Sobre UTIs
Infecções do trato urinário (UTIs) são comuns em crianças, especialmente as meninas e meninos não circuncidados. Na verdade, até 5 anos de idade, cerca de 8% das meninas e 1% – 2% dos meninos tiveram pelo menos uma UTI
UTIs acontecer quando os rins, ureteres, bexiga, uretra ou infectado.. Os sintomas de uma infecção do trato urinário podem incluir:
dor ao urinar
mudanças na frequência de micção
mudanças na aparência ou cheiro de urina
febre
calafrios
perda de apetite dor
náuseas
vómitos
dor abdominal inferior
parte inferior das costas ou desconforto
UTIs também podem causar crianças para molhar suas calças ou da cama, mesmo se eles não tiveram estes problemas antes. Lactentes e crianças muito jovens podem mostrar apenas sinais inespecíficos, como febre, vómitos, ou diminuição do apetite ou atividade
Algumas crianças ficam UTIs uma e outra vez &mdash.; estes são chamados de ITU recorrente. Se não for tratada, UTIs recorrente pode causar danos nos rins, especialmente em crianças com idade inferior a 6. Portanto, é importante saber como reconhecer os sinais destas infecções e obter ajuda para o seu filho.
Tipos de UTIs
os tipos comuns de ITU incluem:
cistite: esta infecção da bexiga é o tipo mais comum de ITU. Cistite ocorre quando as bactérias se deslocar para cima da uretra (a estrutura de tubo, que permite que a urina saia do corpo da bexiga) e para dentro da bexiga
uretrite: quando a bactéria infectar a uretra
pielonefrite: uma infecção renal causada pela urina infectada fluindo para trás a partir da bexiga para os rins ou uma infecção na corrente sanguínea atingindo os rins
condições relacionadas
Recurrent UTIs às vezes acontecem juntamente com outras condições, tais como:
refluxo vesico-ureteral (RVU), que é encontrado em 30% – 50% das crianças com diagnóstico de uma UTI e é uma condição congênita (presente no nascimento), na qual a urina flui para trás da bexiga para os ureteres. Ureteres são estruturas finas, semelhantes a tubos que transportam o xixi do rim à bexiga. Às vezes o xixi faz-se para os rins e se está infectado com bactérias, pode levar a pielonefrite.
hidronefrose, que é uma ampliação de um ou ambos os rins, devido ao apoio ou bloqueio do fluxo de urina e é geralmente causada por VUR grave ou um ureter bloqueado. Crianças com hidronefrose são, por vezes em risco de ITU recorrente e pode precisar de tomar diariamente doses baixas de antibióticos para evitar infecções do trato urinário até que a condição produzindo hydronephrosis fica melhor ou é fixado através de cirurgia.
Mas nem todos os casos de recorrentes UTIs pode ser rastreada até essas anormalidades relacionadas com a estrutura do corpo. Por exemplo, disfunções miccionais — quando uma criança não relaxar os músculos corretamente ao urinar — é uma causa comum de infecções do trato urinário. micção pouco frequente – não fazer xixi com frequência suficiente – também pode aumentar o risco de uma criança desenvolver infecções recorrentes. Ambos micção disfuncional e a micção frequente podem ser associados à constipação.
condições não relacionados que prejudicam as defesas naturais do organismo, tais como doenças do sistema imune, também pode levar a ITU recorrente, embora isto seja raro. Além disso, o uso de um cateter urinário nonsterile pode introduzir bactérias no trato urinário e causar uma infecção.
Detecção de anormalidades
Apesar de UTIs pode ser tratada com antibióticos, é importante para um médico para descartar qualquer subjacente anomalias no sistema urinário, quando UTIs acontecer repetidamente. As crianças com infecções recorrentes deve consultar um urologista pediátrico para ver o que está causando as infecções.
