lidar com a burocracia consome o tempo dos médicos, representa perigo para os pacientes, dizem os pesquisadores.
As crianças com problemas psiquiátricos graves, muitas vezes têm longas esperas antes de serem transferidos de um hospital de emergência departamento para um hospital psiquiátrico devido a companhias de seguros «requisitos« autorização prévia », sugere um pequeno estudo.
trabalhadores de saúde mental em um hospital de Rhode Island gastaram uma média de uma hora no telefone procurando as companhias de seguros 'aprovação, os autores do estudo relatou. Em um caso, os pesquisadores disseram que a aprovação levou até 4,5 horas
"A maioria dessas crianças são suicidas;. Uma minoria deles são homicida Isso é tão perigoso quanto ter uma apendicite,". Disse o autor sênior estudo Dr. J. Wesley Boyd, um psiquiatra da Aliança de Saúde de Cambridge em Cambridge, Massachusetts.
Todas as admissões foram finalmente aprovado. Isto sugere que a autorização prévia parece servir "mais como um obstáculo administrativo", escreveram os autores do estudo.
"Este é o cuidado racionamento por fator de aborrecimento", disse o autor do estudo Dr. Amy Funkenstein, um professor assistente de medicina na Universidade de Tufts, em Boston.
o estudo foi programado para ser publicado em uma carta 30 de março no
American Journal of Emergency Medicine
.
Rhode Island permite autorização prévia para qualquer internamento, mas proíbe a sua utilização para qualquer tipo de serviço de emergência, disse Linda Johnson. Ela é o diretor de operações para o Gabinete do Comissário de Seguros de Saúde em Cranston, R. I.
Atualmente, os reguladores estaduais estão pentear centenas de registros da companhia de seguros para avaliar a conformidade com a lei da paridade da saúde mental do estado, disse ela. A questão é se um paciente necessitando de internação psiquiátrica satisfaz a definição de emergência, ela explicou
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Antes autorização assegura que um paciente está coberto por um plano de saúde, o serviço solicitado é um benefício coberto e ao nível mais adequado de cuidados são prestados, explicou Pamela Greenberg, presidente e CEO da Associação de saúde Comportamental e bem-estar em Washington, DC
Os pacientes podem ser melhor servidos em hospitalização parcial ou programas ambulatoriais intensivos, por exemplo, disse Greenberg, cujos membros associação são principalmente grandes companhias de seguros
"Você tem que olhar para os custos, também;. sejamos honesto ", acrescentou.
Dr. Joseph Mawhinney, uma criança e do adolescente psiquiatra baseada em San Diego, o chamado processo de autorização prévia "um labirinto burocrático" feito com números de telefone errado, queda de chamadas e as pessoas do outro lado da linha não tem autoridade para tomar uma decisão, exigindo um encaminhamento para outra pessoa.
"Ele pode ir sobre e sobre e sobre. Enquanto isso, você não tem uma decisão ou uma colocação", disse Mawhinney. Ele é também membro do Conselho (APA) da Associação Psiquiátrica Americana sobre Sistemas de Saúde e Financiamentos e cadeiras Acesso da APA cuidar grupo de trabalho.
Entre maio e outubro de 2014, os clínicos psiquiátricos no Hospital Infantil Hasbro em Rhode Island mantido o controle do tempo gasto no telefone com as companhias de seguros em nome de crianças que necessitam de internação psiquiátrica.
os pesquisadores coletaram papelada em 203 pacientes com idade de 4 a 19. em mais de metade dos casos, os psiquiatras do hospital recomendou a admissão devido a pensamentos suicidas ou tentativa de suicídio. Outros motivos comuns para a admissão incluída a agressão (22 por cento) e os pensamentos homicidas (10 por cento), informou o estudo.
Do contato inicial com a seguradora a autorização, os tempos de telefone variou de 3 minutos para 270 minutos, eo quantidade média de tempo gasto no telefone foi de 60 minutos, segundo o estudo.
com base no total de internações psiquiátricas em todo o país, que se traduz em mais de 1,5 milhões de horas de "tempo desperdiçado clínico", disseram os pesquisadores em um Cambridge Health Alliance comunicado à imprensa. Aquelas horas traduzir-se em uma quantidade impressionante de desperdício de saúde dólares - cerca de US $ 31 bilhões por ano, os pesquisadores estimaram
O tempo médio citado no estudo é na verdade menor do que a 79 minutos de "tempo de embarque" mediano. do departamento de emergência para a cama de hospital, disse Clare Krusing. Ela é uma porta-voz Planos de Saúde da América, em Washington, DC
Embora não seja dirigida diretamente no estudo, os autores questionaram se uma autorização prévia para a internação psiquiátrica viola saúde mental paridade legislação federal. Sob as regras federais, conseguiu protocolos de cuidados, tais como a autorização prévia, devem ser aplicadas igualmente a saúde mental e assistência médica /cirúrgica.
"Eles [as seguradoras de saúde] usar o mesmo processo para revisão necessidade médica em todos os serviços, "disse Krusing.
Ela também observou que o estudo" ignora completamente quaisquer detalhes sobre quais informações o clínico prestados à companhia de seguros como eles estavam revendo o pedido. "
Boyd acredita que as seguradoras de saúde continuam para Single injustamente out casos psiquiátricos de autorização prévia.
"de alguma forma ou de outra, as companhias de seguros continuam a desrespeitar a intenção por trás de paridade, e eu não tenho certeza de como eles continuam a fugir com ela", ele disse.