Sobre cardiopatias congênitas
Pode ser assustador saber que seu filho tem um defeito cardíaco congênito. Mas estes são relativamente comuns, afectando quase 1 em cada 100 recém-nascidos nos Estados Unidos. Os avanços no conhecimento médico e tecnologias de diagnóstico pode fornecer informações muito detalhadas sobre anormalidades cardíacas estruturais.
congênita (ou seja, presentes no nascimento) defeitos normalmente são tratados com cirurgia, procedimentos de cateter, e às vezes medicação. A abordagem combinada usando tanto cirurgia e cateterismo é mais comum. Graças aos avanços na cirurgia cardíaca pediátrica e cateterismo intervencionista, quase todas as formas de doença cardíaca congênita pode ser tratada com a expectativa de um bom resultado
A cirurgia cardíaca e cateterismos cardíacos estão agora realizada em crianças mais jovens &mdash.; na verdade, é comum para eles para ser feito durante a infância ou mesmo o período de recém-nascido, que tem muitas vantagens a longo prazo.
Embora nada pode ser garantida com 100% de certeza, a maioria das crianças com problemas cardíacos podem desfrutar feliz e futuros saudáveis.
o que causa cardiopatias congênitas?
o coração humano começa a se formar como uma única estrutura tubular em volta da quarta semana de gravidez. Pela oitava semana, este tubo aumenta gradualmente de comprimento, eventualmente, torcer sobre si mesma. Uma parede ou septo, cresce para dividir a parte superior (fibrilação) e inferior (ventriculares) câmaras em lados esquerdo e direito. Quatro válvulas feitas de tecido desenvolver, que mantêm o sangue a avançar através da câmaras cardíacas, pulmões e corpo como o coração bombeia.
Vários fatores genéticos e ambientais interagem para alterar o desenvolvimento do coração durante as fases iniciais de um "desenvolvimento do feto (os primeiros 8 a 9 semanas durante a gravidez). Às vezes, a causa de um defeito cardíaco congênito é conhecido. Certas exposições ambientais durante o primeiro trimestre da gravidez pode causar anormalidades estruturais (inclusive medicamentos anticonvulsivantes, como a fenitoína, a isotretinoína medicamento dermatológico ou de sais de lítio para doença maníaco-depressiva).
diabetes não controlada, abuso de álcool ou drogas, ou a exposição a produtos químicos industriais durante a gravidez também pode aumentar o risco de malformações congênitas. Algumas anomalias cromossómicas, em que há um cromossoma extra ou ausente (ou parte de um cromossoma) estão associados com a doença cardíaca congénita. Mas na maioria das vezes, a causa específica da doença cardíaca congênita é desconhecida.
Ao longo dos últimos 25 anos, os avanços nas técnicas de imagem de ultra-som têm levado a ferramentas sofisticadas como a ecocardiografia fetal, tornando possível para muitos cardíaca congénita malformações de ser diagnosticada tão cedo quanto 12 a 20 ª semana de gravidez. Tal imagem assegurou muitos pais-de-ser que o coração de seu bebê é normal. Para outros, ele ofereceu uma oportunidade de conhecer muito antes do nascimento que há uma malformação. Isto dá a família e os médicos a capacidade de tomar decisões bem informadas sobre as melhores opções de tratamento.
Problemas cardíacos antes do nascimento
Uma vez que a placenta (e não os pulmões do feto) faz o trabalho de oxigênio troca e dióxido de carbono, é possível, mesmo para o desenvolvimento de anormalidades graves de coração de existir sem causar dificuldades para o feto. Tais alterações podem tornar-se importantes somente após transições de circulação para o estado recém-nascido após o nascimento (quando o cordão umbilical é fixada no momento da entrega, a placenta não está mais envolvido na circulação do bebé).
O recém-nascido torna-se dependente sobre os pulmões e sistema circulatório para o fluxo de oxigênio e sangue necessário para sobreviver fora do útero. O lado direito do coração recebe sangue pobre em oxigênio fluindo para trás do corpo e bombeia para os pulmões, onde o sangue circulando pega mais oxigênio. O lado esquerdo do coração recebe o sangue rico em oxigênio dos pulmões e bombeia para fora do corpo.
