Estima-se que 60% do termo e 80% dos bebês prematuros desenvolvem icterícia (hiperbilirrubinémia) na primeira semana após o nascimento
A icterícia ocorre quando as células vermelhas do sangue são discriminado, e o subproduto deste processo (bilirrubina) não é excretado do corpo rápido o suficiente e se acumula.
na maioria dos casos icterícia é inofensiva e desaparece sem tratamento depois de algumas semanas.
alguns bebês podem tornar-se severamente icterícia, e precisa de investigação e tratamento para prevenir possíveis complicações graves de desenvolvimento.
para entender icterícia neonatal, em primeiro lugar, é importante saber que existem diferentes formas de icterícia.
Aqui estão três tipos de icterícia visto em recém-nascidos:
Physiological icterícia
: ocorre devido à alta concentração de células vermelhas do sangue e função hepática imatura, geralmente aparece 2-4 dias após o nascimento e resolve em 1-2 semanas (3 semanas se prematuro). Não está associada com a doença subjacente ou transtornos
icterícia patológica:.
É sempre considerado se a icterícia desenvolve nas primeiras 24 horas após o nascimento, ou se os níveis são muito elevados a partir de 24 horas para 10 dias de idade, ou o bebê mostra sinais de doença grave
o leite materno icterícia
:. ocorre 5-7 dias após o nascimento, normalmente picos aos 14 dias e pode durar tanto quanto alguns meses. Pensa-se ser causada por um aumento da concentração de uma enzima (β-glucuronidase) no leite materno. icterícia leite materno é comum em bebês amamentados e é fisiologicamente normal e nada para se preocupar.
Quais são os níveis de bilirrubina normal?
É normal ter alguma bilirrubina no sangue. As crianças mais velhas e os adultos devem ter os níveis de bilirrubina em ou abaixo de 1 mg /dl (miligramas por decilitro).
Quase todos os bebês têm aumentado os níveis de bilirrubina no prazo de 1-2 dias após o nascimento. icterícia neonatal (hiperbilirrubinemia neonatal) é diagnosticada quando os níveis sanguíneos de bilirrubina são mais de 5 mg /dL
A bilirrubina abaixo dos níveis são monitores segundo a Academia Americana de médicos de família
:.
a icterícia fisiológica em bebês saudáveis prazo geralmente vê os níveis de bilirrubina de cerca de 5-6mg /dL no dia 4 após o nascimento, em seguida, cair durante a próxima semana até chegar a níveis normais.
bebês amamentados são mais propensos do que bebês alimentados com fórmula para desenvolver icterícia moderada, com níveis de até 12 mg /dL. Isso é chamado de leite materno icterícia e é considerado como uma forma de icterícia fisiológica prolongada.
Os recém-nascidos com múltiplos fatores de risco também podem desenvolver uma forma exagerada de icterícia fisiológica, com níveis de bilirrubina tão elevadas como 17 mg /dL.
Cerca de 30% dos bebês amamentados saudáveis irá desenvolver icterícia leite materno. Isso geralmente começa por volta de 5 dias após o nascimento e níveis se situam entre 12-20mg /dL. Níveis normalmente começam a cair cerca de 2 semanas após o nascimento, mas cerca de 10% dos bebês têm níveis elevados de um mês depois do parto e pode durar até 12 semanas.
icterícia patológica é marcado pelo aparecimento de icterícia dentro de 24 horas depois do nascimento, um nível de bilirrubina crescente de mais do que 5 mg /dl por dia, e um nível de bilirrubina maiores do que 17 mg /dL em um recém-nascido a termo. Há uma série de distúrbios que causam icterícia patológica tais como atresia biliar.
O Que resultados anormais significa?
Embora seja muito comum para os níveis de bilirrubina a ser elevados em recém-nascidos para os primeiros dias de vida, se os níveis são de 20 mg /dl ou mais, é diagnosticada hiperbilirrubinemia grave. Menos de 2% dos bebés irá desenvolver hiperbilirrubinemia grave. Os principais fatores que o médico do seu bebé irá considerar são:
Quantos anos o seu bebé é (quantas horas /dias após o nascimento icterícia desenvolve)
Como rapidamente o nível está subindo
se seu bebê nasceu cedo (prematura)
Existem duas formas de bilirrubina pode ser medido por testes de laboratório e pode ajudar a determinar a causa e tratamento para hiperbilirrubinemia:.
indirecta ou não conjugado de bilirrubina - quando as células vermelhas do sangue são quebradas, a bilirrubina é formada e é transportado por proteínas para o fígado. Pequenas quantidades podem estar presentes no sangue
bilirrubina directa ou conjugado -. É formada no fígado quando a bilirrubina combina com açúcares (conjugada), entra na bílis e, eventualmente, é eliminado pela fezes. Em condições normais de bilirrubina conjugada não está presente no sangue.
Em casos raros, altos níveis de bilirrubina não conjugada pode ser tóxico e danos desenvolvimento de células cerebrais, levando a um tipo de dano cerebral chamado kernicterus.
bebês mandato completo que têm fatores de risco e bebês prematuros podem desenvolver icterícia nuclear em níveis mais baixos de bilirrubina do que os bebés de termo saudáveis. efeitos a longo prazo de kernicterus estão aprendendo e desenvolvimento deficiência, perda, problemas de circulação, problemas de movimento dos olhos, e a morte de audição.
O nível exato que está ligada a kernicterus em um recém-nascido saudável a termo não é conhecido ea ocorrência é rara - desenvolvendo em 1: 100.000 bebês. Há uma série de fatores que influenciam a toxicidade do cérebro, como a etnia, doença de base, e quantos anos o bebê é.
Quando é necessário tratamento?
Se o seu bebé é pensado para ter icterícia, pode ser recomendado para testar os níveis de bilirrubina. Há duas maneiras de testar:
bilirrubinômetro: um dispositivo que irradia luz sobre a pele do seu bebê. As análises de medidor como os feixes de luz reflectem-se para fora da pele, ou absorvido pela pele, em seguida, calcula o nível de bilirrubina no sangue
de sangue ou de soro de teste:. uma amostra de sangue que é geralmente obtida pela picar calcanhar do seu bebé com uma agulha. O nível de bilirrubina na parte líquida do sangue (soro) é medido, e os tipos de bilirrubina que são elevadas
O tratamento é recomendado se os níveis de bilirrubina chegar:.
15 mg /dL em recém-nascidos 25-48 horas de idade
18 mg /dL em recém-nascidos 49-72 horas de idade
20 mg /dL em recém-nascidos com idade superior a 72 horas
a fototerapia é um tratamento muito eficaz para hiperbilirrubinemia e é amplamente utilizado. A dosagem terapêutica varia de acordo com sexo, idade gestacional e tempo desde o nascimento. Dependendo de onde você vive e do seu bebê fototerapia nível de risco em sua casa pode ser uma opção. Se você é o nível de risco do bebé é alta, internação para fototerapia é geralmente necessário.
...
A icterícia neonatal é comum e raramente representa um risco de saúde para o seu bebé. No entanto, se a icterícia ocorre é importante monitorá-lo. Saiba mais sobre a icterícia neonatal.