nascido nas margens da vida, a 23 1/2 semanas, Charlotte Dickson pesou 650g e mediu apenas 23 centímetros.
As fronteiras da vida estão avançando cada vez mais para um território desconhecido.
Hoje, os bebês nascidos nas bordas irregulares de sobrevivência pesam menos de uma Coca-Cola pode e fez check-out até 18 semanas mais cedo a partir de sua protetora casulo materna. Máquinas respirar para eles, alimentá-los, controlar as batidas de seus corações minúsculos. Muitos se tornam saudáveis, crianças felizes ostentam algumas cicatrizes duradouras. Outros não.
Com as mães mais velhas e aumentar o tratamento de IVF, mais bebês estão nascendo cedo demais. Em 2012, 7,6 por cento dos bebês Nova Zelândia nasceram pré-termo, com 822 nascidos com menos de 32 semanas de gestação.
Primeiro dia de Charlotte na escola, em 2010. Charlotte demorou a ler e falar, mas às 6 da era considerada para não mais sofrer de atraso no desenvolvimento global.
Quando ela nasceu de uma década atrás, a 23½ semanas de gestação e pesando 650g, pouco Charlotte Dickson foi considerado uma vida à margem da viabilidade. Ela tornou-se um emblema da possibilidade de prematuros extremos, com atrasos de desenvolvimento início largamente ultrapassados.
Mas o avanço da tecnologia significa bebês nascidos cada vez mais jovens e cada vez menor pode agora ser mantida viva. Um registo dos bebés mais ínfimo do mundo grava o menor sobrevivência, pesando apenas 260g. menor 390g pesado da Nova Zelândia e foi carregado em 26 semanas.
A
New England Journal of Medicine
estudo no início deste ano encontrou 23 por cento dos bebês nascidos com 22 semanas (18 semanas mais cedo) sobreviveram com o tratamento médico. Mas alguns sofreram cegueira, surdez ou paralisia cerebral grave. Cada vez mais, a questão não é se os bebês marginais pode ser mantido vivo, mas se eles deveriam.
Charlotte hoje, aos 10 anos, com a mãe Liz. Ela geralmente tem progredido "espetacularmente bem", mas ainda tem alguma informação problemas de processamento.
Na Nova Zelândia, os bebês nascidos antes de 23 semanas não são tratados, e os bebês nascidos depois de 25 semanas raramente deixam de ser tratadas. Mas no meio é uma área cinzenta.
Hospital Nacional das Mulheres de Auckland recomenda bebês nascidos entre 23 e 24 semanas só devem ser tratados de forma activa a pedido dos pais. Wellington Hospital também permite que os pais escolhem a 23 semanas, e algum tratamento declínio. Mas a equipe neonatal começar a partir do ethos que eles deveriam tentar.
taxas de sucesso Wellington neonatologista Dr Max Berry, que também leciona na Universidade de Otago, pesquisou para bebês muito prematuros nascidos no Wellington Hospital, nos últimos 10 anos. De 101 bebês nascidos com 23 ou 24 semanas de gestação, mais de 60 por cento sobreviveram.
Em contraste, de 1996 a 2006, apenas 17 por cento dos bebês nascidos vivos com 23 semanas no Nacional da Mulher sobreviveu. Para os bebês nascidos com 24 semanas, que aumentou para 60 por cento.
Dos sobreviventes Wellington, a maioria parecia ter cérebros normais, diz Berry. No entanto, o estudo ainda não foi investigado impactos a longo prazo. figuras femininas nacionais estimam que cerca de metade dos sobreviventes bebês nascidos com 23 semanas de gestação têm uma deficiência moderada ou grave.
O desafio, diz Berry, é que não existe uma fórmula mágica para prever o quão bem bebês marginais pode fazer. Sobrevida e qualidade de vida não depende apenas de prematuridade, mas no peso ao nascer, saúde e questões subsequentes ao nascimento. Da mãe
Uma calculadora americana tenta prever a sobrevivência, tendo em conta vários factores.
Mas Berry diz que o algoritmo não ter em conta o quadro clínico em constante mudança e tende a subestimar o sucesso. Por exemplo, a calculadora dá Charlotte apenas uma chance de 16 por cento de sobreviver sem moderada a problemas neurológicos graves.
Além da questão ética de se salvar bebês em risco de incapacidade grave, há também a questão da custo. bebês muito prematuros podem estar entre os mais caros tratadas pelo sistema de saúde, necessitando de múltiplas operações e meses de terapia intensiva neonatal, a US $ 1250 por dia.
