Upfront: problemas de saúde mental em adolescentes que sofreram abuso e negligência
No quarto artigo da nossa série sobre as crianças e jovens vulneráveis em Nova Zelândia, discutimos a saúde mental complexa necessidades dos adolescentes que sofreram violência, negligência e outras formas de abuso.
neste artigo
As necessidades de saúde mental de adolescentes
adolescentes identificando-se com a saúde mental problemas
as intervenções para problemas de saúde mental em adolescentes
neste artigo
no quarto artigo da nossa série sobre as crianças e jovens vulneráveis em Nova Zelândia, discutimos as complexas necessidades de saúde mental de adolescentes que sofreram violência, negligência e outras formas de abuso.
As necessidades de saúde mental de adolescentes
a adolescência é um processo biofísico complexa. mudanças físicas dramáticas e rápidas com o início da puberdade são acompanhados por desenvolvimentos emocionais, cognitivas e sociais mais longos e mais sutis, muitas vezes todos evoluindo de forma assíncrona. Estes desafios são ainda mais complicada nos jovens que sofreram violência, negligência e outras formas de abuso e desafiadoras comportamentos, que resultaram neles que entram no cuidado de crianças, Juventude e Família.
Receber o amor é o mais importante para a saúde mental precisam
a necessidade de saúde mental mais básica para adolescentes é ser amado. Cada pai ou cuidador experimenta isso de forma diferente e fornece-lo de maneiras diferentes, fazendo com que este aspecto da saúde mental difícil de estudar cientificamente. No entanto, existem alguns aspectos do amor que pode previsivelmente ajudar os jovens em recuperação do abuso e trauma
Os seguintes pontos podem ser consideradas e aplicadas também para a relação paciente profissional-adolescente de saúde:.
Ouça quando falam e incentivá-los a contar suas histórias. Trate suas histórias com respeito, mesmo quando eles podem ser difícil de acreditar. Nem todos os jovens estão prontos para falar sobre seus traumas e por isso não se beneficiará de ser especificamente encorajada a discutir eventos traumáticos, no entanto, é importante estar preparado para ouvir
Fornecer um lugar de segurança -. Tanto emocional e física; um lugar onde eles não se zomba, colocar para baixo ou fisicamente prejudicados.
Tratá-los com respeito, mesmo quando eles fazem coisas que são inaceitáveis.
Perdoe as coisas ruins que eles fazem (que não é o mesmo que a apologia).
Use um quadro de ajudá-los a crescer em vez de apenas controlar seu comportamento.
Outro núcleo precisa para adolescentes
saúde mental
necessidade de segurança contra violência e abuso de todos os tipos
segurança do jovem - de si mesmos, colegas, profissionais de saúde e comunidade
segurança de outros jovens e seus cuidadores
Segurança da comunidade
Necessidade de desenvolvimento positivo
Cuidados em um ambiente protector
programa de educação individualizado
Positive relacionamentos e experiências
desenvolvimento de identidade, auto-eficácia
A identidade sexual e as relações sexuais
O desenvolvimento moral
extensão e as habilidades de auto
Creative expressão
necessidade de alinhar com a sociedade
habilidades Pro-sociais
a adesão às leis sociais e restrições
pertencentes a um grupo ou identidade
Contribuir para a família ea sociedade
Necessidade de abordar a saúde potencialidades específicas e desafios de desenvolvimento
Nutrição e exercício
Positive opções em torno comportamentos de risco
As condições de saúde e incapacidade
saúde e doença mental
comportamentos de dependência
Educação e à falta de habilitações
Estilo de vida escolhas (por exemplo: tabagismo)
identificar adolescentes com problemas de saúde mental
Apesar dos melhores esforços de todos, alguns jovens passar a ter problemas de saúde mental. Cada distrito na Nova Zelândia tem uma Criança e do Adolescente Mental Health Service através das práticas locais DHB e gerais pode fornecer acesso a outros serviços de saúde mental na comunidade.
