A espinha bífida é um defeito de nascença que acontece quando espinha dorsal de um bebê (coluna) não se forma normalmente. Como resultado, a medula espinhal e os nervos que se ramificam fora dele podem ser danificados.
A espinha bífida termo vem do latim e significa literalmente "split" ou "abrir" espinha. Este defeito acontece no final do primeiro mês de gravidez, quando a coluna do bebê e da medula espinhal (um feixe de nervos que corre abaixo do centro da espinha) estão a desenvolver.
Às vezes, o defeito provoca uma abertura na parte de trás, que é visível. A medula espinal e seus revestimentos, por vezes empurrar através desta abertura. Outras vezes, não há qualquer abertura e o defeito permanece escondido sob a pele.
Dependendo da gravidade do defeito e onde é sobre a coluna vertebral, os sintomas variam. defeitos leves podem causar poucos ou nenhuns problemas, enquanto defeitos mais graves, pode causar problemas graves, incluindo fraqueza, perda de controle da bexiga, ou paralisia.
As crianças com uma abertura exposta na parte de trás vai precisar de cirurgia para a fechar.
Causas
os baixos níveis da vitamina ácido fólico durante a gravidez estão ligados a espinha bífida. O ácido fólico desempenha um grande papel no crescimento celular e desenvolvimento, bem como a formação de tecido. Não ter suficiente de ácido fólico na dieta antes e durante o início da gravidez pode aumentar o risco de espinha bífida e outros defeitos do tubo neural de uma mulher.
As causas da espinha bífida em gestações onde as mães tomaram vitaminas pré-natal e receberam ácido fólico suficiente são em grande parte desconhecido. Algumas evidências sugerem que os genes podem desempenhar um papel, mas a maioria dos bebês nascidos com espinha bífida não têm história familiar da doença.
A febre alta durante a gravidez pode aumentar as chances de ter um bebê com espinha bífida de uma mulher. Mulheres com epilepsia que tomaram o ácido valpróico medicamento para controlar convulsões também estão em um risco aumentado de ter um bebê com espinha bífida.
Tipos de Spina Bifida
As duas formas de espinha bífida são spina bífida oculta e espinha bífida aperta:
a espinha bífida oculta é a forma mais branda da doença e pode passar despercebida. "Occulta" significa "escondido" em latim, que neste caso significa que o defeito é coberta por pele. A medula espinal não fique fora através da pele, embora a pele sobre a parte inferior da coluna pode ter um pedaço de cabelo, uma marca de nascença, ou uma covinha acima da ranhura entre as nádegas. No interior, o cabo pode ser amarrados (em anexo) ao tecido circundante em vez de flutuar livremente nos bebês column.Most espinhais nascidos com espinha bífida oculta não tem problemas de saúde a longo prazo.
A espinha bífida aperta ( "aperta "significa" abrir ", em latim) inclui dois tipos de espinha bífida:
Meningocele (meh-NIN-guh-Seel) envolve as meninges, as membranas que recobrem e protegem o cérebro ea medula espinhal. Se as meninges empurre através do orifício no crânio ou as vértebras (os ossos pequenos, em forma de anel que formam a coluna vertebral), cria-se um saco cheio de fluido chamado meningoceles. Este saco é visível em um bebê cabeça, pescoço ou costas. O saco pode ser tão pequena quanto uma uva ou tão grande como uma toranja, e, geralmente, está coberta por uma camada fina de pele. Meningoceles pode acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral ou na base dos skull.Babies com esta condição pode ter problemas de saúde se os nervos ao redor da coluna são danificados. Por exemplo, se os nervos que controlam a libertação dos intestinos ou da bexiga são afectadas, pode ser difícil para uma criança para controlar estas funções corporais. Eles também podem ter dificuldade para mover certos músculos (paralisia). O grau de paralisia depende de onde o meningoceles é na coluna vertebral. Quanto maior é a abertura na parte de trás, o mais grave a paralisia pode ser. Algumas crianças também têm problemas como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), se os nervos que ajudam com a aprendizagem são afetados aprendizagem.
A mielomeningocele (meu-uh-low-meh-NIN-guh-Seel) é a forma mais grave de espinha bífida. Isso acontece quando ambas as meninges e a extremidade inferior do impulso medula espinhal através do furo na coluna vertebral, a formação de um grande saco cheio de fluido que tem uma saliência para fora da parte traseira de um bebé. Às vezes, as rajadas do saco durante o parto e a coluna vertebral e nervos estão expostos na birth.A bebê com este tipo de espinha bífida geralmente tem alguma paralisia e problemas musculares ou ósseas, como resultado da paralisia. Isto é devido ao desenvolvimento anormal de nervos da coluna vertebral, ou de nervos a ser esticado como um resultado de também comum para bebés ter hidrocefalia do defect.It, uma acumulação de fluido cerebrospinal e em redor do cérebro. Isso faz com que o bebê tem uma cabeça alargada ou abaulamento fraquinho no nascimento, que é o resultado de muito líquido e pressão dentro do crânio.