Algumas alterações podem ser encontrados até mesmo antes do nascimento. Hidronefrose que se desenvolve antes do nascimento pode ser detectada num feto por ultra-som tão cedo quanto 16 semanas de gestação. Em casos raros, os médicos podem considerar a cirurgia neonatal (realizar a cirurgia em um feto) se hydronephrosis afeta ambos os rins e representa um risco para o feto em desenvolvimento. Na maioria das vezes, porém, os médicos esperar até depois do nascimento para tratar a doença, porque quase metade de todos os casos diagnosticados no pré-natal desaparecer no momento em que um bebê nasce.
Uma vez que um bebê com suspeita de hidronefrose ou de outra urinária anomalia do sistema é carregado, a pressão arterial do bebê serão monitorados com cuidado, porque algumas anormalidades nos rins pode causar pressão alta. Um ultra-som pode ser usado novamente para obter um olhar mais atento à bexiga e rins. Se a condição parece estar a afectar ambos os rins, os médicos normalmente irá solicitar exames de sangue para medir a função renal.
Diagnóstico
Se uma anormalidade do trato urinário é suspeita, os médicos podem solicitar exames para fazer um diagnóstico preciso , incluindo:
o ultra-som através de ondas sonoras de alta frequência para "echo", ou salto, fora do corpo e criar uma foto dele, um ultra-som pode detectar algumas anomalias nos rins, ureteres e bexiga. Ele também pode medir o tamanho ea forma dos rins.
Quando um pontos ultra-som para RVU ou hidronefrose, uma varredura renal ou uretrocistografia miccional (UCM) pode dar aos médicos uma melhor idéia do que está acontecendo.
varredura renal (varredura nuclear) material radioativo é injetado em uma veia e seguiu através do trato urinário. O material pode apresentar a forma dos rins, bem como do seu funcionamento, se houver é danificado tecido renal, e o curso da urina. Uma pequena quantidade de radiação é recebido durante o ensaio e deixa o corpo na urina.
miccional miccional (UCM ou cistograma) Um cateter (, um tubo flexível oco) é usada para injectar um corante opaco na bexiga . Este teste de raio-X pode diagnosticar RVU e identificar problemas com a bexiga ou na uretra.
Uma cistoscopia Cystoscope usa lentes e uma fonte de luz dentro de um tubo inserido através da uretra para visualizar directamente o interior da bexiga. É usado quando outros ensaios ou sintomas indicam uma possível anomalia da bexiga.
intravenosa pielograma corante opaco é injectado numa veia, e, em seguida, os raios-X são tomados para seguir o curso do corante através do sistema urinário. Embora este teste ainda é usado às vezes, o MRI renal e varredura renal substituíram urografia excretora na maioria dos casos.
ressonância magnética urografia (MR-U) Este procedimento, que faz uma ressonância magnética (RM) de o tracto urinário, sem a utilização de corantes ou materiais radioactivos, tem sido mostrado para ser tão preciso como outros exames e é agora tipicamente feito no lugar de um pielografia intravenosa.
Tratamento
o tratamento para infecções do trato urinário recorrentes depende o que está causando-los em primeiro lugar. Às vezes a resposta é tão simples como ensinar uma criança a esvaziar a bexiga, logo que ele ou ela tem o desejo de ir.
Se uma condição como VUR está causando as infecções, então a solução é um pouco mais complicado . Crianças com VUR devem ser monitorados de perto, porque a condição pode levar a infecção nos rins (pielonefrite) e subsequente danos nos rins. Normalmente, a cirurgia não é necessário, porque muitas crianças superar a condição.
Algumas crianças com benefício VUR de tratamento diário com uma pequena quantidade de antibióticos, o que também pode fazer cirurgia desnecessária. Crianças com VUR deve ser examinado por um urologista pediátrico para decidir se o tratamento antibiótico é a melhor opção para eles.
