Os 10 a 20 minutos de um típico visita bem-criança não é tempo suficiente para detectar com segurança o risco de uma criança de autismo, sugere um novo estudo.
" quando as decisões sobre encaminhamento autismo são feitas com base sozinho em breves observações, existe um risco substancial de que até mesmo os especialistas podem perder uma grande porcentagem de crianças que precisam de um encaminhamento para uma avaliação mais aprofundada ", disse o autor do estudo Terisa Gabrielsen. Ela conduziu o estudo, enquanto na Universidade de Utah, mas agora é um professor assistente no departamento de aconselhamento, psicologia e educação especial da Universidade Brigham Young, em Provo, Utah.
"Neste estudo, as crianças com autismo desordem do espectro foram perdidas porque eles exibiram comportamento típico maior parte do tempo durante segmentos de vídeo de curta duração ", explicou um especialista, Dr. Andrew Adesman, chefe de pediatria de desenvolvimento e comportamentais no Centro de Medicina de Nova York de Cohen Crianças.
" os clipes de vídeo sem contexto clínico não são suficientes para fazer um diagnóstico - assim como a presença de febre e tosse não significa que uma criança tem pneumonia ", disse Adesman
no estudo, a equipe de Gabrielsen filmados dois. segmentos de 10 minutos de crianças, com idades entre 15 meses a 33 meses, enquanto eles foram submetidos a três avaliações para o autismo, incluindo o "padrão ouro" teste conhecido como o Calendário Observação Autism Diagnostic
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As 42 crianças incluídas 14 já diagnosticados com os primeiros sinais de um transtorno do espectro do autismo, 14 sem autismo, mas com atrasos de linguagem suspeitos e 14 que estavam com desenvolvimento típico.
os pesquisadores então mostrou os vídeos para dois psicólogos que se especializaram em distúrbios do espectro do autismo. Estes peritos classificado típico e comportamentos atípicos observados, e determinou se eles iriam se referir que a criança para uma avaliação autismo.
Cerca de 11 por cento dos clips de vídeo das crianças autistas apresentaram comportamento atípico, em comparação com 2 por cento das crianças com desenvolvimento típico de vídeo clipes. Mas isso significava que 89 por cento do comportamento observado entre as crianças com autismo foi anotado como típica, os autores do estudo observaram.
"Com apenas alguns comportamentos atípicos, e muitos comportamentos mais típicos observados, nós suspeitamos que a predominância de comportamento típico [em uma visita curta] pode estar influenciando decisões de remessa, mesmo quando o comportamento atípico está presente ", disse Gabrielsen.
quando os especialistas em autismo escolheu que eles pensavam que devem ser encaminhados para uma avaliação do autismo, eles perdeu 39 por cento das crianças com autismo, os pesquisadores descobriram.
"Ficamos surpresos ao descobrir que até mesmo as crianças com autismo foram mostrando o comportamento predominantemente típica durante breves observações", disse Gabrielsen. "Uma breve observação não permite várias ocorrências de comportamento atípico pouco frequente a tornar-se evidente no meio de todo o comportamento típico."
Os resultados, publicados on-line 12 de janeiro na revista Pediatrics, foram menos surpreendente para neuropsicólogo pediátrico Leandra Berry, diretor adjunto de serviços clínicos do Centro de autismo do Hospital infantil do Texas.
"Este é um estudo interessante que fornece um importante lembrete de quão difícil pode ser para identificar o autismo, particularmente em crianças muito jovens, ", disse Berry. "Enquanto informativa, estes resultados não são particularmente surpreendente, especialmente para especialistas de autismo que têm conhecimento profundo dos sintomas do autismo e como sintomas podem estar presentes ou ausentes, ou mais grave ou mais leves, em crianças e em diferentes idades."
as observações do estudo também diferem do que um clínico pode pegar durante uma visita em pessoa, Adesman sugerido.
"é importante que a informação seja adquirida com os pais da criança e outros cuidadores, "disse Adesman. "As perguntas devem perguntar sobre o engajamento social, comunicação verbal e não-verbal, interações com o meio ambiente (especialmente brinquedos) e comportamento em geral."
Gabrielsen concordou, acrescentando que um diagnóstico de autismo completa requer uma equipe.
"Quando falamos de uma avaliação para diagnóstico preciso do autismo, estamos a falar de uma avaliação abrangente que muitas vezes envolve diferentes disciplinas - psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, pediatras do desenvolvimento, outros profissionais de saúde e às vezes fisioterapeutas ", disse ela.
uma avaliação também exige uma extensa história de desenvolvimento e médica e teste, possivelmente, ouvir, Gabrielsen acrescentou, de modo falsos positivos após uma avaliação diagnóstica abrangente como esta são incomuns.
avaliando uma criança para o autismo pode demorar tão pouco como 3-4 horas ou até vários dias, dependendo dos sintomas da criança, disse ela. O custo também pode variar de nada (se um distrito escolar cobre), com uma escala variável em uma clínica patrocinada pelo Estado, a vários milhares de dólares em clínicas privadas, disse Gabrielsen.
A Academia Americana de Pediatria agora recomenda a triagem universal para o autismo aos 18 e 24 meses
"Algumas das bandeiras vermelhas incluem:. sem grandes sorrisos por 6 meses, a comunicação não vai-e-vem pela linguagem ou gestos por 12 meses, sem palavras por 16 meses, há duas palavras frases por 24 meses e qualquer perda da linguagem ou outras habilidades sociais a qualquer momento ", disse Gabrielsen.
os pais também podem usar a lista de modificação para o autismo em crianças, Revisado (M- CHAT-R), disponível em autismnow.org, para ver se a criança apresenta sinais de autismo.
Spotting um transtorno do espectro do autismo precoce é importante porque pode "levar a intervenção precoce, o que muitas vezes pode ter um significativo benefício terapêutico para uma criança com perturbações do espectro do autismo ", Adesman observou.
" dito isso ", acrescentou," não é incomum para as crianças a não ser diagnosticada até que seus anos pré-escolares, e levemente afetadas, maior que funcionem crianças com perturbações do espectro do autismo não podem ser identificados até que seus anos em idade escolar. "
de acordo com Berry, estudos mostram cerca de 30 a 50 por cento dos pais de crianças com autismo faz notar uma problema no primeiro ano de vida da criança, e 80 a 90 por cento dos pais detectar problemas por idade 2.
Gabrielsen acordados que as crianças cujos autismo é identificado anteriormente e que recebem intervenção precoce tendem a ter melhores resultados. Aqueles que não identificou até que eles são mais velhos podem desenvolver problemas de comportamento no mesmo período.
"Nós pensamos que nossos resultados são uma importante pista sobre por que muitas crianças com autismo não são identificados até que eles são 4 a 5 anos de idade ou mais ", disse ela.
" Se pudermos identificar o autismo nos anos da criança, podemos começar a intervenção, enquanto o cérebro ainda está se desenvolvendo rapidamente, "disse ela. "habilidades de ensino, como a linguagem e as habilidades sociais durante o período de desenvolvimento em que essas habilidades são tipicamente sendo adquirido intervenção tornar mais eficaz e eficiente."