Até que eu atingiu a puberdade, eu era alérgico a leite. Quando eu expliquei por que eu havia recusado tanto a pizza eo bolo de sorvete numa festa de aniversário, as pessoas iriam acenar com conhecimento de causa e dizer: "Oh, intolerância à lactose." Eu admito que fiquei um pouco cansado de ter de esclarecer: "Não, A alergia ao leite. Eu recebo urticária, não apenas uma dor de estômago. "
É um erro compreensível. Infelizmente, um monte de pessoas que deveriam saber melhor, incluindo pediatras, ainda tem dificuldade para dizer a diferença. Como resultado, caso contrário lactentes saudáveis são regularmente ser diagnosticado com "intolerância à lactose." - Que é basicamente uma impossibilidade científica
Para navegar no espectro de reações aos produtos lácteos, você primeiro precisa saber algo sobre o que está no bebê da natureza Comida. O leite materno tem vários componentes: vitaminas e minerais (mais famosa de cálcio); gordo, conhecido por você e eu, como manteiga; proteínas (caseína e soro de leite são os mais proeminentes no leite de vaca); e açúcar do leite, conhecido como lactose.
As proteínas e lactose são geralmente os dois encrenqueiros, mas por razões muito diferentes. O que nós geralmente pensamos como intolerância à lactose aparece apenas em crianças mais velhas e adultos.
Clique para ver gráfico. Uma distinção importante entre elas é que as proteínas diferem entre o leite de diferentes mamíferos, mas a lactose é a lactose é a lactose. Lactose varia apenas em quantidade: a proporção de lactose no leite aumenta com o tamanho do cérebro anterior de uma espécie, observa Linda Folden Palmer em seu livro bebê Matters, por isso leite humano na verdade tem mais de lactose do que qualquer outro tipo. (Em outras palavras, o leite materno é sweeeet!)
Isto significa uma condição em que um bebê não poderia digerir a lactose teria sido fatal até muito recentemente. Um par de tais condições genéticas recessivas existem, mas eles são muito raros e são identificados dentro de algumas semanas, se não dias, do nascimento, porque os bebês que têm eles vão deixar de ganhar peso ou prosperar até colocados em uma dieta livre de lactose. Isto é conhecido como intolerância à lactose "congênita".
O que nós pensamos geralmente de intolerância a lactose aparece apenas em crianças mais velhas e adultos. Mamíferos geralmente começa a perder a capacidade de produzir lactase, a enzima que digere lactose, em torno do tempo em que desmamar. (É por isso que você pode dar leite para os gatinhos, mas não para gatos adultos.) Sem lactase, se você beber leite straight-up ou outro laticínios que ainda tem lactose nele (manteiga e a maioria dos queijos não), você tem inchaço desconfortável , cólicas, náuseas, diarreia ou a partir do açúcar não digerido em seu intestino.
Clique para ver gráfico. Alguns bolsões de seres humanos (caucasianos principalmente), que contou com gado doméstico desenvolveu a habilidade incomum de manter a produção de lactase na idade adulta. Em um momento de etnocêntrica, estas leite-bebedores assumiu essa habilidade era a norma e nomeou os outros 75 por cento da população do mundo "intolerante à lactose." Esse tipo de intolerância à lactose não costuma aparecer até quatro anos ou cinco, muitas vezes, muito mais tarde .
Se você fizer as contas, você vai notar que nenhuma destas condições se aplica a crianças saudáveis. E, no entanto, as crianças que são cólicas, têm refluxo, ou mostram outros sinais de desconforto gastrointestinal estão sendo diagnosticados como intolerantes à lactose todo o tempo, às vezes oficialmente por médicos, às vezes informalmente por pais preocupados.
"Um monte de mães não sei que o leite materno tem lactose ", explica Chana Sidi, líder da Delmar, Nova Iorque, La Leche League. "Há uma confusão sobre a idade de início [da intolerância à lactose]", concorda o Dr. Dan Thomas, um gastroenterologista pediátrica do Hospital Infantil de Los Angeles.
"Isso acontece na comunidade o tempo todo," diz o Dr. Jatinder Bhatia, chefe da seção de neonatologia no Medical College of Georgia e um membro do comitê de nutrição da American Academy of Pediatrics '. Bhatia diz ele leva um grande esforço para tentar corrigir a desinformação sobre lactose em sua prática hospitalar e através de colaboração em campanhas de educação e notas ", como uma questão de fato, as fórmulas que reduziram a lactose ou a pretensão de ser lacto-livres não são mesmo abastecido no meu viveiro. "
Bhatia e seus colegas têm seu trabalho cortado para eles, aparentemente. Quase um quarto dos bebês nos Estados Unidos estão em fórmula de soja (em comparação com dois a três por cento na U.K. e Austrália). Rowena Bennett, uma enfermeira e parteira na Austrália durante trinta anos que tem uma empresa de consultoria ajudando principalmente os pais americanos com bebês irritáveis ou desconfortáveis, relata que "a intolerância à lactose tem sido sempre nos quatro primeiros diagnósticos médicos dadas para o infante inexplicável chorando e distúrbios do sono por tanto tempo quanto eu estou ciente. "
Se esses diagnósticos são realmente impossível, então o que está acontecendo com esses bebês?
