As crianças que têm suas amígdalas removidas para tratar a apnéia do sono são mais propensos a sofrer complicações do que as crianças que têm o procedimento por outras razões em respirar, uma nova revisão mostra.
os pesquisadores descobriram que, em 23 estudos, cerca de 9 por cento das crianças submetidas a amigdalectomia desenvolveu problemas respiratórios durante ou logo após o procedimento. Mas o risco foi quase cinco vezes maior para crianças com apnéia do sono, em comparação com outras crianças.
Especialistas disseram que as descobertas, relatadas on-line 21 de setembro na revista Pediatrics, não deve assustar os pais longe de um procedimento que poderia ajudar seus filhos.
em vez disso, eles disseram, os médicos devem estar cientes de que as crianças com apnéia do sono têm maiores chances de complicações respiratórias, tais como baixos níveis de oxigênio no sangue, durante e logo após o procedimento.
os pais também precisam estar cientes -. desde dificuldades respiratórias podem surgir mais tarde, disse o pesquisador sênior Dr. David Gozal, chefe de pediatria na Universidade de Chicago
"Depois que eles ir para casa, os pais devem estar atentos para problemas respiratórios. Isso inclui a verificação sobre o seu filho enquanto ele ou ela está dormindo, pelo menos para as primeiras 24 horas ", disse Gozal.
" na maioria dos casos, nada vai acontecer ", disse Gozal. "Mas é importante que os pais estejam conscientes de que amigdalectomia pode ter [complicações], como qualquer outro procedimento cirúrgico."
Em qualquer lugar de 1 a 5 por cento das crianças têm apnéia obstrutiva do sono, um distúrbio no qual tecidos da garganta se contraem durante o sono, causando pausas repetidas na respiração. ronco alto é o sintoma mais óbvio, mas problemas de sonolência e atenção durante o dia também são bandeiras vermelhas
Em crianças, a apnéia do sono muitas vezes resulta de inflamação crônica nas amígdalas e adenóides -. tecidos de combate a infecção na parte de trás a garganta e cavidade nasal. Assim, a cirurgia para remover o tecido é frequentemente recomendada.
Nos Estados Unidos, cerca de meio milhão de crianças têm uma amigdalectomia cada ano, e apnéia do sono é a razão mais comum pela qual, Gozal disse.
O procedimento é muitas vezes eficaz:. Estudos mostram que cerca de 80 por cento das crianças ver seus sintomas desaparecer ou melhorar substancialmente
"Quando você pode eliminar os sintomas da apnéia do sono de uma criança, não são importantes no desenvolvimento e cognitivo [mentais] benefícios ", disse o Dr. Tod Olin, um pneumologista pediátrica do National Jewish Health, um hospital de Denver que é especializada em doenças respiratórias.
uma vez que a apnéia do sono faz com sono de má qualidade, os efeitos muitas vezes aparecem durante a vigília crianças . horas - na forma de problemas de irritabilidade e de atenção, por exemplo
Estudos mostram que a cura da doença com a cirurgia pode melhorar problemas de comportamento e desempenho escolar, disse Olin
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as novas descobertas são importantes, explicou, porque eles quantificar o risco de problemas respiratórios de amigdalectomia.
Mas os pais devem também manter os benefícios potenciais em mente, ele acrescentou.
Os resultados são baseados em 23 estudos que analisaram complicações amigdalectomia. No geral, a equipe de Gozal encontrado, os problemas mais comuns incluíam "comprometimento respiratório", sangramento, dor e náuseas.
Quatro dos estudos miúdos que têm a cirurgia para apnéia do sono daqueles tê-lo para infecções das amígdalas recorrentes diferenciados. Através desses estudos, as crianças com apneia do sono eram cinco vezes mais propensos a ter complicações respiratórias
Por outro lado, eles estavam em menor risco de sangramento -. Por razões que não são claras, disse Gozal
.
a próxima grande questão, de acordo com Gozal, é se os riscos respiratórios são maiores para certos subgrupos de crianças com apneia do sono -. tais como aqueles que são obesos ou que têm sintomas da apnéia graves
"Este estudo não pode responder a essa pergunta ", disse Gozal.
Se os investigadores podem zero em as crianças mais em risco, que poderia ajudar na gestão de seus cuidados antes e após a cirurgia, tanto Gozal e Olin disse.
agora, as crianças quase sempre ir para casa no mesmo dia, se eles têm a sua amigdalectomia em um ambulatório ou hospital, Olin apontou. É possível, disse ele, que algumas crianças poderiam se beneficiar de um pernoite, ou mais acompanhamento após a cirurgia - mas ainda não está claro quais as crianças
Gozal tinha outro pedaço de aconselhamento para os pais: "Se amigdalectomia é. sendo recomendado para tratar a apnéia do sono, certifique-se seu filho realmente tem apnéia do sono. "
ronco alto e sonolência diurna são sintomas, mas a única maneira definitiva de diagnosticar a apnéia do sono é através de um pernoite em um laboratório de sono, disse Gozal.