticas e pessoal, muitas vezes na frente dos irmãos ou colegas, ou podem ser dadas tarefas humilhantes para realizar
Isolamento -., Quando uma família, ou um adulto e uma criança, são isolados lo é difícil para elas para obter apoio, o que os torna mais vulneráveis a prejudicar ou negligência. Sinais de isolamento podem incluir: não manter compromissos, falta de engajamento com os prestadores de saúde regulares, se recusando a deixar uma visita de agência ou movendo frequentemente
negligência médica - onde os pais não assumem a “ defesa da saúde ”. papel para os seus filhos
Dependência - profissionais podem unsuspectingly envolver-se em satisfazer as crescentes exigências dos pais para apoio prático e emocional. Este foco sobre os pais muitas vezes ofusca as crianças ’. S necessidades e os pais às vezes competir com os seus filhos para serem os principais temas de preocupação
O que fazer se você está preocupado
Se você é preocupado com uma criança, não é tão importante ser capaz de categorizar o tipo de abuso que você acha que pode estar acontecendo - é normal sentir-se incerto. No entanto, se você notar um padrão formando ou vários sinais que fazem você se sentir preocupado, isso poderia ser uma indicação de que algo está errado.
Muitas vezes há nenhuma resposta preto e branco para como você deve reagir a prova ou suspeita de abuso ou negligência. Normalmente, o seu instinto lhe dirá algo está errado, e você pode ter pistas, mas você ganhou ’ t saber com certeza
A principal coisa é que você tomar conhecimento e agir.. Se houver problemas, eles estão dispostos a ir até alguém fala. As crianças não podem falar por si mesmos e as pessoas envolvidas pode ser muito envergonhado, afligido ou apanhados na situação de pedir ajuda
.
Não espero que alguém vai notar e fazer algo sobre isso. Como profissionais, nós somos aqueles que trabalham com crianças, conhecê-los e suas famílias, e desempenham um papel importante em mantê-los seguros. Cada profissional envolvido com a criança muitas vezes só tem uma parte da imagem. ação que permite que toda a imagem para ser colocado em conjunto através de uma gama de profissionais e agências
Se você está preocupado com uma criança:.
Confie em seus instintos - don ’ t ter medo de errar
identificar os sinais de alerta - se familiarizar com os sinais de abuso e negligência
Ouvir - tomar conhecimento e ouvir atentamente o que as pessoas dizem. São a família pedindo ajuda
Converse com seus colegas? - São outros colegas de saúde e educação que trabalham com esta família? eles também estão percebendo sinais de que algo não está certo
Talk to Criança, Juventude e Família -? nossas assistentes sociais são treinados para trabalhar para fora o que tipos de problemas de uma família pode estar tendo, e encontrar as melhores formas de ajudar manter suas crianças seguras. Você pode querer falar suas preocupações completamente com um dos nossos assistentes sociais baseados hospital, alguém do seu site local, ou os nossos assistentes sociais de contact center.
Se você está preocupado que uma criança não é seguro ou sendo bem cuidada depois, o telefone 0508 FAMÍLIA (0508 326 459). Se você acha que a situação pode ser fatal, telefone da Polícia em 111.
Identificar e abordar as necessidades de saúde: crianças, jovens e iniciativas Familiares
gateway Assessments para todas as crianças e jovens com necessidades elevadas
de 1 de Julho de 2011, criança, Juventude e Família estará lançando o novo processo de Avaliação gateway com os Ministérios da Saúde e da Educação. trabalhadores
Social irá garantir que todas as crianças e jovens com necessidades elevadas têm uma Avaliação gateway abrangente. Espera-se que cerca de 4.200 crianças vão satisfazer os critérios de referência a cada ano. Isso irá incluir todas as crianças que entram cuidado de não emergência, as crianças e os jovens já nos cuidados que têm necessidades e crianças identificadas como tendo necessidades elevadas em uma conferência Grupo Familiar significativos para a saúde e comportamentais.
Ao longo dos últimos dois anos, Criança, Juventude e Família e os Ministérios da Saúde e da Educação foram pilotando avaliações de saúde e perfis de ensino em quatro placas de saúde distritais - Auckland, Counties Manukau, Lagos e Mid Central. Nelson Marlborough DHB juntou-se aos pilotos em abril de 2011.
Central para o processo de Avaliação Gateway é o Coordenador de Avaliação de gateway que é empregado pela DHB e reúne as informações de fundo disponível a partir do assistente social, família, saúde e educação contatos.
Professores da criança ou jovem ’ s escola fornecer um perfil de seu envolvimento educação e realização
Uma das mais ricas fontes de dados de saúde fundo provou ser a transação registra que o Novo. Zealand Saúde Information Service (NZHIS) é capaz de fornecer. Estes relatórios incluem registros de nascimento, medicamentos prescritos, pedidos de testes laboratoriais, internações hospitalares, contas de saúde mental, a inscrição PHO, registros de vacinação e eventos ambulatoriais. ACC também fornece um registro completo de todas as lesões relatadas para a criança. O provedor WellChild também contribui para a imagem, onde foram envolvidos no cuidado da criança.