Sinais e Sintomas
Após o nascimento, o primeiro sinal de doença cardíaca congênita é muitas vezes a presença de um sopro cardíaco. Um murmúrio em si não é uma doença, mas simplesmente um som. Como o coração bombeia o sangue, que por vezes cria vibrações que são ouvidos através do estetoscópio do médico como um ruído, ou murmúrio
Nem todos os sopros cardíacos são sinais de anormalidades &mdash.; Na verdade, sopros cardíacos geralmente não indicam a presença de qualquer problema de coração. Às vezes, um médico pode determinar com o estetoscópio menos se um murmúrio particular, é um sinal de doença cardíaca. Em outros casos, testes &mdash adicionais; tais como radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG), ou ecocardiogramas — ajudarão a determinar a natureza exata de um murmúrio.
Embora muitas crianças com formas menores de doença cardíaca congénita não pode exigir qualquer tratamento, alguns podem ter sintomas graves desde o início que vai exigir tratamento médico ou cirúrgico no primeiro ano da vida. Um tal sintoma pode haver dificuldades de congestão pulmonar respirar. Este é geralmente o resultado do fluxo de sangue excessiva do lado esquerdo para o lado direito do coração por meio de conexões anormais entre os dois lados da circulação, tais como buracos no coração (como no defeito do septo ventricular, fibrilação defeito do septo, canal atrioventricular e persistência do canal arterial).
Ou o congestionamento poderia ser o resultado de obstruções ao fluxo de sangue no lado esquerdo do coração, resultando em um backup de sangue nos vasos sanguíneos que retornam o sangue dos pulmões (tais como na estenose aórtica, coarctação da aorta, e síndrome de hipoplasia do coração esquerdo). A falta de ar nestes bebês podem interferir com a sua capacidade de alimentar e pode resultar em uma incapacidade de ganhar peso adequadamente. Esses bebês podem necessitar de tratamento médico ou um procedimento como cirurgia ou cateterismo cardíaco nas primeiras semanas de vida.
Outros sintomas de doença cardíaca congênita relacionar com uma quantidade inadequada de oxigénio transportado no sangue. Essas crianças geralmente parecem ter a pele azul, uma condição chamada cianose. Isto pode ser devido a uma obstrução do fluxo sanguíneo para os pulmões (tal como na atresia tricúspide ou a atresia pulmonar) ou devido a um buraco dentro do coração que permite que o sangue pobre em oxigénio a fluir a partir do direito para o lado esquerdo do coração e para fora do corpo (como no retorno venoso pulmonar anômalo total ou anomalia de Ebstein). Ele também pode ser relacionado com um posicionamento anormal (transposição) das artérias que saem do coração. Em qualquer destes casos, o sangue oxigenado menos vermelho vem dos pulmões e sangue não oxigenado mais azul é levado para o corpo, fazendo com que a cor da pele azul.
Tratamento para Congênitas Defeitos Heart of
Muitas anormalidades cardíacas (incluindo persistência do canal arterial, defeito do septo ventricular, tronco arterial, defeito do septo atrioventricular, tetralogia de Fallot e transposição das grandes artérias) pode ser corrigido com uma única operação na primeira infância.
anormalidades mais complexos (incluindo hipoplasia esquerda síndrome do coração e atresia tricúspide) podem exigir uma série de duas ou três operações que começam no período neonatal e completada em cerca de 3 anos de idade. Com a maioria das anomalias complexas, as crianças passam a maior parte do seu tempo no cuidado de seus pais em casa, com visitas ocasionais ao cardiologista pediátrico (um especialista de coração), bem como a médico de cuidados primários da criança.
procedimentos menos invasivos realizados no laboratório de cateterismo cardíaco, em vez de sala de cirurgia, pode ser usado para tratar algumas condições. Estes incluem angioplastia com balão ou plastia valvar para aliviar uma obstrução de um vaso sanguíneo (como na coarctação da aorta) ou obstrução da válvula (tal como na estenose pulmonar ou aórtica). Nestes procedimentos, um cardiologista pediátrica insere um cateter, um tubo de plástico fino com um balão especial em anexo, num vaso sanguíneo. O balão é então inflado para esticar abrir a área restrita do vaso sanguíneo ou válvula cardíaca.
Outro procedimento, oclusão dispositivo percutâneo, pode ser usado para fechar aberturas anormais ou buracos no coração ou dos vasos sanguíneos (como na persistência do canal arterial, defeitos septais atriais e ventriculares defeitos septais) sem a necessidade de cirurgia.