Características de problemas de saúde mental em adolescentes
medicina ocidental divide a saúde mental de outros aspectos da saúde, mas para muitos jovens na Nova Zelândia, a saúde mental não pode ser facilmente separada da família ou de saúde whānau, saúde espiritual ou saúde física. Em vez de identificar que eles têm um problema de saúde mental, muitos jovens irão expressar seu sofrimento através de um comportamento criminal, a retirada da vida social ou na escola, auto-mutilação ou uso de drogas e álcool. Muitas vezes os jovens que são obviamente angustiado negará ter um problema de saúde mental, mas atribuem seu sofrimento para as ações dos outros. Por isso, é útil ter um largo em vez de definição restrita de problemas de saúde mental.
Nós reconhecemos a saúde mental pela sua simplicidade: a frequentar a escola, ganhando habilidades, interagindo socialmente. Felicidade é frequentemente associada com a saúde mental, mas não é necessário para isso. O jovem que é forçado para fora (infeliz) por altas expectativas acadêmicas ou desportivas irão geral têm melhor saúde mental e menores riscos. O jovem angustiado que se joga em ajudar no Marae ou escola pode fazer melhor do que aqueles feliz jogando jogos de computador por si mesmos. O jovem que está com raiva, mas canais que raiva em alto desempenho ou esforço artístico vai fazer bem.
transtornos mentais comuns em adolescentes na Nova Zelândia incluem depressão (e suicídio), realizar abuso desordem e substância. Muitas vezes, estes ocorrem em conjunto, mas em vez de pensar destes como co-morbidades, pode ser útil considerar que os jovens que estão angustiados, muitas vezes encontrar várias maneiras de encontrar alívio. Além disso, os sintomas de problemas de saúde mental pode variar com a idade, de modo que os homens mais jovens podem usar maconha, mas quando eles são mais velhos que pode usar álcool. As mulheres mais jovens pode cortar (auto-mutilação), mas quando mais velhos que possam ter depressão
Causas de problemas de saúde mental em adolescentes
As causas mais comuns de problemas de saúde mental em adolescentes incluem.; uma família ou pré-disposição genética, a má fixação, a falta de amor e carinho, bem como a exposição à violência. Alguns jovens têm sintomas de saúde mental em circunstâncias perfeitamente normais e isso pode ser atribuída mais a seu temperamento. Alguns jovens nascem com deficiência, tais como álcool fetal ou transtorno do espectro autista que dão origem a sintomas de saúde mental. Alguns co-morbidades, tais como desordem de atenção deficiente hiperatividade (TDAH), parecem ser extremos do comportamento normal. sintomas de saúde mental dos jovens Maori têm aumentado desde a migração para as cidades. Infelizmente, muitas das causas da mentais co-existir problemas de saúde, de modo que a criança com a exposição ao álcool no útero também podem sofrer de negligência e abuso.
Intervenções para problemas de saúde mental em adolescentes
actividades
Família /apoio do cuidador e da comunidade
Independentemente do problema de saúde mental específica ou sintomas, todos os jovens têm algumas necessidades básicas para a sua saúde mental :
a necessidade de sentir-se amado
a necessidade de pertencer
a necessidade de esperança e fé no futuro
Estes três necessidades podem ser fornecidas pela família /whānau, e onde as famílias não podem fornecê-los, outras fontes, como escolas, igrejas, clubes desportivos ou mentores pode ajudar. Sem abordar essas necessidades básicas, as intervenções de saúde mental muitas vezes fazem progressos limitados.
O individualismo da cultura ocidental, muitas vezes deixa os jovens sentir isolado e sem apoio. Essa influência pode ser combatido através do incentivo ao desenvolvimento da família mais ampla e seu envolvimento na vida dos jovens. Para Maori, elementos de pertença, como pepeha, visitando seu marae, entendendo tikanga ou andando sua terra pode ser útil. *
Os mentores podem ser eficazes em algumas circunstâncias, especialmente quando se trabalha com adolescentes com problemas mais graves. A disponibilidade de bons programas de tutoria (treinados, supervisionados, regular e prolongada) é variável por região e da procura, muitas vezes excede a capacidade dos voluntários.
programas baseados Culturalmente (particularmente na juventude aculturado) foram mostrados para ser eficaz , particularmente em adolescentes com problemas de álcool, drogas e violência. Estes programas estão disponíveis através kaupapa organizações Maori.
