crianças irritáveis de refluxo e DRGE
Na Nova Zelândia, o tratamento empírico com omeprazol para irritabilidade infantil e refluxo está aumentando, apesar do fato de que ele não está aprovado para esta condição, é improvável para melhorar os sintomas e os efeitos adversos potenciais são em grande parte desconhecido. Omeprazol deve ser considerada apenas para crianças em casos de doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) associada a esofagite de refluxo grave ou incapacidade de prosperar.
Neste artigo
Choro e irritabilidade
plano de gestão sugeridos
O omeprazol não é um tratamento recomendado para o refluxo ou DRGE não complicada em crianças
opções farmacológicas alternativas para o refluxo e DRGE em lactentes
Referências
neste artigo
conceitos-chave
refluxo gástrico não complicada é comum em crianças e geralmente resolve com o tempo, sem tratamento farmacológico
em nova Zelândia, o tratamento empírico com omeprazol para irritabilidade infantil e refluxo está aumentando, apesar do fato de que ele não está aprovado para esta condição, é improvável para melhorar os sintomas e os efeitos adversos potenciais são desconhecidos
o omeprazol deve ser apenas considerada para crianças em casos de doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) associada a esofagite de refluxo grave ou insuficiência de crescimento
choro e irritabilidade:? uma parte normal da infância ou uma causa patológica
A frase “ dormindo como um bebê ” pretende significar sono tranquilo, no entanto, a realidade é que os bebês frequentemente acorda, chora e necessitam de alimentação. Embora muita variação ocorre, chorando geralmente aumenta com a idade de duas semanas antes do pico na idade seis a oito semanas, enquanto um ciclo de sono /vigília diurna é estabelecida.
1 Algumas crianças vão exibir choro excessivo e irritabilidade que pode causar ansiedade dos pais em particular para pais pela primeira vez. Às vezes os pais suspeitam uma razão patológica para a sua criança ’. S angústia com até 20% dos pais relatando um problema com o choro do bebê ou irritabilidade nos primeiros três meses de paternidade
2 No entanto, na maioria dos casos, nenhuma intervenção médica é necessária .
refluxo gástrico
“ refluxo ” é comumente acusada de irritabilidade criança, no entanto, esta é uma ocorrência normal em uma criança e geralmente não requer tratamento médico. Os pais podem ser fornecidos com confiança e conselhos práticos para controlar os sintomas (abaixo)
Uma criança ’. S peso corporal triplica mais ou menos em seu primeiro ano de vida e sua ingestão calórica é alta. Devido à frequência e tamanho relativo de uma criança ’ s feeds, seu estômago muitas vezes é distendido e pode exigir alívio através de relaxamentos do esfíncter esofágico transitórios também conhecido como refluxo gástrico
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refluxo não complicada é a normal. processo que envolve a passagem involuntária do conteúdo gástrico para o esôfago. Isto ocorre de forma assintomática durante todo o dia, e pode envolver a circulação de alimentos, bebidas e saliva, bem como gástrica, secreções pancreáticas e biliares. O refluxo é menos ácido em crianças do que em crianças mais velhas e adultos, como o conteúdo do estômago são tamponados pelo consumo frequente de leite.
Regurgitation
A regurgitação é o aparecimento de material refluído na boca. Aproximadamente 40% dos lactentes regurgitar, pelo menos, uma vez por dia.
4 Na maior parte dos casos, regurgitação resolve ao longo do tempo sem tratamento.
Doença do Refluxo Gastro-esofágico (DRGE)
Infantil DRGE é definida como; sintomas ou complicações de refluxo (não-erosiva refluxo gastro-esofágico e esofagite erosiva), que podem incluir vômitos freqüentes e regurgitação, baixo ganho de peso, dificuldade em engolir, dor abdominal ou subesternal, esofagite e distúrbios respiratórios.
5 DRGE é distinto e muito mais rara do refluxo infantil normal, no entanto, as semelhanças entre os dois pode levar a confusão. regurgitação frequente (mais de cinco vezes por dia) e dificuldades de alimentação persistentes são os indicadores clínicos mais específicos de DRGE.
6 Choro persistente não é um indicador confiável de DRGE. Um estudo descobriu que apenas cerca de um sexto da lactentes com choro persistente teve DRGE. Além disso, a gravidade da irritabilidade não se correlacionou com a gravidade da DRGE. Casos de choro persistente e DRGE, na ausência de regurgitação freqüentes e dificuldades de alimentação eram incomuns.
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O diagnóstico inicial da DRGE é baseado nos sintomas e no tratamento é frequentemente empírica, devido a uma falta de ferramentas de diagnóstico e incapacidade para comunicar directamente com o paciente.
7 a vantagem desta abordagem é que a necessidade de procedimentos invasivos é evitado, no entanto, usando a gravidade dos sintomas como o critério de diagnóstico para a DRGE pode resultar num número significativo de casos de refluxo simples de ser diagnosticado como DRGE e receber tratamento desnecessário.
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investigações para bebé DRGE
Se uma criança é chamada para a atenção secundária para investigação de possível DRGE, os seguintes testes podem ser usado:
o esofagograma: Este procedimento exclui anormalidades estruturais, como hérnia de hiato, atresia esofágica, fístula tracheosophageal e má rotação do trato GI superior. Através de imagens do esófago, é possível observar de refluxo e, em alguns casos, confirmar ou excluir esofagite ou dismotilidade. A limitação desta técnica é que a imagem só é possível por aproximadamente cinco minutos, portanto, episódios de refluxo pode ser desperdiçada
pHmetria:. Realizada ao longo de 24 horas, esta técnica é mais confiável do que uma andorinha de bário na detecção de refluxo e é usado quando:
refluxo freqüente é suspeito sem regurgitação
Apneia é suspeito de se relacionar com refluxo despercebidos
sintomas respiratórios inexplicáveis são pensados para ser relacionados ao refluxo não detectada
Antes ou depois de cirurgia para corrigir o refluxo
endoscopia e biópsia esofágica: Usado com pouca frequência, esses procedimentos são úteis para diagnosticar esofagite, mas não consegue detectar refluxo de grau ligeiro. Eles são considerados quando há dor e irritabilidade associada a um diagnóstico incerto, uma fraca resposta ao tratamento ou GI perda de sangue.
Sugerida plano de gestão para irritável, chorando crianças
refluxo choro excessivo e descomplicada são ambos comum condições em recém-nascidos, portanto, que muitas vezes ocorrem simultaneamente, sem necessariamente ser relacionado. profissionais de cuidados primários desempenham um papel importante na prestação de garantias dos pais e aconselhamento. Na maioria dos casos, irritabilidade e resolver refluxo simples por idade de um ano.
6,9 lactentes sem complicações do refluxo, que são de outra maneira bem e próspera, geralmente não requerem mais investigação e tratamento.
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conselhos simples e segurança podem incluir os seguintes pontos:
Chorando geralmente aumenta com a idade de duas semanas, chegando a cerca de seis a oito semanas. Como crianças idade, eles geralmente chorar menos e dormir por períodos mais longos a noite
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