Dirigindo-se a saúde mental eo bem-estar dos jovens
Esta é a primeira de uma série de artigos que irá analisar o tema diversificada de saúde mental em pessoas jovens. A adolescência é um tempo de maturação física e psicológica, mudança de papéis sociais e um afastamento da infância para uma maior independência e responsabilidade. Pode trazer uma maior exposição a comportamentos de risco envolvendo sexo, álcool, drogas e veículos a motor, bem como preocupações com a imagem corporal, os relacionamentos, a pressão dos colegas e realizações educacionais sobre. Desde a puberdade a incidência de doenças mentais aumenta, incluindo depressão, ansiedade, psicose e ideação suicida; jovens na Nova Zelândia tem uma das mais altas taxas de suicídio do mundo desenvolvido. Os médicos nos cuidados primários estão em uma posição única para ajudar os jovens a navegar nesta transição na vida.
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A saúde mental em pessoas jovens na Nova Zelândia
Maximizar o envolvimento com os jovens nos cuidados primários
rastreio oportunista para problemas de saúde mental,
Considerações finais
Adolescência, a transição da infância para a idade adulta, é cheio de ambas as mudanças físicas e psicológicas. Os jovens podem mudar de escola, círculos sociais, e as pressões de face para caber dentro com seus pares. Nos anos posteriores, eles desenvolvem uma maior independência, e com ela o aumento da exposição a comportamentos de risco envolvendo sexo, álcool, drogas e veículos a motor, bem como preocupações sobre a escolha de um caminho futuro para além da escola. No decorrer de tudo isso, os jovens passam por mudanças internas e desenvolver seu próprio senso de identidade e pontos de vista sobre si mesmos eo mundo ao seu redor; eles podem se sentir um conflito entre seu crescente sentimento de identidade e expectativas deles.
O que quer que nossas experiências de adolescência foram, enfrentam os jovens de hoje a transição da infância para a idade adulta que está em muitas maneiras diferentes de nossa própria. Internet e tecnologia de telefonia móvel permite novas formas de interação, que vão desde a evolução úteis, positivas em educação e comunicação, a cyber-bullying e "sexting". A facilidade de usar os telefones Internet e Mobile pode amplificar a natureza da pressão dos pares, devido à sua presença "always on". Estas tecnologias também minaram leis de censura; os jovens podem facilmente aceder sexual explícito conteúdo, violenta ou relacionada com a droga que estava anteriormente sujeita a restrições de idade apropriada. Além disso, a natureza visual do conteúdo da Internet pode aumentar ainda mais a exposição a tipos de corpo idealizadas e reforçar a preocupação com a imagem corporal.
Uma ou duas gerações atrás, não era incomum para os adolescentes a abandonar a escola cedo para fazer parte da força de trabalho estágio remunerado. requisitos educacionais, o mercado de trabalho, e as expectativas da sociedade já mudou. Adolescentes que têm problemas na escola pode sentir-se preso no "sistema", e até mesmo os alunos que gostam de seus dias de escola pode se sentir intimidado pela pressão para planejar seu futuro, quando eles ainda não tem certeza de quem são e deseja ser. Outros podem ter um forte desejo de sair do sistema de ensino e começar a ganhar seu próprio dinheiro como um meio de ganhar a independência e ficar longe de problemas em casa ou no seu bairro.
Não é de admirar que, desta vez na vida está associado com um aumento do risco de problemas de saúde mental. Mesmo os jovens que estão de outra forma feliz e saudável pode precisar de ajuda de vez em quando com questões relacionadas com colegas, família, relacionamentos e seu lugar no mundo que eles acham esmagadora para enfrentar sozinhos.
O que é um "jovem"?
Termos para descrever os jovens são muitas vezes usados como sinônimos, e uma variedade de definições oficiais existir. A Organização Mundial de Saúde define a terminologia usando as seguintes faixas etárias:
Adolescente - idade 10 - 19 anos
Juventude - idade 15 - 24 anos
Jovens - idade 10 - 24 anos
é importante lembrar ao considerar a saúde mental eo bem-estar dos jovens que aqueles com idade na casa dos 20 anos são muitas vezes ainda navegar os mesmos problemas emocionais e de desenvolvimento como adolescentes mais jovens . Muitas das estatísticas adversos para a saúde sexual e altas taxas de suicídio vêm de pessoas com idades compreendidas entre os 20 e não aqueles com idade entre 10-19 anos, e muitos distúrbios de saúde mental, também o pico nesta idade. Os jovens na faixa dos 20 pode ser especialmente vulneráveis, pois muitas vezes têm menor acesso aos cuidados primários de saúde devido a barreiras, tais como finanças, por exemplo, eles têm pouco rendimento regular, mas deve pagar a taxa de adulto para consulta. saúde
Mental em jovens na Nova Zelândia
A maioria dos jovens na Nova Zelândia são relativamente feliz e saudável. Na pesquisa Juventude '12, que avaliou a saúde e bem-estar dos alunos em uma amostra aleatória de escolas secundárias (que abrange 3% de todos os alunos do ensino secundário em 2012), 82% dos homens e 71% das mulheres relataram boa bem-estar emocional.
