decisão circuncisão
Nós separar o fato da ficção prepúcio para ajudar você a fazer uma escolha informada
Centímetro por centímetro quadrado, o pedaço de pele cobrindo a ponta do pênis provavelmente foi objecto de mais confusão, debate e angústia do que qualquer outra parte do corpo, pelo menos entre os pais norte-americanos. Conhecido como o prepúcio, este tecido é questão de fábrica para bebés recém-nascidos -, mas alguns pais optam por tê-lo removido cirurgicamente, apesar do fato de que muitas das principais organizações médicas concluíram que não há razões médicas válidas para a circuncisão de rotina. Na verdade, na maioria das províncias, é agora considerado um procedimento cosmético que os pais têm de pagar para fora do bolso. Quais os fatores que você deve ter em mente quando se considera ou não circuncidar seu filho
Primeiro, uma lição de anatomia? - Afinal, alguns de nós não tenha muita experiência em primeira mão com o prepúcio, uma vez que removê-lo durante a infância era
de rigueur
no Canadá há 30 anos. No nascimento, o pênis se parece com um dedo enrugada. Ao longo do tempo, a pele na parte de ponta em forma de capacete, ou glande, separa-se em duas camadas distintas. Eventualmente, a cobertura mais externa (do prepúcio, que, em seguida, actua como uma manga, com a superfície interior que se assemelha ao revestimento da boca) pode ser puxado para trás após a glande.
A circuncisão implica a separar artificialmente o prepúcio da glande , em seguida, cortando-a distância, utilizando uma braçadeira como uma guia. A área resultante cru - geralmente toda a ponta do pênis -. Cura ao longo dos próximos sete a 10 dias, endurecer e assumindo a aparência da pele normal
Até uma década atrás, o procedimento foi feito muitas vezes sem congelando porque os recém-nascidos, muitas pessoas acreditavam não se sentir ou lembrar da dor. Agora, no entanto, reconhecemos que simplesmente não é verdade. "Os bebês sentem dor, e pode sentir dor mais severamente do que os adultos", observa Robin Walker, um neonatologista e porta-voz para a Sociedade Canadense de Pediatria (CPS). "Há também evidências muito convincentes de que a dor no período neonatal, na verdade, se traduz em uma resposta aumentada à dor mais tarde na vida." Por conseguinte, o CPS agora defende usando métodos de controle eficaz da dor durante a circuncisão -. Ver minimizar a dor
Por que um pai escolher a circuncisão? Vamos começar com a justificativa médica.
Será que a circuncisão confere quaisquer benefícios de saúde para o homem médio? Na verdade, parece proteger contra certos problemas.
Por exemplo, a circuncisão reduz o risco de infecção do trato urinário (ITU) no primeiro ano de vida. No entanto, UTIs são incomuns, mesmo em meninos não circuncisados, observa Peter Anderson, professor de urologia da Universidade Dalhousie, em Halifax. "Menos de um por cento dos meninos circuncidados nunca vai conseguir uma UTI", explica ele, por isso mesmo um quatro a redução de dez vezes representa apenas uma pequena vantagem, a menos que um menino tem uma condição médica colocando-o em um risco particularmente elevado. Além disso, UTIs são geralmente facilmente tratada com antibióticos, e não há nenhuma evidência para sugerir a circuncisão reduz as chances de complicações, como problemas renais.
A pesquisa também indica que os homens que foram circuncidados durante a infância são menos propensos a desenvolver câncer de o pénis do que aqueles que foram circuncidados mais tarde ou não em todos. "Por outro lado, esta doença é muito rara", diz Anderson, que afecta cerca de um em cada 100.000 homens, e tende a atacar aqueles com irritação crônica decorrente de problemas de higiene - por exemplo, homens sem-teto. lavagem regular parece ser protetora. Lembre-se:. Se a circuncisão foi o fator decisivo primário, câncer de pênis seria endêmica em países como a Dinamarca, onde a circuncisão não é amplamente praticada
Alguns estudos também sugerem a circuncisão pode reduzir substancialmente as chances de um homem de contrair DSTs, inclusive o HIV . No entanto, os críticos argumentam grande parte desta pesquisa é falho, em parte porque muitos estudos comparam grupos que não compartilham os mesmos fatores de risco: por exemplo, em os EUA, a circuncisão é mais comum entre a classe média abastada e que os pobres, que sofrem de forma desproporcionada com todos os tipos de males, incluindo doenças sexualmente transmissíveis.
