Se você mencionar medicação TDAH, a maioria das pessoas - médicos e consumidores - pense em Ritalin. Nos Estados Unidos, é a escolha esmagadora para o tratamento.
Mas não é necessariamente a melhor escolha.
Há duas razões principais para a popularidade de Ritalin. A primeira é a tradição. Desde a sua introdução na década de 1960, a maioria dos primeiros estudos sobre os efeitos dos estimulantes no TDAH utilizado Ritalin, em grande parte porque é curta acção. Porque ele limpa o sistema tão rapidamente, é uma droga ideal para usar em estudos científicos: Nós podemos ver rapidamente se ele funciona, e não há efeitos prolongados para jogar fora os resultados do estudo
Embora essas qualidades torná-lo mais fácil de desenhar. e conduzir um estudo de pesquisa limpo, eles são muitas vezes uma desvantagem no mundo real. Na vida diária, nós
quer of a medicação para ter efeitos prolongados, de modo que é mais fácil de usar e fornece um benefício consistente em vez de picos e vales.
Mas, como tratamento de ADHD tornou-se mais generalizado, foi apenas natural que os médicos prescrevem os medicamentos que tinham sido mais estudados extensivamente. Havia montanhas de evidências científicas de que Ritalin era seguro e eficaz. Embora outros estimulantes como a anfetamina (que foi introduzido na década de 1930) parecia oferecer certas vantagens sobre Ritalin, eles foram ofuscados por popularidade e facilidade de uso de Ritalin. Assim, os médicos prudentes tendem a prescrever o tratamento mais conhecido.
E, como o passar do tempo, o processo de bola de neve. Os mais médicos prescritos Ritalina para TDAH, mais experiência que ganhou com ele - tornando-os ainda mais propensos a usá-lo em novos pacientes. E como mais médicos começaram a diagnosticar e tratar o TDAH, era natural para eles a olhar para Ritalin também.
Mas, como Ritalin tornou-se mais amplamente utilizado, as suas limitações se tornaram mais evidentes, também. E que agora está levando um olhar mais atento Dexedrine e outros estimulantes.
A segunda razão que Ritalin surgiu como a escolha mais popular do que Dexedrine é a percepção. Embora ambos os medicamentos são estimulantes e ambos são substâncias controladas, as opiniões públicas Dexedrine como uma droga muito mais perigosa. Está intimamente ligado ao abuso de drogas. E sob o seu nome de rua, velocidade, é muitas vezes implicados em actividades ilegais.
Mas, na verdade, Dexedrine e Ritalin são dois dos medicamentos mais seguros administrados às crianças - e ambos têm o recorde da pista para provar isso: (Uma razão É relativamente fácil de fabricar em pequenos laboratórios ilegais.). Nas doses muito baixas usados para tratar ADHD, eles não criam um risco de dependência ou tornar as crianças mais predispostos a problemas de abuso de drogas mais tarde na vida. (Como um grupo, as crianças com TDAH estão em maior risco de desenvolver problemas de abuso de substâncias, mas isso é por causa da doença, não o tratamento. Na verdade, o tratamento realmente
reduz
a probabilidade de que uma criança com TDAH irá desenvolver problemas de drogas mais tarde.)
Nada disso é para dizer que a Ritalina não é eficaz. Isto é. Ritalin pode ser a melhor escolha para muitas pessoas - mas não para todos. O mais importante, não é o
única
escolha. Isso é uma boa notícia para as pessoas para quem a Ritalina não funcionar, e aqueles que têm problemas para tolerar seus efeitos colaterais. Comparando opções de medicamentos para ver qual a medicação funciona melhor para você e sua família.
A dosagem é outra área em que a tradição às vezes fica no caminho de um tratamento eficaz. Seguindo os regimes de dosagem "padrão" para medicamentos TDAH é como obrigando todos a usar um sapato tamanho 8 1/2. Só porque ele é adequado para a maioria das pessoas não significa que é certo para todos.