1 no entanto, a maioria das salas de aula na Nova Zelândia terá alunos em-los com algum tipo de problema de saúde mental (Tabela 1). Em adultos jovens com idades entre 15 e 24 anos que participaram da pesquisa Saúde 2013/2014 Nova Zelândia, 7% relataram altos níveis de angústia psicológica, com taxas mais elevadas no sexo feminino (10%) do que homens (5%).
2 Uma amostra de 1.388 alunos em seis escolas secundárias em Auckland descobriu que 37% relataram problemas de sono que duram mais de um mês, com 19% de estudantes relatando depressão e 17% ansiedade relatórios.
3 tarifas das condições de saúde mental são mais elevadas nos alunos que frequentam alternativa escolas de educação (para estudantes com idades entre 13 a 16 que se tornaram alienados de ensino regular), com 25% dos estudantes do sexo masculino e 53% dos estudantes do sexo feminino em relatórios educação alternativa que está sendo pressionado por duas semanas ou mais no ano anterior, e 23% de cobertura que tinham pensado seriamente sobre o suicídio no último ano.
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as taxas de suicídio de jovens na Nova Zelândia estão entre as mais altas do mundo. Dados publicados em 2012 mostram que entre os 32 países da OCDE, a Nova Zelândia teve a maior taxa de suicídio para os homens com idade entre 15-19 anos, a quarta taxa mais elevada para as mulheres com idade entre 15-19 anos e a terceira maior taxa de machos ou fêmeas com idade 20- 24 anos.
5 na pesquisa Juventude '12, uma em cada cinco mulheres e um em cada dez homens tinha pensado seriamente em suicídio nos últimos 12 meses, com 6% das mulheres e 2% dos homens que têm tentado suicídio.
1 contas do suicídio por aproximadamente um quarto de todas as mortes em pessoas com idade entre 15 e 24 anos na Nova Zelândia.
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Auto-mutilação é também comum entre os jovens na Nova Zelândia. Na pesquisa Juventude '12, 29% das mulheres e 18% dos homens tinha deliberadamente prejudicado-se nos últimos 12 meses.
1 comportamentos auto-mutilação variam, e alguns tipos de comportamento de auto-mutilação, por exemplo, corte ou queima a pele de uma forma não-letal, são distintos de auto-mutilação com intenção suicida.
7 Uma pesquisa com 1.162 estudantes na região de Wellington descobriu que aproximadamente 50% dos alunos relataram ter tentado alguma forma de não- auto-mutilação suicida pelo menos uma vez, sugerindo que experiências com auto-mutilação pode ser considerado como característica do comportamento do adolescente. No entanto, apenas uma minoria de jovens se envolver em tais comportamentos repetidamente:. 3,7% dos alunos relataram ter cortado sua pele muitas vezes e de 2,1%, tendo-se queimado com um isqueiro ou cigarros muitas vezes
7 comportamento Ongoing auto-prejudicando foi associado com outros aspectos da má saúde mental, tais como baixa auto-estima, depressão, ansiedade ou ser intimidado. comportamentos
7 auto-mutilação também pode levar a outros problemas psicológicos, como constrangimento, a necessidade de cobrir a parte do corpo afetada, e medo de ser descoberta.
7
fatores de risco para problemas de saúde mental em jovens incluem eventos no início da vida, tais como trauma de infância ou abuso físico ou sexual, pobreza e privação social.
8 na Nova Zelândia, Maori e povos do Pacífico estão em maior risco: a pesquisa Juventude '12 descobriu que Maori eram mais propensos a ter tentado o suicídio (odds ratio 1,97, IC 95% 1,40, 2,76)
9 recentemente lançado suicídio provisória. estatísticas para 2014/15 mostrou a taxa entre os Maori foi o mais alto desde que os registros começaram em 2007/08.
10 jovens que se identificam como LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros ou intersex) estão em maior risco de problemas de saúde mental . Na pesquisa Juventude '12, os alunos LGBTI foram encontrados para ter pior saúde mental e bem-estar em comparação com não-transgender, exclusivamente estudantes heterossexuais, tais como taxas mais elevadas de ser intimidado, com sintomas depressivos e tentativa de suicídio.
11, 12
Tabela 1: estatísticas de saúde mental-chave para os jovens na Nova Zelândia, 2008-2012
1, 5
As fêmeas
Os machos
relatório sintomas depressivos clinicamente significativos
16%
9%
Deliberadamente auto-prejudicados
29%
18%
pensou seriamente em suicídio nos últimos 12 meses
21%
10%
Tentativa de suicídio nos últimos 12 meses
6%
2%
suicídios por 100.000 pessoas em cada idade banda:
Idade 15 - 19 anos
6
23
Idade 20 - 24 anos
10
33
Maximizar o envolvimento com os jovens em
cuidados primários
Num contexto de elevadas taxas de problemas de saúde mental entre os jovens na Nova Zelândia em comparação com outros países da OCDE, é importante para garantir que as oportunidades de se envolver nos cuidados primários são maximizados, e são fornecidos, que é acessível e adequado às necessidades de uma pessoa jovem
melhorar a consciência:.