Alguns pais também circuncidar os meninos infantis de antecipar-se a possibilidade de precisar-lo feito mais tarde na vida para remediar problemas como infecções crônicas sob o prepúcio. "Meu primo tinha uma história de horror sobre seu enteado e irmão mais novo que foram circuncidados em uma idade mais tarde devido a repetidas infecções", diz Judy Sylvester, de Delburne, Alta. Wendy Carey, ex-fornecedor da guarda em Ottawa, acrescenta: ". Eu encontrei um pequeno número de situações em que os meninos de três ou quatro estavam sendo circuncidados por causa do prepúcio não retrai corretamente, ou infecções recorrentes"
certamente, essa idéia faria qualquer um se encolher. Mas vamos colocar essa possibilidade em perspectiva. "Circuncisões médicas ocorrem em cerca de cinco por cento da população - por isso há uma chance de 95 por cento o seu filho não vai ser nessa categoria", enfatiza Anderson. Além disso, ele argumenta alguns circuncisões feitas mais tarde na infância são desnecessárias, citando o exemplo de uma saudável cinco anos cujo prepúcio não é retrátil. "Ele só precisa fazer alguma crescendo", diz Anderson, uma vez que este "problema" desaparece normalmente pela puberdade. cremes esteróides também podem ser usadas para acelerar a separação do prepúcio da glande.
Mesmo que um rapaz, eventualmente, precisa ser circuncidado, com modernas técnicas anestésicas a operação não será a experiência angustiante que teria sido não muito tempo atras. "Um bloqueio do nervo funciona extremamente bem," Anderson tranquiliza, notando que muitos pais são surpreendidos para encontrar seus filhos sentem pouca ou nenhuma dor no dia após a cirurgia.
"Em mãos experientes, a circuncisão não é de alto risco", Walker diz. infecção e hemorragia com risco de morte e lesões graves ao pénis, são extremamente raras, ocorrendo em talvez 0,2 por cento de circuncisão. "O que é muito mais comum é ou pequeno sangramento ou infecção ligeira", que acontecerá em entre cinco e 10 por cento dos casos, diz Walker. Como assim, cerca de um por cento dos meninos circuncidados precisa ter a refeito operação porque não saíram corretamente na primeira vez
A circuncisão também aumenta a probabilidade de uma condição chamada estenose meatal -. Um estreitamento na abertura no pênis, que pode exigir cirurgia corretiva menor. "Nós essencialmente nunca vê isso em meninos não circuncidados", explica Anderson. estenose meatal é causada pela irritação crônica da abertura, algo que os guardas prepúcio contra. Em um estudo, cerca de sete por cento dos meninos circuncidados mais de três anos de idade foram diagnosticados com estenose meatal.
Finalmente, algumas pessoas argumentam circuncisão pode homens roubam de alguma sensação sexual, já que os cientistas descobriram recentemente o prepúcio é muito mais rica em nervos e os vasos sanguíneos do que se acreditava.
A linha inferior saúde
Assim como os riscos se comparam os benefícios? Vários painéis de especialistas (incluindo feto do CPS e da comissão recém-nascido) reviram sistematicamente a evidência médica e concluiu que é uma lavagem, na melhor das hipóteses.
Uma vez que mesmo uma operação segura ainda é a cirurgia, os pais no "se ele ain ' t quebrou não corrigi-lo "escola não estão dispostos a assumir ainda um pequeno risco. "Os bebês não recebem os seus apêndice ou amígdalas removidas para evitar problemas futuros", observa Kristine Guenther, de Londres, Ontário. Alguns pais também sentem que, na ausência de qualquer ameaça médica imediata, a escolha não descansa com eles. "Que direito eu tenho de tirar algo que ele nasceu com, que eu nunca pode dar a volta?", Pergunta Lisa Elia, a mãe de um menino de quatro meses de idade, em Niagara Falls, Ontário.
ReligionIn algumas religiões, a circuncisão é mais do que um procedimento médico. Por exemplo, no judaísmo, é parte de um ritual que representa uma aliança com o Criador e, no Islã, ele é feito para emular Muhammad. No entanto, Eva Goldfinger, rabino da de Toronto Oraynu Congregação para o Judaísmo Humanista (um movimento que não exige a circuncisão, em vez defendendo a tomada de decisão informada) observa alguns membros da comunidade que ela serve optar por manter a cerimônia de nomeação ritual e celebração, mas ignorar o circuncisão. Dito isto, como um terapeuta Goldfinger também aconselha os pais a pensar sobre o que seus filhos podem perder se eles renunciar a circuncisão. "Se uma criança é circuncidado, ele é bem-vindo em todos os lugares para a comunidade judaica", diz ela, observando que até mesmo os rabinos mais Reforma ela está ciente de insistir na circuncisão.
Pais
CultureMany que escolhem para circuncidar o fazem porque acreditam um pénis circuncidado é difícil de manter limpo. "Eu acho que a circuncisão é mais higiênico", explica Vicki Gagnon * de Toronto.
