imunizações infantis são um dos avanços mais significativos para a saúde pública na história da medicina. Graças às vacinas, a maioria das crianças e adolescentes de hoje pode nunca ter ouvido falar, muito menos experientes, tais aflições de gerações anteriores como a poliomielite, varíola, sarampo e mumps.Download artigo
Embora o consenso geral é de que as vacinas estão aqui para ficar , os críticos da vacinação infantil dizem que ’ sa lado oculto da prática comum que pode tornar os pais pensam duas vezes antes de deixar um médico injetar seu filho. Quais são as questões de condução do debate vacina, e o que os pais precisam saber antes de decidir por si próprios se as vacinas machucar ou ajudar?
Fundo
As vacinas trabalho pela introdução de uma forma enfraquecida ou desativado de um doença no corpo. O sistema imunológico, em seguida, reconhece e destrói o agente estrangeiro, dando ao corpo um " exercício de treinamento " através do qual se podem desenvolver anticorpos e formam uma mdash imunidade &; tudo sem ter que ficar doente. Se que a pessoa está exposta a essa doença de novo, o sistema imunológico pode neutralizar a ameaça antes que ela toma conta.
Por causa de altas taxas de vacinação nos Estados Unidos e as taxas de crescimento a nível mundial, a incidência de tais doenças evitáveis por vacinação como o sarampo, caxumba e pólio diminuíram drasticamente ao longo do século passado. Worldwide mortes por sarampo sozinho diminuiu 74% entre 2000 e 2007. Este é directamente imputável ao fenómeno da “ rebanho imunidade " ;: quando um grande percentual de uma dada população é imune a uma doença, os indivíduos não imunes também são protegidos desde que não são alguns vectores para a doença de viajar a partir de uma pessoa para outra.
Um aumento no número de surtos de sarampo são os Estados Unidos — que incluem os 644 casos confirmados em 2014, o maior desde 1994, eo grande, manifestação multi-estado atribuído a um parque de diversões na Califórnia — fez a vacinação ( ea decisão de alguns pais fazem não vacinar seus filhos) um tema quente entre os pais, especialistas em políticas públicas e profissionais da área médica. A maioria das pessoas que contraíram o sarampo em 2014 foram vacinadas. Porque o sarampo é altamente contagioso e pode permanecer no ar por até 2 horas, ele pode se espalhar através de escolas e instituições de saúde como um incêndio, muitas vezes ameaçando os grupos de risco, como mulheres grávidas, bebês, e aqueles com sistema imunológico enfraquecido devido a doenças como AIDS ou câncer — todos os quais dependem de imunidade de rebanho para proteção. da Califórnia atual coqueluche epidemia — que começou em 2014 e é o pior surto registrado desde II &mdash Guerra Mundial; já custou a vida de duas crianças que eram muito jovens para receber a vacina para a doença e teria contado
somente
sobre a imunidade de rebanho para proteção.
a controvérsia
a resistência à ideia de vacinação é tão antiga quanto a invenção das próprias vacinas, com disputas que vão desde a eficácia e segurança das vacinas para a ameaça à liberdade civil que as campanhas de vacinação obrigatória poderia representar.
segurança
o medo entre o público em geral sobre a segurança da imunização formou a espinha dorsal do movimento anti-vacina, que oferece algumas evidências para apoiar reivindicações de dano devido à vacinação. No rsquo 1970 &; s e 80 ’ s, vários casos de lesão cerebral e convulsões foram ligados ao (tosse convulsa) porção da vacina DPT pertussis, levando a uma reação jurídica que ameaçava colocar os fabricantes de vacinas fora do negócio.
Como resultado, a Lei Infância Vaccine Injury Nacional (NCVIA) foi aprovada em 1986, estabelecendo um federais “ sem culpa ” sistema para compensar as vítimas de ferimentos causados por vacinas, que incluem reacções alérgicas (anafilaxia e choque anafiláctico), lesão cerebral (encefalopatia), e ataques e convulsões. A vacina pertussis já foi modificado para torná-lo mais seguro, mas a estirpe mais antigo ainda é administrado nos países em desenvolvimento, pois é mais barato para produzir.
Em 1998, um estudo sugerindo uma ligação entre a vacina MMR e autismo foi publicado no jornal médico prestigioso
The Lancet
, lançando um frenesi de atenção da mídia e alvoroço público. Muitos pais, tanto na Europa como nos Estados Unidos, começou a recusar a vacina por medo de uma ligação autismo, e muitos ainda acreditam que a vacina MMR tem alguma da culpa para a criança ’ s autismo. Estes pais dizem que eles observaram o mesmo padrão: seu filho foi um desenvolvimento normal de um ano de idade, mas após o tiro, os sintomas de autismo, tais como o desinteresse na interação social, começou a manifestar
No entanto. , que não tenha sido determinado que o aparecimento do autismo em torno do mesmo tempo que a administração da vacina MMR é uma relação causal.
The Lancet
desde então tem retraído o estudo de 1998, após uma investigação pelo Conselho Médico Geral britânico estabeleceu os resultados do estudo como deliberadamente falsificado. Como resultado da mesma investigação, o principal autor do estudo, Andrew Wakefield, foi considerado culpado de três dezenas de acusações, incluindo quatro acusações de desonestidade e doze acusações de abusar das crianças deficientes developmentally usados em sua pesquisa. Desde 2010, ele foi impedido de praticar a medicina no Reino Unido.