Alguns deles têm alergia ao leite de vaca. Uma alergia é uma resposta do sistema imunológico confundido a proteínas. Desde que as proteínas são diferentes entre leites diferentes dos mamíferos, os bebês podem ser alérgicas a vaca e até mesmo leite de cabra, sendo bem com leite materno - desde que a mãe de enfermagem não foi comer laticínios si mesma, uma vez que as proteínas do leite de vaca vai entrar no leite materno
"alergia ao leite é a alergia alimentar mais comum em crianças e jovens," diz o Dr. Anna Nowak-Wegrzyn, professor assistente de pediatria na Jaffe Food allergy Institute of Mount Sinai School of Medicine. "Ela afeta 2,5 por cento das crianças. Se esses diagnósticos são realmente impossível, então o que está acontecendo com esses bebês? Se esses diagnósticos são realmente impossível, então o que está acontecendo com esses bebês? alergia ao leite pode dar-lhe sintomas gastrointestinais, mas que também irá dar-lhe sintomas de pele como urticária, eczema, nariz escorrendo. "alergias ao leite pode variar de grave (choque anafiláctico de quantidades vestigiais) para leve (desconforto que pode nunca ser reconhecido antes de uma criança supera-lo). Com uma alergia, reações também acontecem quase que imediatamente, diz ela, em vez dos dois ou mais horas que leva para o gás para formar a partir de lactose não digerida. Uma alergista pode ajudar a diagnosticar uma alergia ao leite.
Para tornar as coisas mais complicadas, há também um tipo de alergia ao leite que só gera desconforto GI, não a pele sintomas, e não vai aparecer em testes. E uma das coisas tal reação alérgica faz é danificam as células produtoras de lactase, causando sintomas intolerantes à lactose. Este tipo de alergia é difícil de diagnosticar, mas se os sintomas são aliviados quando uma mãe de enfermagem remove todos os traços de laticínios de sua dieta por pelo menos duas semanas, que é um bom sinal. Felizmente, diz Nowak-Wegrzyn, "a maioria destas alergias GI ir embora no primeiro ano de vida." Enquanto alguns alimentos causam vários problemas de não-alérgicos para as pessoas que são "sensíveis" ou "intolerante" para eles, Nowak-Wegrzyn diz se o leite causa um problema, ele é muito bonito quer intolerância à lactose ou alergia.
Enquanto a alergia ao leite, ao contrário de intolerância à lactose, é uma condição que realmente afeta um número significativo de crianças, isso também pode ser menos comum do que alguns de nós pensam. Um estudo recente de 800 famílias no U.K. descobriram que alergias alimentares não estão aumentando da mesma maneira que a asma e outras alergias são, mas que os pais se tornaram mais conscientes deles e estão vendo eles, mesmo quando eles não estão lá. pesquisador sênior do estudo disse à BBC que "Mums tendem a colocar para baixo cada erupção cutânea, dor de barriga, diarréia e choro à alergia ou intolerância alimentar."
Bennett tem uma ideia de um possível culpado. Ela diz que os médicos, que não são treinados nas sutilezas de técnicas de desenvolvimento e de alimentação infantil, tendem a ignorar um problema comum que imita a intolerância à lactose: sobrecarga de lactose, ou simplesmente "superalimentação." (La Leche League chama de "excesso de oferta" ou "foremilk /hindmilk desequilíbrio. ")
diagnósticos imprecisos de intolerância à lactose pode levar à interrupção precoce da amamentação. sobrecarga de lactose ocorre quando um bebê recebe tanta lactose que não pode fazer lactase suficiente para manter-se, resultando em lactose não digerida e todos os sintomas de intolerância à lactose tradicional (incluindo resultados positivos em testes para intolerância à lactose concebido para adultos). Isso pode acontecer quando uma mãe tem um suprimento de leite abundante e muda de lado, muitas vezes, antes de uma mama é vazia, então o seu bebé está sempre recebendo principalmente lactose-rica foremilk e não o suficiente do hindmilk gordos. Ele também pode acontecer com bebês alimentados com fórmula que recebem muita fórmula em uma sessão. Para aliviar seus problemas estomacais, bebês com sobrecarga de lactose pedir mais leite mesmo quando não está com fome, adicionando ainda mais lactose aos seus sistemas e fazer um ciclo vicioso
O tratamento para a sobrecarga de lactose está mudando padrões de alimentação:. Não comutação os lados até que um seio é drenada (ou mesmo de enfermagem de um lado para mais de um feeding) ou dando menos fórmula.
Apesar de especialistas de saúde infantil como Bennett e gurus parentais online como Kellymom considerar este fenómeno a ser generalizada, muitos pediatras não parece ter ouvido falar dele em tudo. diagnósticos imprecisos de intolerância à lactose pode levar à interrupção precoce da amamentação. Na verdade, o Dr. Bhatia, que é um elo de ligação entre a Faculdade de Medicina de seções da Geórgia em neonatologia e amamentação, me disse que não estava ciente de que, embora ele faz aconselhar as mães para esvaziar um peito antes de mudar os lados.
Todas essas sutilezas importa. (Veja nosso gráfico útil para uma comparação lado-a-lado.) Diagnósticos imprecisos de intolerância à lactose pode levar à interrupção precoce da amamentação, com bebês mudou para fórmulas sem lactose inferiores caro e nutricionalmente. intolerância à lactose diagnosticada (ou alergia ao leite) também pode levar a "restrições alimentares desnecessárias que, por vezes, podem durar uma vida", observa Bennett. "O leite e produtos lácteos são a principal fonte de cálcio para crianças." Para não mencionar, "muitos adultos que acreditam que eles são intolerantes à lactose acredito que isso porque foi diagnosticada na infância."
Milk - nosso e outros mamíferos " - é uma substância fascinante e quase mágico. Mas, como herbalists sabe, qualquer coisa poderosa também pode causar problemas. Quando se trata de nossos filhos e leite, vale a pena saber o que esses problemas são -. E o que não são