Algumas anomalias, tais como defeitos do septo ventricular pequenas ou de tamanho moderado, pode fechar ou diminuir de tamanho relativo como uma criança cresce . Enquanto espera para o buraco para fechar, a criança pode ter que tomar certos medicamentos, o que algumas crianças também precisam tomar após a cirurgia.
Se tratada cirurgicamente ou medicamente, seu filho vai precisar de visitar regularmente um cardiologista pediátrico. No início, estes compromissos podem ser bastante frequente (talvez a cada mês ou dois), mas após o tratamento, eles podem ser cortados, às vezes apenas uma vez por ano. O cardiologista pode usar ferramentas como raios-X, eletrocardiograma ou ecocardiograma para monitorar o defeito e os efeitos do tratamento.
Prevenção da Infecção
As crianças com doença cardíaca congénita estão em risco para endocardite bacteriana, uma infecção o tecido que reveste o coração e vasos sanguíneos. Esta doença grave requer tratamento prolongado com antibióticos por via intravenosa em um ambiente hospitalar.
As crianças com tipos de cardiopatias congênitas que causam cianose devem receber antibióticos antes de procedimentos que poderiam introduzir bactérias na corrente sanguínea, incluindo tratamento dentário ou cirurgia em lugares no corpo onde as bactérias tendem a crescer (tal como a boca ou do trato gastrointestinal). Os antibióticos também pode ser recomendada após cirurgia cardíaca para crianças que têm válvulas cardíacas artificiais ou tiveram endocardite antes.
A maioria das crianças com problemas cardíacos, no entanto, não precisa de pré-medicação com antibióticos. O cardiologista pediátrico estará familiarizado com as últimas diretrizes, e pode fazer recomendações com base no diagnóstico cardíaca específica, bem como procedimento em questão.
As crianças com defeitos cardíacos devem cuidar bem dos seus dentes por escovação e fio dental corretamente, e com visitas regulares ao dentista e limpezas. Seu filho deve ver um dentista o mais cedo possível, e tão frequentemente como o dentista recomenda.
Se suspeitar de um problema
Apesar de reduções súbitas graves durante ou após o tratamento cardíaco não são comuns, você deve prestar atenção para alguns sinais que podem indicar uma necessidade de atenção médica. Se o seu filho parece estar trabalhando mais duro do que o normal para respirar, chame seu médico imediatamente
Outros sinais que merecem atenção médica imediata incluem:.
um tom azulado ou cor (cianose ) para a pele ao redor da boca ou nos lábios e língua
um aumento da taxa de respiração ou dificuldade para respirar
falta de apetite ou dificuldade de alimentação (que pode estar associada a mudança de cor)
sudorese, enquanto a alimentação
insuficiência de crescimento (incapacidade de ganhar peso ou perda de peso)
diminuição do nível de energia ou atividade
prolongada ou febre inexplicável
Chame imediatamente o médico se o seu filho tem algum destes sintomas.
cuidar do seu filho
Parenting crianças com defeitos cardíacos inclui aprender sobre noções básicas como alimentação, dando medicamentos, e prestando atenção para sinais de problemas, mas também envolve incentivando as crianças a se envolver no seu próprio cuidado.
Como a maioria dos defeitos cardíacos congênitos são agora tratados durante a infância, muitas vezes é necessário explicar a uma criança mais velha que aconteceu no passado. Quando a criança tem idade suficiente para compreender, explicar por que ele ou ela tem uma cicatriz cirúrgica, precisa tomar medicação, ou tem de visitar o cardiologista pediátrico. Descrever o tratamento de uma forma que seu filho possa entender e não tente esconder os detalhes.
Se as crianças acreditam que têm um papel no seu cuidado, eles são susceptíveis de ser mais confiante e positivo. O seu médico pode ser capaz de sugerir maneiras de discutir estas questões.
A participação em algumas atividades físicas pode ser limitado, mas as crianças ainda podem brincar e explorar com os amigos. Sempre verifique com o cardiologista sobre quais as actividades que o seu filho deve ou não fazer. Alguns esportes competitivos pode ser restringido, por exemplo
Embora seja tentador para os pais para ser excessivamente protetora, protegendo as crianças podem fazer com que se sintam isolados e estigmatizados &mdash.; o que pode fazer mais mal do que um defeito cardíaco no longo prazo. Então, faça tudo o que puder para garantir que o seu filho leva a uma vida mais normal possível.