Andrew Rios, 4, levou o antipsicótico Risperdal, quando ele tinha 18 meses de idade para tratar a agressão grave. convulsões
Andrew Rios começou quando ele tinha 5 meses de idade e só piorou. Aos 18 meses, quando um medicamento de epilepsia resultou em comportamento violento, ele foi prescrito o antipsicótico Risperdal, uma droga normalmente usada para tratar a esquizofrenia e transtorno bipolar em adultos, e raramente usado para crianças a partir dos 5 anos.
quando Andrew gritou em seu sono e parecia de interagir com pessoas e objetos que não estavam lá, sua mãe assustada pesquisado Risperdal e descobriu que a droga não foi aprovada, e nunca tinha sequer sido estudadas, em crianças em qualquer lugar perto tão jovem como Andrew.
"foi apenas 'Tomai-o, não é grande coisa", como se fossem de Tic Tac ", disse Genesis Rios, mãe de cinco filhos em Rancho Dominguez, Califórnia." Ele era apenas um bebê. "
Casos como o de Andrew Rios, em que as crianças de 2 anos ou mais jovens são prescritos medicamentos psiquiátricos para tratar o comportamento de forma alarmante violenta ou retirado, estão a aumentar rapidamente, apresenta dados. Muitos médicos temem que essas drogas, concebidos para adultos e apenas cautelosamente aceites para determinados jovens em idade escolar, estão sendo usados para o tratamento de crianças ainda em berços apesar nenhuma pesquisa publicada em sua eficácia e riscos potenciais à saúde para as crianças tão jovens.
Acima: Angela Davis, um fonoaudiólogo, trabalhar com Andrew. Foto: Jenna Schoenefeld para o The New York Times
Quase 20.000 prescrições para risperidona (vulgarmente conhecido como Risperdal), quetiapina (Seroquel) e outras medicações antipsicóticas foram escritas em 2014 para as crianças 2 e mais novo, de 50 por cento salto de 13.000 apenas um ano antes, de acordo com a empresa de dados de prescrição IMS Health. Prescrições para o antidepressivo fluoxetina (Prozac) aumentou 23 por cento em um ano para esse grupo de idade, para cerca de 83.000.
Os dados da empresa não indica quantas crianças receberam essas prescrições (muitas crianças recebem diversas prescrições por ano) , mas estudos prévios sugerem que o número é, pelo menos, 10.000. IMS Health pesquisou os dados a pedido do The New York Times.
Os dados não indicam a condição para que essas prescrições foram escritos. Os médicos são geralmente livres para prescrever alguma medicação para qualquer fim que entenderem, portanto, algumas drogas podem ocasionalmente ser usados de formas não comprovadas e discutíveis. Mas o volume e rápido aumento na psicotrópicos, tais como antipsicóticos e antidepressivos em crianças de 2 e menores sugerem uma tendência.
Em entrevistas, uma dúzia de especialistas em psiquiatria infantil e neurologia disse que nunca tinha ouvido falar de uma criança com menos de 3 receber essa medicação, e se esforçou para explicar. Eles presumiram que os pais e médicos, provavelmente desesperados e bem intencionados, estavam tentando aliviar birras debulhando - o tipo que conseguir que as crianças expulso do centro de dia -. Ou uma disposição excessivamente deprimido, como ser surpreendentemente inibida, não verbal ou letárgico
"as pessoas estão fazendo o seu melhor com as ferramentas disponíveis para eles", disse o Dr. Mary Margaret Gleason, um psiquiatra pediatra e criança na Tulane University School of Medicine. "Há um sentimento de desespero com famílias de crianças que sofrem e a ferramenta que a maioria dos provedores têm é o bloco de receitas."
Mas o Dr. Gleason disse que as crianças com idades medidos em meses tinham cérebros cujo neurológica interior funcionamento estavam se desenvolvendo muito rapidamente, e de forma ainda desconhecida, a arriscar usando medicamentos que podem influenciar profundamente esse crescimento. Ela disse que os medicamentos nunca tinha sido objecto de ensaios clínicos formais em bebés e crianças, em grande parte devido a esses perigos.
"Não existem estudos", disse Gleason, "e eu não estou empurrando para eles. "
Dr. Martin Drell, ex-presidente da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, disse que foi "duramente pressionado para descobrir o que a lógica seria" para as prescrições. Da mesma forma surpreso, alguns especialistas se perguntou se o medicamento nunca foi efetivamente consumido pela criança, ou se ele foi emitido em nome de uma criança coberta pelo Medicaid, mas na verdade feita por um parente doente que não tinha seguro.