Diagnóstico
expectante os pais podem ser capazes de descobrir se um bebê tem espinha bífida, tendo determinado teste pré-natal tests.The alfa-fetoproteína (AFP) é um exame de sangue feito entre as semanas 16 e 18 da gravidez. Este teste mede a quantidade de AFP, que o feto produz, passou na corrente sanguínea da mãe. Se a quantidade for alta, uma repetição do teste pode ser feito para se certificar de que o resultado seja correcto. Se o segundo resultado é alto, isso poderia significar que um bebê tem espinha bífida. Neste caso, outros testes serão feitos para verificar novamente e confirmar o diagnóstico.
Na maioria dos casos de espinha bífida aperta, os médicos podem ver o defeito em um ultra-som pré-natal. A amniocentese também pode ajudar a determinar se um bebê tem espinha bífida. A agulha é inserida através da barriga da mãe e no útero para recolher o fluido que é testado para a AFP.
Normalmente, espinha bífida oculta não é encontrado até depois de um bebé nascer. Para diagnosticar a doença nesses casos, os médicos podem fazer um ultra-som em bebês mais jovens (menos de 3 meses de idade). Para os bebês mais velhos, e confirmar os resultados em bebês menores, os médicos podem confiar em uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).
Tratamento
O tratamento para espinha bífida depende de sua gravidade . Porque espinha bífida pode envolver muitos sistemas diferentes do corpo, como os sistemas nervoso e esquelético, as crianças podem precisar de apoio de uma equipe de profissionais médicos. Esta equipa pode incluir médicos (tais como neurocirurgiões, urologistas e cirurgiões ortopédicos), fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais e assistentes sociais.
Os bebês com espinha bífida oculta pode não precisar de qualquer tratamento, a menos que sua medula espinhal é tethered. Tethering pode levar a problemas mais tarde na vida (durante surtos de crescimento) por isso é necessário retirar cirurgicamente a medula espinhal do tecido circundante. Após a cirurgia, os bebês geralmente não têm problemas de saúde a longo prazo, mas pode precisar de cirurgia novamente mais tarde na infância, se a medula espinhal reata.
Bebês com uma cirurgia necessidade meningocele para empurrar as meninges volta para o corpo e fechar o furo nas vértebras ou do crânio. Isto é feito geralmente nos primeiros meses de vida.
Os bebês com mielomeningocele precisar de cirurgia de 1 a 2 dias após o nascimento para proteger a área exposta e do sistema nervoso central, e para evitar que essas áreas sejam infectadas. Se um mielomeningocele é detectado cedo o suficiente durante a gravidez de uma mulher, o feto pode ser operado para corrigir o defeito durante a 25ª semana de gestação. Durante a cirurgia, os médicos destacar a medula espinhal a partir da pele, empurre a medula espinhal de volta no lugar e feche a abertura.
Os bebês que têm hidrocefalia também precisam de cirurgia para aliviar o acúmulo de líquido ao redor do cérebro. Isto pode exigir um procedimento endoscópico terceiro ventriculostomy ou um procedimento de derivação:
Num ventriculostomy, uma pequena abertura é feita na parte inferior do terceiro ventrículo (um dos quatro ventrículos do cérebro) para permitir que o fluido a sair do cérebro.
Em um procedimento shunt, um tubo fino é colocado dentro do cérebro para drenar o líquido adicional até a barriga, onde o corpo pode absorvê-lo.
Outlook
após a recuperação da cirurgia, os bebés nascidos com um meningocele ou mielomeningocele pode precisar de cuidados de longa duração para ajudar a tratar as condições subjacentes que resultam de sua espinha bífida. Aqueles com paralisia podem eventualmente precisar de ajuda para caminhar, como muletas, andadores, ou uma cadeira de rodas.
Com os cuidados médicos direito, as crianças podem ir para levar uma vida ativa normal. O objetivo é criar um estilo de vida para eles e suas famílias em que sua deficiência interfere o menos possível com as actividades diárias normais.
Prevenção
Muitos casos de espinha bífida pode ser prevenida se as mulheres em idade fértil tomar 0,4 miligramas (400 microgramas) de ácido fólico todos os dias antes da gravidez e continuar a levá-la ao longo do primeiro trimestre. Algumas mulheres podem ter que tomar mais ácido fólico, especialmente se eles estão tomando o ácido valpróico medicamento para a epilepsia ou depressão.
Uma vez que muitas mulheres não descobrir que está grávida até 4 a 5 semanas para o gravidez, é importante começar a tomar ácido fólico antes de engravidar. Isto fornece a melhor proteção para o feto. Boas fontes de ácido fólico incluem ovos, suco de laranja e vegetais folhosos verde escuro. Muitos multivitaminas conter a dose recomendada de ácido fólico, também.