Embora isso possa soar como um problema de saúde, é realmente cultural. "Na maior parte refere-se a uma falta de educação sobre como cuidar de um pênis não circuncidado - que é para deixá-lo sozinho até que o prepúcio é retrátil", diz Walker. Anderson explica a questão desta forma. "Não há nenhuma evidência de que haja qualquer necessidade de limpar sob o prepúcio antes da puberdade", diz ele. (Isso é quando as glândulas de hormônios de prompt na prepúcio para iniciar secretando um fluido lubrificante.)
Outra lógica culturalmente enraizada para a circuncisão é a crença de que um menino deve olhar como pai. (Na verdade, o status de pai é um dos mais fortes preditores de Junior.) "Eu não quero que meu filho me pergunta, no futuro, sobre o porquê de seu pênis parece diferente do que o seu pai de", explica Lucy Menna de Hamilton, Ontário. No entanto, Andrea Kerr, cujo cônjuge e filho não corresponderem, não acredita que seu filho vontade bat um cílio. "Os rapazes e homens parecem diferentes em tantas outras maneiras", diz o Thornhill, Ontário., Mãe. Mesmo que seu filho aborda o assunto, Andrea pensa explicando que ele não tinha uma operação, mas meu pai não vai ser um grande negócio
Outros pais sentem que é mais importante para os meninos para se parecer com os seus pares -. Que é um argumento contra a circuncisão, uma vez que mesmo em PEI, onde as taxas são mais elevadas, apenas cerca de 30 por cento dos meninos recém-nascidos já submetidos a operação. (. De acordo com uma estimativa, cerca de 14 por cento dos meninos canadenses foram circuncidados em 2003, mas estas estatísticas não incluem procedimentos realizados fora dos hospitais) No entanto, sendo Odd Man Out não é o fim do mundo: Um estudo sueco que se seguiu 117 meninos circuncidados - membros de uma pequena minoria no país -. encontrado nenhum sofreu problemas psicológicos
esse fato também deve acabar com os medos dos pais como "as mulheres não gostam de homens não circuncidados", já que o que nós consideramos normal ou atraente depende do que nós estamos criados com. Afinal, os homens escandinavos não parecem ter mais dificuldade em encontrar esposas e namoradas que os homens em países onde a circuncisão é uma prática comum.
Mas esposas e quartos mesmo vestiários, são anos fora ainda. Entretanto, agora que você já pesava ambos os lados da questão, você vai ser capaz de fazer uma escolha informada. "No final do dia, é uma decisão pessoal para os pais a fazer", Anderson conclui.
Se você já decidiu circuncidar por razões religiosas ou culturais, como você pode fazer a processo como seguro e possível sem dor?
Escolha um médico experiente. Tal como acontece com qualquer operação, a circuncisão parece ser mais seguro quando ele é feito por alguém que teve muita prática - algumas centenas de procedimentos por ano. O seu médico de família, hospital local, rabino ou imã pode ser capaz de fornecê-lo com uma lista de candidatos. Ligar antes e perguntar quantos circuncisões o praticante faz. Você também pode querer perguntar que tipo de grampo que ele ou ela usa: Neil Pollock, um médico Vancouver especializado na circuncisão, diz a braçadeira Mogen lhe permite realizar o procedimento em menos de um minuto, contra até 10 usando outros grampos
Opt para o controle da dor eficaz. Estudos sugerem bloqueios nervosos oferecer o melhor controle da dor. Pollock usa uma abordagem com quatro frentes: anestésico tópico (para entorpecer a área antes de dar a agulha) mais o bloqueio do nervo, uma chupeta açúcar (mostrado para diminuir a angústia) e paracetamol. Isto não exclui necessariamente ter uma circuncisão religiosa: Alguns mohels (circuncisadores rituais) também são médicos - Pollock, por exemplo
Será que a circuncisão conferir proteção parcial contra a infecção pelo HIV.? Algumas comparações entre determinados grupos sugerem HIV /AIDS é menos prevalente em populações que praticam a circuncisão, mas isto pode ser devido ao fato de que as pessoas que pertencem a determinadas origens culturais ou religiosas podem compartilhar comportamentos que influenciam o risco - por exemplo, tendo poucos parceiros sexuais . Os cientistas apenas recentemente começou a tentar provocar uma separação se a própria circuncisão faz a diferença, atribuindo aleatoriamente homens, quer se submeter ao procedimento ou não têm tratamento. Um desses estudos, envolvendo mais de 3.000 homens Sul-Africano, descobriram que aqueles que foram submetidos ao procedimento foram 60 por cento menos probabilidade de serem infectadas com o HIV durante um determinado período. Embora seja necessária mais investigação, de forma clara a circuncisão oferece proteção menos-que-perfeito - o que significa que não pode substituir as práticas comprovadas, como o uso consistente do preservativo.