Não há muito tempo, os médicos e enfermeiros iria escrever anotações na carta &mdash de um paciente; muitas vezes, um maço de papéis presas a uma prancheta — durante uma visita do escritório. Estas notas, em seguida, seria adicionado ao arquivo médico em constante expansão do paciente, que foi fisicamente armazenadas nas instalações. Até a era digital, não havia outra maneira de armazenar registros médicos de um paciente.
Mas isso era então.
Hoje, mais e mais pacientes podem esperar para ver computadores em vez de pranchetas quando eles hop na mesa da sala de exame, graças à adoção da tecnologia de informação de saúde (HIT) por provedores e hospitais de cuidados de saúde dos EUA.
Hoje em dia, a maioria dos hospitais, consultórios médicos e centros médicos em todo o país loja informações de saúde por via electrónica. Em breve, todos eles vão, e os dias da área de transferência será feito para o bem.
O que é um EHR
Um registro eletrônico de saúde (EHR), também chamado de registro médico eletrônico (EMR), é um conjunto automatizado de detalhes de saúde do paciente. Mas é mais do que apenas que — é uma maneira de armazenar e organizar as informações do paciente. Como prontuários hospitalares, arquivos de pacientes RSE são divididos em seções onde os prestadores de cuidados de saúde e os funcionários podem encontrar as informações de que necessitam para prestar assistência ao paciente ou executar tarefas administrativas.
As informações armazenadas dentro de um EHR podem incluir uma história clínica do paciente ( incluindo o estado de imunização, os resultados dos testes e registos de crescimento e desenvolvimento), seguro de saúde e informações de faturamento e outros dados relacionados com a saúde.
Porque ele é armazenado digitalmente, as informações podem ser facilmente compartilhados entre vários cuidados de saúde de um paciente prestadores de dentro das instalações, e podem ser enviadas rapidamente de um estabelecimento para outro, se um paciente encontra um novo provedor de saúde.
Como é informações acessadas?
a maioria dos hospitais têm seus próprios bancos de dados RSE únicos que estão configuradas para ser acessível a partir de qualquer computador. Para abrir o registro de um paciente de saúde, um médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde se logar no sistema com um nome de usuário e senha ou de identificação de impressão digital
.
Muitas vezes, os provedores podem acessar informações remotamente (por exemplo, de um off computador -site), entrando em sistema de rede do seu trabalho através da Internet e acessar o EHR. Os sistemas são directamente acessíveis através da Internet, também.
Quais são os benefícios?
Todo mundo sabe que as piadas sobre caligrafia ilegível dos médicos. Mas as vantagens de EHRs vão muito além das questões de legibilidade. EHRs também pode:
com segurança armazenar dados. armazenamento de dados digitais ajuda a preservar informações de saúde. Toda mudança que é feita dentro de um EHR é monitorado, juntamente com a identificação da pessoa que o fez e o tempo. Páginas não pode ser removido a partir do registo. Com registros em papel, há sempre a chance de que eles vão se perder ou mal arquivado ou de alguma forma danificado. Papel registros médicos para milhares de pacientes em Louisiana, Mississippi e Alabama, por exemplo, foram destruídos pelo furacão Katrina em 2005 — ea maioria dos que a informação nunca foi recuperado.
erros médicos Prevenir. Muitos erros médicos são evitáveis usando EHRs. Por exemplo, alguns sistemas de ajudar os médicos a prescrever medicamentos, realizando os cálculos corretos necessários para doses de droga. Eles também monitorar e os médicos de alerta de interações potencialmente nocivos de drogas, alergias, ou possíveis reações alérgicas. E os pacientes podem evitar extra de raios-X ou testes de laboratório, porque cada resultado do teste é gravado, armazenados, e facilmente referenciado.
Salve tempo. Mais de uma pessoa pode trabalhar no álbum, ao mesmo tempo, por isso há menos tempo de espera para entregar o registro para outra pessoa. Assim, um médico pode avaliar os resultados do teste, enquanto uma enfermeira está entrando sinais vitais eo escritório de faturamento é submeter papelada para um provedor de seguros através do sistema. Além disso, uma vez que as receitas podem ser "e-prescrita", através do EHR e enviado a uma farmácia diretamente, ele salva pacientes tempo mais tarde.