Esta informação fornece as ligações para o Coordenador de Avaliação de entrar em contato com vários profissionais de saúde e juntar o registro de saúde fragmentada para o criança ou jovem.
as necessidades muito complexas dessas crianças significa que a avaliação da saúde é geralmente realizado por um pediatra com a ajuda de um enfermeiro especialista. Vários sítios piloto envolvidos médicos de clínica geral para realizar a avaliação, no entanto, o requisito de tempo (duas a três horas), a interpretação de ferramentas de rastreio e a saúde mental e avaliações de desenvolvimento provaram um desafio para a atenção primária. avaliações adolescentes são realizadas por profissionais de saúde para jovens
A saída a partir da avaliação é um relatório interinstitucional abrangente e recomendações. Este relatório é enviado para o assistente social, Médico de Clínica Geral (onde um clínico geral consistente pode ser identificada), professor e cuidador.
Estas crianças e jovens muitas vezes têm registros de saúde que estão espalhadas por todo o país entre primária e atenção secundária. operações de saúde ocorrem frequentemente em acidentes e clínicas médicas, centros de Afterhours e Departamentos de Emergência. Criança, Juventude e Família estão explorando oportunidades para fazer os relatórios de avaliação e histórico de saúde disponível para os profissionais de saúde que posteriormente se envolver com as crianças. Prevê-se que o registro de Avaliação gateway pode se tornar a base de um registro de saúde integrada em curso
Todos os envolvidos no sentido de assegurar que a criança ’. s saúde e segurança estarão seguindo seu progresso. Enquanto o assistente social tem a responsabilidade global para monitorar e avaliar a criança ’ s plano de desenvolvimento com a família quando a criança está em tratamento, o prestador de cuidados de saúde primários tem um papel fundamental no acompanhamento seu crescimento, desenvolvimento e saúde mental
os benefícios resultantes da avaliação de saúde e educação inclui:
Famílias ganhando novos insights sobre sua criança ’ s saúde e comportamento que não tinham anteriormente entendido - 88% das crianças que foram avaliadas tinham identificado ou necessidades de saúde não atendidas.
Ligar essas crianças com os cuidados primários e serviços de saúde especializados
melhor informação para os professores para ajudá-los a trabalhar com a criança na sala de aula
Mais integrada informações entre as agências que reforçam as relações, levando a um planejamento mais informado e desenvolvimento de serviços
as famílias, professores, assistentes sociais e profissionais de saúde que trabalham em conjunto
serviços de saúde Especialista criança tornar-se consciente das necessidades da criança e defendendo em seu nome para o serviço de acesso (sobretudo os serviços de saúde mental) para abordar a criança ’ s precisa
as primeiras regiões para implementar o programa de avaliação do gateway serão os sítios piloto de saúde e educação (ver acima). Eles começaram a fornecer o serviço revisto em 1 de Julho de 2011. Este serviço é projetado para assegurar que todas as crianças com necessidades elevadas que vêm para a atenção de crianças, Juventude e Família tem uma avaliação global do seu estado de saúde e educação como no início de seu desenvolvimento como possível. Ao identificar e suprir as suas necessidades espera-se que crianças, Juventude e Família pode facilitar uma diferença significativa para a criança ’ s desempenho escolar e participação social. Prevê-se que este programa irá reduzir a sua participação no sistema de justiça criminal.
Serviços de saúde mental
financiamento Criança, Juventude e Família foi alocada no orçamento de 2011 para aumentar a disponibilidade da saúde mental serviços para crianças e jovens em atendimento.
Este financiamento será usado para implementar um serviço de cuidados primários de saúde mental infantil baseada direcionada para atender as necessidades das crianças que têm distúrbios emocionais e comportamentais, mas não preenchem os critérios para serviços de saúde mental especializados. Ele também será usado para expandir-se, ao longo dos próximos quatro anos, o número de serviços de suporte clínico intensivo disponíveis para os jovens com a saúde mental e desafios comportamentais que estão sob os cuidados de Criança, Juventude e Família.
Criança , juventude e Família estão actualmente a recrutar a equipe que irá desenvolver estes serviços em consulta com o sector
o dinheiro também foi alocada no orçamento de 2011, em quatro anos, para desenvolver uma juventude dedicada forense saúde e &ldquo mental.; álcool e outras Drogas ” serviço em toda a Nova Zelândia. Isto irá fornecer jovens da comunidade equipes forenses, aumentar os serviços de ligação Tribunal da Juventude e fornecer leitos seguras.
Medir os resultados
Como condição para a aprovação do financiamento adicional para estes serviços, o Governo requerido Criança, juventude e Família para desenvolver um conjunto claro de medidas de resultados. Embora estas medidas ainda estão em desenvolvimento, eles vão explorar os resultados em termos de educação, saúde e bem-estar social. medidas de saúde irá incluir indicadores como as taxas de imunização, mudanças na pontuação de triagem de saúde mental, as taxas de gravidez na adolescência e de inscrição PHO.
Estas medidas de resultados a todos nós permitirá compreender quais as intervenções são bem sucedidas e a melhor forma de abordar as necessidades da Nova Zelândia ’ crianças mais vulneráveis s
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