Em 2010, a Holanda decidiu não tratar qualquer bebês nascidos antes de 24 semanas gestação. Berry rédeas com a ideia de um arbitrário de corte, ao invés de tratar cada bebê como um indivíduo
.
No entanto, ela é cauteloso sobre empurrar os limites biológicos de qualquer outra. Nos últimos 10 anos, melhores incubadoras e ventiladores permitiram unidades neonatais para tratar bebês tinier. Pouco mais de um ano atrás, Wellington Hospital cuidadas um bebê pesando apenas 410g, que parece estar progredindo bem.
Mas antes de qualquer movimento para tratar bebês ainda mais novos, Berry gostaria de entender melhor como prematuridade afeta o desenvolvimento de as gestações que já tratar, de modo que os bebês nascidos com 23 semanas teriam o mesmo potencial para uma vida saudável, normal, como aqueles que nasceram com 40 semanas. Alguns já fazem, diz ela.
"Os pais vão trazer as crianças de volta para a unidade para uma visita, você recebe cartas que só chegam no correio ou por e-mail com uma fotografia do bebê minúsculo, 450g que você olhou depois e aqui eles estão começando a escola, todos os snaggly dentes e enormes sorrisos. é excelente. Isso reforça o valor do que estamos fazendo. Este não é apenas números em uma planilha. Estas são as crianças, e eles realmente importa realmente. "
a história de Charlotte São os momentos de normalidade que se destacam na mente de Liz Rose. O momento em que, pouco depois de Charlotte começou a escola, ela foi considerada talentoso o suficiente para frente um mini-aeróbica demonstração. "Não a minha pequena estava na fila da frente sendo realmente coordenado. Eu estava tentando não chorar. Todos estes outros pais levou tudo para concedido." Nascido em 23½ semanas, Charlotte Dickson pesou 650g e mede cerca de 23 centímetros da cabeça até o pequeno dedo do pé. Ela passou 132 dias na unidade neonatal de Wellington e há apenas dois meses, teve seu último encontro com o diretor da unidade, o Dr. Vaughan Richardson. Era o fim de uma era, mas não o fim, diz Rose. "Essa é a coisa interessante sobre ter um filho prem, é que você nunca sente como se estivesse no fim É estranho -. Por causa da forma como eles são trazidos para o mundo, você tem que fazer o seu melhor absoluto por eles e por causa de que eu acho que você é este pai hiperconsciente. acho que para mim a coisa mais excitante estava recebendo esta carta quando ela tinha seis anos que dizia 'seu filho não tem mais atraso no desenvolvimento global ". era como, meu filho é agora oficialmente o normal . " Charlotte era lento para falar, usando a terapia de música para aprender a imitar o som. Ela demorou a ler, mas agora poderes através Capitão Cueca em sessões de leitura todas as noites com o pai John Dickson. Ela agora é a altura e peso médios e nunca tem lutado com a coordenação, saltando depois de seus amados cães, Harry o Spoodle e Baxter o golden retriever. Ela nada, bicicletas de montanha e ajuda o pai pilha de lenha, economizando o dinheiro de bolso que ganha para comprar roupas camufladas de sua loja favorita - Caça e Pesca. Agrupante bloco de estilo de vida Makara da família em gumboots, ondas balançando, ela declara que ela quer ser um criador de ovelhas quando ela crescer. habilidades motoras finas de Charlotte são ligeiramente prejudicada - enquanto sua irmã mais nova Emma joga por horas com Lego, ela encontra os pequenos pedaços complicados. Mas seu desafio mais significativo está processando informações. Ela vai chirpily contar suas atividades de fim de semana espontaneamente, mas pergunte o que ela fez e ela é lento para responder. Na escola, um assistente do professor ajuda a interpretar instruções complexas. "Quando terminarmos com as coisas, às vezes eu esqueço o que estou fazendo", explica Charlotte. Ela sabe que é um pouco diferente, e que foi reforçada quando ela assistiu recentemente a filmagem de si mesma na unidade de terapia intensiva neonatal, pela primeira vez. "Fiquei um pouco chocado e com medo", diz ela.
Enquanto Charlotte fez "espetacularmente bem", ele tem sido um mau bocado, diz Rose.
"Quando você teve uma criança que tem sido muito doente, você está carregando as cicatrizes e a culpa e todos os sentimentos que nunca vai realmente deixá-lo. é como qualquer experiência traumática. Mas não teria nenhuma outra maneira. Nós amamos e adorá-la e ela é simplesmente perfeito. "
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