Uma série de estudos válidos foram liberados para desmascarar a ligação entre autismo e vacinas, mas as organizações anti-vacinação continuaram a pedir mais testes governo de vacinas e os possíveis perigos que representam.
Eficácia
Alguns ativistas anti-vacinação opor-se a qualidade não natural da prática de vacinação, preferindo, em vez disso, o processo mais tradicional de contrair uma doença naturalmente, tais como sarampo e varicela, que, após a recuperação , dá a imunidade ao longo da vida pessoa. &Ldquo; Depois de conseguir o sarampo e recuperar, você ’ re imunológico para a vida, ” afirma Neil Miller, um jornalista de investigação médica e autor de
Vacinas: eles são realmente seguros e eficazes
?. &Ldquo; A vacina em si não confere imunidade permanente. É por isso que ’ ve desenvolveu esta ideia de doses de reforço. O que é a indústria médica ’ s resposta a uma vacina ineficaz? It ’ s para dar mais do mesmo ”.
Mas Wayne Yankus, MD, um pediatra comunidade em Nova Jersey, sugere que a noção de imunidade ao longo da vida para aqueles naturalmente exposta a uma doença na infância pode ser desvendar. Ele ressalta que os adultos estão vivendo mais do que nunca, e que diminuição da imunidade pode ser possível na velhice, mesmo quando alguém tinha, por exemplo, varicela como uma criança. No entanto, Yankus reconhece que existe uma pequena percentagem para as quais a imunização apenas doesn ’ t trabalho (no caso de o sarampo, a cerca de 2-5% das pessoas que ainda são vulneráveis à doença após a primeira dose da vacina, e 1% são vulneráveis depois de receber uma dose de reforço). O conserto? Estes indivíduos são protegidos pela grande maioria das pessoas para quem a vacinação
não
trabalho. &Ldquo; Temos imunidade de rebanho, que é por isso que exigem imunizações para a escola ”.
um pai ’ s Direitos
O debate vacina também levou a uma saúde s; controvérsia sobre o papel do governo em relação ao direito de um pai para fazer escolhas em relação à sua criança &rsquo. Actualmente, a escolha de recusar a vacinação para o seu filho não é ilegal, mas é obrigatória como requisito para o seu filho a frequentar a escola pública (isenções por motivos religiosos ou médicos, e às vezes por filosóficas bem, estão disponíveis, mas, por vezes, difícil de obter).
autoridades de saúde pública visualizar a vacinação em larga escala como uma chave essencial para a prevenção de doenças epidémicas. Indivíduos, no entanto, muitas vezes pesar o “ grande figura ” da saúde pública contra os perigos percebidos em One ’ s da criança individual. Por causa da “ rebanho imunidade ” da população em geral, a decisão de não vacinar uma única criança pode parecer seguro numa base individual. Mas, diz Yankus, os pais de hoje não têm perspectiva sobre os perigos que representam para os outros, recusando-se a imunização. &Ldquo; O problema com as vacinas em geral é que porque muitos pais de hoje nunca vi essas doenças ou conhecer o que eles podem fazer, muitos pais optam por não vacinar, o que é um erro enorme, ” ele diz. &Ldquo; Eu cresci com muitas destas doenças. Eu tinha um colega de faculdade que morreu de sarampo encefalite. Eu tinha um vizinho que contraiu poliomielite ”.
Agora, diz Yankus, as pessoas têm o luxo de se preocupar porque eles não foram expostos aos riscos. &Ldquo; Agora há um mal informados comunidade forte, vigoroso, e não-científico de pessoas que sentem que eles don ’ t tem que imunizar. Como consequência, o seu comportamento coloca todos em risco ”.
Isso significa que um pai doesn ’ t têm o direito de escolher? Legalmente, eles fazem. Mas que doesn ’ t significa que o governo hasn ’ t instituído aros que os pais precisam saltar através. Enviando o seu filho para a escola privada é uma opção. Outra é a aplicação de uma isenção religiosa, médica ou filosófica com as regras que regem a matrícula escolar público. Mas, diz Miller, que doesn ’ t parar médicos de tentar vacinar a todo custo. &Ldquo; As crianças não são legalmente obrigados a se vacinar. Mas os médicos podem tentar intimidá-los e assustá-los com táticas de intimidação, ” ele diz. Yankus diz que sua prática pediátrica não leva pacientes que se recusam a vacinação. &Ldquo; Eu não tenho qualquer razão, neste dia e idade para cuidar de doenças que são evitáveis, ” ele diz, mas observa que os pais são bem-vindos para fazer sua própria escolha na matéria.
O consenso da comunidade médica é que as vacinas são uma parte segura e integral da saúde pública e individual. Mas para os pais que ainda se encontram indecisos sobre a questão, aqui estão alguns passos a tomar antes de fazer sua decisão final:
Fale com o pediatra sobre as suas preocupações. Traga exemplos específicos de por que você está preocupado com a vacina, e ouvir o que ele ou ela tem a dizer.
Conheça os seus direitos. Não é ilegal recusar a vacinação. No entanto, as escolas públicas exigem que as crianças sejam vacinadas como pré-requisito para inscrição. Isenções por razões médicas e religiosas são geralmente disponíveis e isenções para aqueles filosóficas menos.
Ser informado, e conhecer a pesquisa. A evidência anedótica e histórias de outros pais pode ser persuasivo, mas preste atenção ao
estudos
científicas que mostram resultados reproduzíveis.