Em alguns casos, a cirurgia é necessária para corrigir VUR. O tipo mais comum de cirurgia nessas situações é reimplante ureteral, em que um ou ambos os ureteres são reposicionadas para corrigir o refluxo de urina da bexiga. O procedimento pode ser feito através de uma pequena incisão. A taxa de sucesso para esta cirurgia é alta, embora nem todo mundo é um bom candidato para a cirurgia
As crianças com as seguintes situações podem ser candidatos para reimplante ureteral:.
intolerância a antibióticos
infecções recorrentes durante o tratamento antibiótico
"de alta qualidade", grave, ou refluxo
crianças mais velhas e adolescentes com refluxo
Uma alternativa para reimplante ureteral é endoscópica injecção de um material para bloquear a entrada do ureter para a bexiga e evitar RVU. Neste procedimento, um tubo estreito chamado um endoscópio é inserido através da uretra para a bexiga. O endoscópio tem uma pequena câmera na ponta, permitindo que o cirurgião para guiá-lo para o local adequado e injetar o material, que ajuda a manter a urina de refluxo volta para os rins. injeção endoscópica é menos invasiva do que a cirurgia, mas os resultados não são tão bons. Um urologista pediátrico pode ajudar as famílias a decidir o melhor tratamento para uma criança com VUR.
As crianças que têm infecções recorrentes que não são causados por defeitos anatômicos ou outros problemas tratáveis podem ser prescritos antibióticos durante meses ou mesmo anos para prevenir a recorrência infecções. Esta forma de tratamento é conhecido como profilaxia antibiótica contínua.
A futuros para a gestão Recurrent UTIs
Estudos recentes descobriram que as mulheres e crianças que recebem UTIs recorrentes podem não ter certas imunoglobulinas (um grupo de proteínas que combater infecções ). Alguns pesquisadores estão otimistas de que uma vacina pode ser desenvolvida para ajudar a estimular a produção de anticorpos que combatem as infecções do trato urinário. A vacina promissora que protegeria contra
E. coli
(a bactéria mais comum que causa UTIs) está sendo testado Home Tratamento
coisas adicionais a considerar para ajudar a prevenir infecções do trato urinário recorrente em crianças:.
Dieta Modificações Incentivar as crianças para beber 8 a 10 copos de água e outros líquidos por dia. suco de cranberry e extrato de cranberry são muitas vezes sugerido, porque eles podem impedir
E. coli
de anexar às paredes da bexiga. Sempre pergunte ao seu médico, no entanto, se o seu filho deve beber suco de cranberry ou extrato de cranberry, porque eles podem interferir com alguns medicamentos.
bom banheiro Hábitos esvaziamento frequente da bexiga, micção normal e prevenção da constipação podem ajudar para prevenir infecções recorrentes.
multivitaminas vitamina C acidifica a urina, tornando o ambiente menos amigável para as bactérias. Vitaminas pensados para as crianças são geralmente seguras, mas sempre perguntar ao seu médico antes de aumentar a dose para além da dose diária recomendada atualmente.
Sem banhos de espuma As crianças devem evitar banhos de espuma e sabonetes perfumados, pois eles podem irritar a uretra.
freqüentes Diaper Alterações Crianças em fraldas devem ser mudados frequentemente para evitar fezes de ter contacto prolongado com a área genital, o que pode aumentar a chance de que as bactérias vão subir na uretra e na bexiga.
Proper enxugando técnica nas fêmeas, limpando da frente para trás após usar o banheiro irá reduzir a exposição da uretra para UTI-causando bactérias nas fezes.
algodão Underwear roupa interior de algodão respirável é menos provável para incentivar o crescimento bacteriano perto da uretra de nylon ou outros tecidos.
idas ao banheiro freqüentes Algumas crianças podem opor ao uso do banheiro da escola ou podem tornar-se tão envolvido em um projeto que eles atrasar micção. Crianças com UTIs deve fazer xixi, pelo menos, a cada 3 a 4 horas para ajudar as bactérias descarga do trato urinário.
Quando chamar o doutor
Assim que você suspeitar que seu filho tem uma infecção urinária, é importante contacte o seu médico. O médico pode recomendar uma outra cultura de urina após o tratamento para ter certeza de que a infecção tenha esclarecido.
Se o seu filho sofre de infecções do trato urinário recorrente, consultar um urologista pediátrico, que pode realizar uma avaliação completa e, se necessário, testes de ordem por anomalias do sistema urinário. Enquanto isso, siga as instruções do seu médico para o tratamento de uma infecção urinária.