Atividades e exercícios são úteis para uma variedade de sintomas, mas particularmente aqueles onde o jovem está se sentindo baixo. É importante que o jovem encontra uma atividade que se adapte às suas habilidades, que podem ir de ir para um passeio com a família ou amigos, para a prática de desporto a nível internacional.
desenvolvimento da juventude Positivo (assistência ao desenvolvimento positivo jovens) é eficaz para indivíduos e grupos. intervenções de desenvolvimento da juventude que são eficazes tendem a ser intensa, prolongada e envolvem múltiplas áreas de uma pessoa jovem ’ s vida. Os programas estão disponíveis na maioria das comunidades e incluem, por exemplo, os grupos focados em esportes, conservação, cultura, educação exterior e experiência de trabalho. Participação no grupo envolve aprender novas habilidades e atividades, estar envolvido, socializar, se divertindo e assumir riscos dentro de um ambiente seguro.
Juventude uma parada lojas estão disponíveis em algumas regiões, para permitir que os jovens a aceder à ajuda eles precisam por conta própria, com a equipe que são hábeis em falar, ouvir e entender os jovens. Às vezes o melhor balcão único está no ensino médio (ou educação alternativa), especialmente se ele tem conselheiros, enfermeiros, médicos de clínica geral ou mentores.
Terapias psicológicas
A terapia cognitiva comportamental tem se mostrado eficaz em uma ampla variedade de situações. Isto ensina aos jovens as relações entre os seus sentimentos, pensamentos e ações e como alterar as suas emoções e comportamentos para se. Algumas práticas gerais podem oferecer esses serviços ou os pacientes podem ser encaminhados para clínicas especializadas
“. Discussão terapias ” pode ser eficaz e parecem confiar mais no relacionamento com o terapeuta do que a terapia real envolvido. Este é amplamente disponível na comunidade.
A entrevista motivacional é um tipo específico de terapia da conversa segmentação problemas de comportamento. É eficaz para alterar uma série de comportamentos inúteis (que estão associados com sofrimento mental), de uso de drogas a excessos. General Practitioners podem ajudar os pacientes a encontrar um terapeuta especializado neste método, como um conselheiro de drogas e álcool.
As intervenções familiares, tais como terapia familiar pode ser eficaz quando o foco é a disfunção familiar e não o indivíduo. Este é oferecido por um número de organizações na comunidade.
Terapia Multi-sistêmica e terapia familiar funcional foram mostrados para ser eficaz no transtorno de conduta (mau comportamento persistente). Ambos são intervenções de base familiar intensiva.
O tratamento médico
Em algumas circunstâncias, os antidepressivos podem ser considerados para um adolescente com um problema de saúde mental, como depressão. No entanto, os antidepressivos tais como inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) não são aprovados para uso em pessoas com idade inferior a 18 anos, por isso são usados “ off-label &rdquo ;. Se um antidepressivo é usado, a fluoxetina é considerado a melhor escolha para adolescentes. É importante manter um contacto regular com o jovem e para a monitorização de pensamentos suicidas ou outras alterações comportamentais negativas, especialmente nas primeiras semanas após a prescrição do antidepressivo. Recomenda-se que o tratamento antidepressivo em uma pessoa com idade inferior a 18 anos não deve ser iniciado em cuidados primários, sem consulta com um psiquiatra de crianças e adolescentes
Para mais informações consulte:. “ Depressão nos jovens &rdquo ;, BPJ Special Edition (Fev, 2010).
Reconhecimento
Obrigado ao Dr. John Newman, Médico Especialista Juventude, HealthWEST PHO e Raukura Hauora O Tainui e David Rankin, consultor sênior, Criança, Juventude e Família, para contribuir para este artigo.