Save espaço. Graças a EHRs, enormes quartos de arquivo pode em breve se tornar uma relíquia do passado. Este espaço de escritório valioso dentro do hospital pode ser convertida em áreas &mdash relacionadas com a prestação de cuidados; talvez alguns quartos de pacientes extra ou outro centro de imagem.
capacitar os doentes. Os pais podem ser participantes ativos no cuidado de seu filho (ou a sua própria), quando eles têm melhorado o acesso aos seus arquivos médicos. Isso significa que eles podem ver os resultados do teste, reveja as instruções de um médico para atendimento domiciliar, e até mesmo verificar se há erros.
É paciente privacidade é protegida?
Sim. Uma lei federal chamado de Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA) identifica quem é permitido o acesso a registros médicos. Especificamente, HIPAA protege:
qualquer informação que os seus médicos, enfermeiros, ou outros prestadores de cuidados de saúde colocar no registro médico
conversas entre médicos e outros sobre cuidados ou tratamentos
informações sobre sua família no sistema de computadores da companhia de seguros de saúde
informações de faturamento
Então, você não deve se preocupar se, por exemplo, o seu vizinho intrometido acontece para trabalhar no mesmo hospital onde seu filho recebe tratamento. HIPAA impede ninguém de olho em registros de pacientes. E, dependendo do sistema EHR, as tentativas de acesso a informações classificadas pode tropeçar um alarme dentro do sistema informático da instituição e poderia ser rastreada.
Além disso, em muitos sistemas de RSE, funcionários do hospital só tem acesso às partes do EHR obrigados a fazer o seu trabalho. Isso ajuda a manter o resto do registro seguro e privado. E depois de uma sessão do usuário estiver inativo por alguns minutos, o sistema poderá registar-se automaticamente para evitar que outros vejam a informação.
Além disso, uma disposição da lei (chamado de Regra de Segurança) aborda especificamente a segurança de EHRs através do estabelecimento de padrões nacionais para proteger certas informações de saúde que são armazenados ou transferidos em formato electrónico. Qualquer fornecedor que transmite informações de saúde por via electrónica é exigido por lei, por exemplo, ter salvaguardas (hardware, software, etc.) no lugar para limitar o acesso a essas informações àqueles autorizados a vê-lo. Como pode eu acessar arquivos do meu filho
Sim. Assim como com cartas de papel à moda antiga, você tem o direito de ver a informação médica do seu filho. Nem todas as unidades de saúde fornecem maneiras para os pacientes e suas famílias para entrar no sistema, mas muitos fazem.
Se o seu provedor de cuidados de saúde oferece este serviço, perguntar o que é exigido de você. Você provavelmente vai precisar se registrar no sistema e fornecer um nome de usuário e senha. Coisas como a história do seu filho médico, histórico familiar, alergias e medicamentos de prescrição será visível, mas todas as notas do médico, resultados de testes que não foram revisados, ea maioria das avaliações psiquiátricas serão ocultados. Além disso, se o seu filho é um adolescente, é provável que mais áreas serão ocultados para proteger a privacidade do seu filho.
Se a sua unidade de saúde ainda não oferece acesso a EHRs, você ainda pode solicitar um papel ou digital (CD ou unidade flash) cópia do arquivo. cópias digitais podem ser armazenados no software conhecido como um Registo de Saúde Pessoal (PHR), quer no seu computador de casa ou on-line. Alguns PHRs on-line são gratuitos, enquanto outros têm custos adicionais iniciais e custos de manutenção mensais.
Com estas contas, você vai ser responsável por manter os seus registos actualizados. Embora isso possa levar algum trabalho, é uma boa maneira de se certificar de que todas as informações médicas do seu filho está em um lugar. registros de propriedade do paciente são especialmente útil para gerenciar o atendimento de crianças com doenças crónicas e aqueles que recebem cuidados em várias instituições.