13- 15
Estenda a mão para onde eles estão: oferecer clínicas, sessões de educação ou apresentações em escolas melhora a consciência e ajuda a quebrar as barreiras de acesso para os jovens; considerar se isso é algo que sua prática poderia oferecer
Participar de sensibilização da juventude e oficinas de prestação de serviços
*, para ajudar a sua prática de fornecer uma experiência de chegar a uma clínica que é positivo e acolhedor para os jovens. Peça feedback de jovens para identificar as áreas onde você pode melhorar. Também consultar o Manual de Recursos de Saúde Juvenil
† para identificar áreas de melhoria.
Deixe pacientes jovens sabem sobre os serviços de saúde dos jovens locais dedicadas
‡
* Por exemplo, a Unidade de Goodfellow oferece contínuas educações médicos cursos para a atenção primária no engajamento da juventude: www.goodfellowlearning.org.nz/course-search?keys=CEP
† O manual de Recursos de Saúde dos jovens: Reforçar as competências dos profissionais de cuidados primários em cuidar de todos os jovens Novo neozelandeses (2011) está disponível a partir do Collaborative de Investigação e Formação em Saúde Jovens e Development Trust por US $ 31. Veja:
www.collaborative.org.nz/index.php?page=youth-health-resource-manual ‡ Para uma lista de "Juventude balcões únicos", veja: www.health.govt.nz/our-work/mental-health-and-addictions/youth-mental-health-project/youth-mental-health-project-initiatives/youth-one-stop-shops
Ajude o acesso dos jovens e se envolver com a sua prática:
13-15
Deixe os jovens sabem que eles não precisam de permissão de ninguém para visitar o médico, por exemplo, um sinal na sala de espera. Eles podem fazer uma nomeação-se através do telefone ou e-mail a clínica, e pode vir por si ou com uma pessoa de apoio
Considerar o aumento da disponibilidade de nomeação após 15:30 e ter uma noite de abertura tardia de modo que há uma abundância de nomeação tempo disponível para os jovens a participar depois da escola
Fornecer amigável, sem compromissos barulho. Os jovens muitas vezes avaliar amigável, funcionários da recepção não-julgamento como um aspecto importante de sua experiência com os prestadores de cuidados de saúde
14, 16
custos de exibição para os jovens na clínica ou on-line e garantir que eles sabem sobre qualquer local, serviços ou recursos que possam estar disponíveis a partir do PHO. barreiras de custo pode significar que os jovens precisam para contar a sua mãe ou cuidador que desejam ver um médico, que pode atuar como mais um desincentivo ao acesso aos cuidados.
Considere o ambiente da clínica e se ele seria visto como um espaço acolhedor, confortável para uma pessoa jovem. Tendo em revistas para jovens apropriada, cartazes e informações de saúde na área de espera pode deixar os jovens conhecer a clínica tem-los em mente
Se possível, oferecer a escolha de ver um macho ou clínico do sexo feminino.; uma pessoa jovem pode se sentir mais à vontade para discutir problemas com alguém do seu próprio sexo
Apontar para tempos de espera curtos. Longa espera vezes, especialmente se procurar ajuda para problemas de saúde mental, pode levar a pacientes jovens adivinhando porque vieram à clínica e contemplar deixando, ou pode ser um desincentivo para retornar para consultas de seguimento. A equipe de recepção pode indicar o tempo de espera estimado
Construção de confiança:. o eixo de envolvimento com os jovens
Privacidade preocupações podem limitar honestidade e transparência com profissionais de saúde
os jovens podem não estar cientes dos rigorosos códigos profissionais e legislação que regem a confidencialidade das informações que eles compartilham com o seu médico de clínica geral e profissionais da atenção básica, e pode segurar devido a temer seus pais ou escola poderia descobrir o que eles compartilham.
pontos de prática principais incluem:
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Formalmente declarar a privacidade das informações de saúde do paciente, mas fazê-lo em linguagem juvenil apropriada, por exemplo, "Tudo que você diz para mim serão mantidos em sigilo entre nós"
Explique que você pode querer compartilhar informações com outros profissionais de saúde para melhor ajudar o jovem, por exemplo, um colega ou psicólogo, mas que você vai pedir sua permissão primeiro
Highlight que as únicas excepções à confidencialidade seria quando eles ou alguém está em risco de se machucar, por exemplo, eles estão ameaçando suicídio ou estão sendo abusadas. Enfatize que nesses casos, você iria tentar trabalhar com eles para identificar quem deve saber e como eles devem ser informados.
Reconhecendo o jovem como um indivíduo
Tranquilizar os jovens que a sua saúde como um indivíduo é importante para você. Eles podem sentir que eles são vistos pelos médicos como "o filho de seus pais /cuidador" e não como sua própria pessoa com as suas próprias necessidades de saúde. Apenas 37% dos estudantes do ensino secundário que tinha visto um profissional de saúde nos últimos 12 meses no levantamento da Juventude "12 relataram ter a oportunidade de vê-los em privado
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