"Mas onde há fumaça, há fogo", disse o Dr. Drell. "Para a proteção de crianças, devemos avaliar isso. Devemos identificar quem estes casos são. Talvez não seja de 10.000, mas eu vou ser infeliz se ele é mesmo na casa das centenas."
A maioria dos especialistas suspeita que o tendência de medicar as crianças cada vez mais jovens por suspeita de transtornos psiquiátricos foi escorrendo para as crianças muito jovens. No ano passado, um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças descobriu que os prestadores de cuidados de saúde tinha dado um diagnóstico de transtorno de hiperatividade do déficit de atenção a pelo menos 10.000 crianças em idade 2 ou 3 e medicamentos, em seguida prescritos tais como Adderall fora Academia Americana de diretrizes Pediatria.
"Eu acho que você simplesmente não pode fazer nada perto de um diagnóstico destes tipos de distúrbios em crianças dessa idade", disse Dr. Ed Tronick, professor de ciências e de desenvolvimento do cérebro na Universidade de Massachusetts Boston. "Há uma gama muito estreita de que as pessoas pensam que a criança protótipo deve ser parecida. Os desvios que levá-los a buscar intervenções como essas. Eu acho que é apenas nozes."
Prozac é aprovado pela Food and Drug administração para a depressão em crianças de 8 anos ou mais e para o transtorno obsessivo compulsivo naqueles sete anos ou mais de idade. A maioria dos antipsicóticos, que tratam da esquizofrenia e distúrbio bipolar, são indicados apenas para crianças de 10 e mais velhos. Risperdal é aprovado para crianças a partir dos 5, mas apenas para a irritabilidade associada ao autismo.
Alguns outros medicamentos psiquiátricos, como o ansiolíticos Valium ou Klonopin, são amplamente aceitos para controlar convulsões intratáveis nos muito jovens. Embora seus efeitos sobre o cérebro jovem permanecem desconhecidos, parando apreensão de uma criança justifica seu uso one-time ocasional, disse o Dr. Amy R. Brooks-Kayal, o chefe de neurologia pediátrica do Hospital Infantil de Colorado e presidente da Sociedade Americana de Epilepsia.
os antidepressivos e antipsicóticos, no entanto, não tem nenhum uso estabelecido nos jovens além têmpera comportamento cronicamente disruptiva, especialistas mantida, sugerindo que as drogas eram provavelmente usados para esse fim.
A Academia americana de Pediatria , a Academia americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, e da Academia americana de Neurologia não têm orientações ou declarações de posição a respeito do uso de antidepressivos e antipsicóticos em crianças com menos de 3.
Encontrar exemplos específicos de tais crianças que tomam as drogas podem ser difícil, por causa de preocupações com a privacidade da família ou porque a prática continua a ser controversa. registros IMS saúde, mas não divulgar os nomes dos médicos prescritores.
Mrs. Rios disse que depois de Andrew começou a tomar o felbamato medicamento de epilepsia, tornou-se notavelmente errático e agressivo: Ele empurrou seus irmãos e destruídos brinquedos. Ela disse que o neurologista de Andrew, do Hospital Infantil de Orange County, Dr. Lily Tran, então prescrito Risperdal, medicamento que pode temperar mudanças bruscas de humor em crianças mais velhas.
Andrew tomou a medicação por quatro meses antes de sua mãe decidiu era causar efeitos colaterais nocivos - comportamento que ele nunca tinha mostrado antes - e levou-o fora dela. "Tudo ficou pior", disse a Sra Rios.
Dr. Tran recusou um pedido de entrevista
O uso de Risperdal para crianças tem sido muito debatido entre os psiquiatras infantis, com alguns especialistas -. Muitos financeiramente apoiados pela indústria farmacêutica - citando efeitos positivos entre sofrendo os jovens, e outros criticando sua usar como respostas míopes para problemas complexos.
"Há maneiras de comportamento de trabalhar com os problemas em vez de medicação", disse o Dr. Tronick, que dirige um programa que ensina os prestadores de cuidados de saúde para ajudar as famílias com crianças problemáticas. "O que está gerando tanto medo e raiva e retirada na criança? O que é frustrante ou causando estresse no pai? Estas são as coisas que têm de ser exploradas. Mas isso leva tempo e dinheiro."
Muitos especialistas dizem que o aumento do uso de todos os psicofármacos em crianças de todas as idades deriva da escassez de psiquiatras infantis - única 8,350 prática nos Estados Unidos, muitas delas com longas listas de espera e custo mais elevado do que o pediatra estabelecida uma família. Esses pediatras recebem pouco treinamento em psiquiatria infantil, mas são, então, pediu para praticá-la.
New York Times