suplementos de micronutrientes têm provado para melhorar a saúde materna e infantil no país. É hora para a OMS para atualizar suas diretrizes
Em uma área agrícola densamente povoado na zona rural do Noroeste Bangladesh encontra-se um dos maiores programas emblemáticos para a nutrição materna e infantil. Desde 2000, Jivita vem realizando grande escala pesquisa de nutrição baseada na comunidade para informar políticas e programas de saúde pública no sul da Ásia e além. O mais recente estudo avaliou o impacto de múltiplos suplementos diários de micronutrientes - contra o uso de suplementos de ácido fólico ferro -. Entre as mulheres grávidas sobre a mortalidade infantil
Os resultados contribuem para um crescente corpo de evidências sobre a importância de suplementos de micronutrientes durante a gravidez para melhorar a saúde ea sobrevivência dos recém-nascidos e suas mães, tanto na Ásia e em todo o mundo
Dois bilhões de pessoas no mundo vivem com uma escassez crónica de micronutrientes vitais -. uma condição também conhecida como fome oculta. Esta crise de saúde pública pode ter consequências para a saúde devastadoras - especialmente para as mulheres grávidas e seus filhos - e continua a impactar negativamente o crescimento e desenvolvimento de comunidades inteiras por gerações. As deficiências de micronutrientes são comuns em países de baixa renda, e as mulheres grávidas e crianças menores de dois são especialmente vulneráveis.
Um elemento fundamental da nutrição materna ideal e saúde é a ingestão de micronutrientes. Evidências crescentes sugerem que suplementos de micronutrientes, no lugar da atual recomendação de suplementos de ferro-ácido fólico, oferece maiores benefícios para a mãe eo bebê.
A anemia ferropriva representa um problema de saúde importante, contribuindo para 20% do mortes maternas em todo o mundo. Quando as mães anêmicas dar à luz, seus filhos são mais propensos a déficits cognitivos, reduzindo o desempenho escolar e reduzindo a produtividade do trabalho mais tarde na vida. Falta de ácido fólico no início da gravidez é a principal causa de defeitos evitáveis do cérebro e coluna vertebral (também conhecidos como defeitos do tubo neural), que afetam mais de 300.000 nascimentos anualmente
Mulheres falta de ferro e ácido fólico -. Juntamente com uma série de outros micronutrientes essenciais, como vitaminas a, D e e, zinco e iodo - são mais propensas a ter bebês nascidos cedo demais e pequeno demais. Estes bebés têm de lutar mais para a vida, são mais propensas a infecções. Muitos não sobrevivem. Globalmente, cerca de 3 milhões de crianças morrem no primeiro mês de vida a cada ano; mais de 2,6 milhões de bebês são natimortos
Sabemos que o estado nutricional de uma mulher antes e durante a gravidez é um fator chave para a saúde de seu bebê.; nutrição ideal para as mulheres antes e durante a gravidez pode melhorar os resultados de nascimento. Quando as mães tomar suplementos de micronutrientes durante a gravidez - em vez de ácido fólico ferro sozinho - seus bebês nascem mais tarde e nascido maior, dando-lhes um começo mais forte na vida. 2013 Lancet Series sobre nutrição materna e infantil ressaltou os benefícios de suplementos de micronutrientes em mulheres grávidas, observando o potencial para salvar 102.000 vidas por ano.
Não só tem suplementos de micronutrientes foi encontrada para melhorar a saúde ea sobrevivência dos recém-nascidos , ele também ajuda mães. Ela diminui a anemia materna no terceiro trimestre e, assim, o seu risco de morte. E porque suplementos de micronutrientes tem uma dose menor de ferro em comparação com suplementos de ferro-folato, que causam menos efeitos colaterais como dor de estômago, de modo que as mulheres podem ser mais propensos a tomar os suplementos regularmente.
Os resultados da Jivita projeto de terceiro grande estudo foram publicados recentemente no JAMA, o que representa o maior e mais abrangente avaliou julgamento nutrição materna no sul da Ásia. Os resultados confirmam a recomendação Lancet.
O estudo, conduzido entre 44.500 mulheres grávidas e seus 28.500 crianças, descobriu que suplementos de micronutrientes pré-natal, em comparação com suplementos de ácido fólico ferro-alone, reduziu os riscos de parto pré-termo por 15%, baixo peso ao nascer em 12% e morte fetal em 11%.
Nunca antes uma intervenção nutricional demonstrou um impacto tão grande sobre nascimentos prematuros e natimortos. Estes resultados importantes corroboram ainda mais a evidência científica esmagadora dos múltiplos benefícios de suplementos de micronutrientes na gravidez
As mães e crianças no local de estudo do Jivita em BangladeshPhotograph:. Paul Brown /Visão e Vida
Atualmente, há um debate em curso sobre se suplementos de micronutrientes deve ser classificada como um alimento ou remédio dado diferentes abordagens regulatórias nos países em desenvolvimento. Isso muitas vezes torna difícil para facilmente os produtos de origem e incluí-los em intervenções, especialmente em grande escala. Para garantir o sucesso, é necessário que haja um processo de regulamentação clara e facilmente adaptável para esses produtos.
Além disso, não devemos esquecer que as intervenções nutricionais não acontecem isoladamente. É essencial que os programas de suplementação são acoplados com boa saúde materna e obstétrica durante a gravidez e no momento do parto.
Um dos principais desafios que enfrentamos agora é substituir o conselho de política ultrapassada com o que reflete cutting- ciência de ponta; mas a política em mudança leva tempo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) está atualmente no processo de revisão da evidência para o desenvolvimento de diretrizes, como a suplementação com ácido fólico ferro tem sido o padrão de cuidados durante a gravidez, na maioria dos países de baixa e média renda desde 1968.
Dada a magnitude do problema deficiência de micronutrientes, bem como o impacto fenomenal de suplementação de micronutrientes pré-natal, é hora de atualizar as diretrizes de suplementação materna da OMS para garantir uma maior saúde e sobrevivência das mães e seus bebês. Além disso, com a dose de ferro inferior no suplemento de micronutrientes, a adesão pode ser melhor devido a menos efeitos secundários gastro-intestinal.
Saudável, mulheres bem nutridas são mais propensas a ter bebês saudáveis. Esses bebês crescem em crianças fortes que têm sucesso na escola. , adolescentes bem nutridas saudáveis são mais propensos a terminar a escola, filhos mais tarde e ganhar salários mais altos como adultos. E, quando estiver pronto, se tornam mães saudáveis
Ao assegurar que as mulheres grávidas obter a nutrição que precisam, podemos melhorar a saúde ea vida de milhões de mães e seus recém-nascidos:. Um verdadeiro ganha-ganha para o global saúde.
Klaus Kraemer é o diretor de Sight and Life. Siga @SightandLifeon Twitter.
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Um estudo descobriu que suplementos de micronutrientes pré-natais reduziram os riscos de parto prematuro, baixo peso ao nascer e natimortos. Fotografia: Paul Brown /Visão e Vida