Sobre Retinopatia da Prematuridade
A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença que ocorre em bebês prematuros. Isso faz com que os vasos sanguíneos anormais crescem na retina, a camada de tecido nervoso no olho que nos permite ver. Este crescimento pode causar a retina de separar da parte de trás do olho, o que leva à cegueira.
Alguns casos de ROP são suaves e corrigir-se, mas outros requerem cirurgia, para evitar a perda de visão ou cegueira. A cirurgia envolve o uso de um laser ou outros meios para parar o crescimento dos vasos sanguíneos anormais, certificando-se que eles não puxar a retina.
Uma vez que existem diferentes graus de ROP, a abordagem cirúrgica utilizada pode diferir para cada caso. Quanto mais você sabe sobre a retinopatia da prematuridade e cirurgia do seu bebê, mais fácil a experiência é provável que seja para você.
Causas da ROP
A retinopatia da prematuridade provoca constrição dos vasos sanguíneos para crescer anormalmente e aleatoriamente no olho. Estes vasos anormais tendem a vazar ou sangrar, o que leva a cicatriz da retina. Quando as cicatrizes encolher, eles puxar sobre a retina, fazendo-a separar da parte de trás do olho.
Uma vez que a retina é uma parte vital de visão, seu desprendimento vai causar cegueira.
os vasos sanguíneos crescem a partir do centro de um bebê desenvolver retina 16 semanas de gravidez da mãe, e, em seguida ramificar para fora e alcançar as bordas da retina 8 meses de gravidez. Em bebês nascidos prematuramente, o crescimento dos vasos da retina normal pode ser interrompido e os vasos anormais podem desenvolver, o que pode causar vazamento e sangramento no olho.
ROP pode parar ou inverter-se em qualquer ponto, por isso, muitas vezes resolve como o bebê cresce. Por vezes, no entanto, a doença pode progredir para causar cicatrizes, o que puxa a retina longe do resto do olho.
ROP não apresenta sinais ou sintomas. A única maneira de detectá-lo é através de um exame oftalmológico por um oftalmologista.
Tratamento
cirurgia ROP é usado para parar o crescimento de vasos sanguíneos anormais, concentrando-se o tratamento na retina periférica (nos lados da retina ) para preservar a retina central (a parte mais importante da retina). cirurgia ROP envolve áreas cicatrizes na retina periférica para parar o crescimento anormal e eliminar puxando a retina.
Desde que a cirurgia se concentra tratamento na retina periférica, essas áreas serão marcadas e alguma quantidade de visão periférica pode ser perdida . No entanto, através da preservação da retina central, o olho vai ainda ser capaz de realizar funções vitais como ver para a frente, distinguindo cores, leitura, etc.
Os métodos mais utilizados por cirurgia ROP são:
cirurgia a laser, o tipo mais comum de cirurgia ROP, no qual pequenos feixes de laser são usados para cicatriz da retina periférica (também chamada de terapia a laser ou fotocoagulação). Este procedimento dura cerca de 30-45 minutos para cada olho.
crioterapia, onde as temperaturas de congelamento são usados para cicatriz da retina periférica para parar o crescimento anormal dos vasos sanguíneos. Por muitos anos, crioterapia (também chamado de criocirurgia) foi o método aceito de cirurgia ROP, mas foi praticamente substituído pela terapia a laser.
Para casos mais avançados da ROP em que tenha ocorrido o descolamento da retina , estes métodos são usados:
flambagem escleral, o qual envolve a colocação de uma banda flexível, geralmente feito de silicone, em torno da circunferência do olho. A banda é colocada em torno da esclerótica, ou o branco do olho, fazendo com que a empurrar, ou de "curvatura". Este, por sua vez, faz com que a retina rasgada para empurrar para mais perto e permanecem contra a parede exterior do olho. Esta cirurgia leva 1-2 horas.
vitrectomia, uma cirurgia complexa que envolve a substituição do vítreo, ou o gel claro no centro do olho, com um salina (sal) solução. A remoção do vítreo permite a remoção de tecido de cicatriz e facilita puxando na retina, que o impede de se afastar. Vitrectomia pode levar várias horas.
oftalmologista do seu bebê vai determinar e discutir com você qual método de cirurgia ROP é o melhor.
A Cirurgia
oftalmologista pediátrico do seu bebé irá descrever o procedimento e responder suas perguntas. Este é um bom momento para fazer perguntas sobre qualquer coisa que você não entende.
cirurgia ROP é normalmente realizada com um paciente sob a anestesia geral (medicamento que induz um estado de sono-like profunda) ou sedação profunda ( medicação que faz com que o paciente inconsciente do processo, mas não tão profundamente sedados como com anestesia geral).
Embora não haja nenhum corte ou costura envolvidos em cirurgia a laser ou crioterapia, todos os procedimentos cirúrgicos para a retinopatia da prematuridade exigir que o bebê ser dada sedação e medicação para a dor ou anestesia geral.
a cirurgia a laser e crioterapia se realiza na cabeceira da criança com sedação e medicação para a dor. Porque esclerais fivela e vitrectomia cirurgias requer anestesia geral, elas são feitas em uma sala de operação. Para todos os procedimentos, taxa de respiração e do coração do seu bebê será observado de perto durante a cirurgia.
A criança irá receber colírio para dilatar a pupila (s) antes de cada procedimento. Durante a cirurgia, um instrumento chamado um espéculo de pálpebra será gentilmente inserido sob as pálpebras para mantê-los de fechar.
O olho vai ser coberta com um penso após flambagem escleral e vitrectomia, mas não depois de laser ou crioterapia. Se uma internação hospitalar é necessária dependerá do estado de saúde da criança e idade no momento da cirurgia.
Cuidar do seu filho
Se a admissão ao hospital não é necessário, você vai ser capaz de levar o seu filho em casa cerca de uma hora após o procedimento. cuidados de acompanhamento para a cirurgia ROP inclui dar seu olho criança gotas (para prevenir a infecção) durante pelo menos uma semana.
Para certificar-se os olhos estão curando corretamente e que ROP não voltou, exames oftalmológicos deve ser programado com base em instruções do oftalmologista. Esta é normalmente a cada 1-2 semanas. Para flambagem escleral, o oftalmologista deve examinar a fivela a cada 6 meses para contabilizar olho em crescimento do seu filho.
O objetivo da cirurgia para a retinopatia da prematuridade é parar a progressão da doença e prevenir a cegueira. Embora a cirurgia ROP tem uma boa taxa de sucesso, nem todos os bebês respondem ao tratamento. Até 25% dos bebês que têm a cirurgia ROP ainda pode perder parte ou toda a visão.
Tenha em mente que para todos os tipos de cirurgia ROP, um grau de (lateral) visão periférica do seu filho será perdido. E mesmo se a ROP parou de progredir, a visão ainda pode ser afetado.
Uma vez que alguma perda de visão e podem ocorrer complicações, qualquer criança que teve a cirurgia ROP deve ter exames oftalmológicos regulares, anualmente até a idade adulta.