Ao adaptar a dose e tempo, muitas vezes é possível melhorar substancialmente a eficácia destes medicamentos. Algumas pessoas precisam de maiores do que doses habituais, mas muitos realmente obter um melhor controle com
doses
inferiores. E ajustando
quando
essas doses são dadas, pode-se obter o máximo benefício desses medicamentos - muitas vezes com doses mais baixas e menos efeitos colaterais.
Armado com estas opções expandida - mais medicamentos e mais maneiras de administrá-las -. Você e seu médico pode criar um
individualizado
medicação regime que irá oferecer um melhor controle e mais seguro
A chave para um plano de medicação eficaz para TDAH é adequar a medicação, dosagem e cronograma para atender às necessidades individuais.
O que medicamentos são usados para tratar o TDAH
Existem três tipos gerais de medicamentos utilizados para tratar o TDAH:?.
Estimulantes
Estimulantes são, de longe, o tratamento mais comum para TDAH - e geralmente o mais eficaz.
Ritalin, Dexedrine e Adderall são os estimulantes amplamente utilizados e seguras para o tratamento de TDAH. Outro estimulante, Cylert (pemoline), deve
não
ser usado para tratar o TDAH. Ele tinha sido usado para tratar alguns casos que não respondem a outros medicamentos. Mas ele carrega um risco de danos no fígado, e com outros medicamentos disponíveis, esses riscos superam os benefícios potenciais da droga. Como resultado, o fabricante e o Food and Drug Administration recomendam que Cylert não deve ser usado em casos de TDAH.
Os antidepressivos.
Os pais muitas vezes preocupações de voz sobre esta segunda categoria de tratamentos de ADHD. "Por que você daria meu filho antidepressivos, se ela não está deprimido?" A resposta está na química do cérebro. Estas drogas afetam a química do cérebro de maneiras que podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH.
Existem várias categorias ou classes, de antidepressivos.
O primeiro é conhecido como
tricíclicos
. tricíclicos mais antigos, como Tofranil e desipramina, são eficazes, mas eles têm muitos efeitos colaterais (ver gráfico).
A nova droga nesta classe, Wellbutrin, está a emergir como um tratamento chave para ADHD, quando não pode ser usado estimulantes ou não trabalhar, bem como para os casos de ADHD complicadas por depressão. Ele não tem os efeitos secundários dos fármacos mais velhos e é, portanto, mais fácil de tolerar. Embora a experiência com TDAH ainda é limitada, parece ter efeitos positivos sobre a atenção, bem como a depressão.
Outra classe de antidepressivos conhecidos como MAO
inibidores
tem efeitos semelhantes sobre esses neurotransmissores, e estão agora a ser testados como potenciais tratamentos para ADHD. No entanto, restrições alimentares e riscos associados torná-los um candidato improvável para tratamento de TDAH.
No entanto, outra classe, o
inibidores da recaptação de serotonina seletivos
(ISRS) como Prozac, Zoloft e Paxil, são óptimos para depressão, mas
não
trabalho para ADHD . Eles são, no entanto, utilizado em combinação com estimulantes quando TDAH e depressão coexistem - como muitas vezes acontece.
Uma nova droga, Effexor (venlafaxina), é um
combinado serotonina e noradrenalina da recaptação inibidor
. Ele faz uma promessa para o tratamento de TDAH, especialmente quando ele ocorre com a depressão.
agonistas alfa-2-adrenérgicos
. Esta é outra trava-língua, mas você pode reconhecer os próprios medicamentos - Catapres (clonidina) e Tenex (guanfacina) - como medicamentos para pressão arterial amplamente utilizados. Eles estão emergindo como uma alternativa de tratamento para o TDAH, especialmente formas atípicas de TDAH que não respondem aos estimulantes. Eles são úteis em casos onde há um monte de impulsividade.
Na verdade, às vezes usamos essas drogas em combinação com estimulantes. O tratamento combinado pode, por vezes, fornecer um melhor controle, porque as drogas funcionam de maneiras diferentes. Além disso, eles podem ajudar a promover o sono, para que possam contrariar a tendência dos estimulantes para interferir com adormecer. Podem, no entanto, causar pesadelos
.