Bambini e dolore gestione
dolore Riconoscere è uno dei più grandi guadagni di assistenza sanitaria per bambini
Per fortuna, questa convinzione incomprensibili ha stato messo a riposo. L'American Pain Society ora emette un premio annuale a nome di Jeffrey onorare sostenitori per alleviare il dolore dei bambini. Nei 20 anni dalla morte di Jeffrey, i ricercatori hanno imparato un sacco circa la valutazione e il trattamento del dolore nei bambini di tutte le età. Ecco alcuni dei risultati più importanti:
Il dolore non deve andare untreatedThis è un gioco da ragazzi, ma cerchiamo di inchiodare un punto importante: non solo non trattata dolore causa stress eccessivo, può sensibilizzare vie del dolore di un bambino , rendendo i futuri attacchi di dolore peggio. Il dolore può essere un avviso utile che qualcosa non va. Ma non c'è alcun beneficio dalla sofferenza continua.
La valutazione del dolore è la chiave per una buona dolore il dolore managementAssessing nei bambini piccoli non è così facile come la gente pensa, per cui i ricercatori hanno sviluppato metodi migliori. Con neonati e bambini non verbali, i medici e gli infermieri usano marcatori fisiologici come la frequenza cardiaca, la respirazione, il colore, i pugni chiusi e l'espressione del viso. Con bambini piccoli, usano scale visivi per aiutare i bambini valutano il proprio dolore.
valutazione del dolore del vostro bambino è più difficile di quanto si pensi "La ricerca dimostra che quando genitori e figli sia valutano il dolore di un bambino, i genitori tendono a votarla inferiore al bambino ", dice Fiona Campbell, un anestesista e consulente nella gestione del dolore all'ospedale di Toronto for Sick Children. Anche se le differenze non sono sempre enormi, il messaggio da portare a casa è questo:. Se si pensa di poter essere esagerando la sofferenza del bambino, siete probabilmente sbagliato
Vicki Baerg, di Surrey, BC, è stato sorpreso di imparare quanto sia stato difficile per determinare il livello del figlio del dolore durante il suo recupero da un intervento al cuore. Il figlio di Baerg Christopher, ormai nove anni, è nato con un gruppo di difetti cardiaci conosciuti come Tetralogia di Fallot. Ha avuto un intervento chirurgico a cuore aperto a cinque mesi e poi di nuovo all'età di tre anni. Dopo il secondo intervento chirurgico, Christopher non ha reagito il modo Baerg previsto. "Aveva mentito in silenzio e sguardo triste, ma non ha davvero lamentare", dice Baerg. "Il medico ha chiesto come stava. Ho detto: 'Credo che sia OK. Non sta piangendo. ' "A quel punto, Christopher era ancora collegato al monitor cuore. Il medico ha notato la sua frequenza cardiaca è stato installato e che sudava - entrambi i segni di dolore - e rabboccato il farmaco. "Quando il farmaco a calci, la sua frequenza cardiaca è tornato alla normalità, sembrava meno pallido e ha smesso di sudorazione," Baerg dice. "Ho dato per scontato che il suo colore e la sudorazione erano legati al suo funzionamento cuore, ma si è rivelato essere il dolore." Una buona gestione del dolore ha tre componentsCampbell riferisce il tre P della gestione del dolore. La prima P sta per farmacologici (farmaci), ma Campbell dice che il miglior approccio utilizza anche gli altri due P: psico-fisico. I farmaci non può sempre togliere tutto il dolore. strategie psicologiche e fisiche di rado portare sollievo significativo per conto proprio. Ma le strategie non farmacologiche in grado di ridurre stress e aiutare i bambini rilassarsi e concentrarsi su qualcosa di diverso quanto fa male.
tecniche psicologiche per la gestione del dolore includono distrazione (giocare con i giocattoli o videogiochi, lettura, disegno) e relax tecniche, come la respirazione profonda o rilassamento muscolare progressivo.
trattamenti fisici includono tecniche semplici come impacchi caldi o freddi o massaggio. In alcuni casi, i fisioterapisti usano l'agopuntura o TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea), una tecnologia che utilizza impulsi elettrici per attivare percorsi tattili, che può diminuire i messaggi di dolore al midollo spinale.
Il dolore psicologico non è diverso da il dolore fisico painSome è pensato per essere causato principalmente da fattori psicologici piuttosto che fisici. Ma a parte le differenze di trattamento, gli esperti non fanno più una grande distinzione tra i due. "In termini di ciò che accade nel cervello, non c'è differenza tra il dolore che ha una causa e il dolore pensato per essere di origine psicologica medicalmente identificato", afferma lo psicologo Patrick McGrath, professore alla Dalhousie University. "La gente diceva che il dolore psicosomatica è tutto nella tua testa. Tutto il dolore è nella tua testa. "
La rassicurazione non è utile" I genitori tendono a pensare rassicurazione aiuterà i bambini con dolore, ma in una situazione di dolore acuto momentaneo, come un ago, la distrazione è più utile ", dice Ron Blount, un professore di psicologia presso l'Università della Georgia. Non è che i genitori non dovrebbero mai rassicurare i bambini, è una questione di come e quando. "Qualunque cosa si concentra l'attenzione del bambino su tende ad essere ingrandita," dice. Alcune strategie parentali comuni, come scusandosi ( "Mi dispiace - So che questo è difficile"), empathizing o criticare ( "Non fare tante storie"), dirigere l'attenzione di un bambino verso il suo disagio. Tra l'altro, sdraiato sul dolore imminente non aiuta, neanche. "Dite ai vostri figli la verità in modo consono alla sua età, ma fargli sapere che lo aiuterà a trattare con esso", dice Blount.
Che cosa aiuta? Distrazione. Cercate di focalizzare l'attenzione del vostro bambino su qualcos'altro. I medici ed i genitori hanno provato di tutto, dai umorismo per avere figli soffiare bolle, guardare libri o divertirsi videogiochi per ottenere la loro mente su qualcos'altro.
Baerg usato distrazione quando Cristoforo doveva avere alcuni tubi di drenaggio post-chirurgiche rimossi dal suo petto. La morfina è stato aggiunto al suo flebo, ma le era stato detto che la procedura sarebbe ancora del male a un bel po '. "Ho detto a Christopher che doveva tenere davvero ancora e io gentilmente tenuto la testa, mantenuto la mia faccia in giù vicino al suo e distratto lui", dice Baerg. Si sentiva Christopher irrigidirsi quando i tubi sono stati tirati fuori. "Il suo volto si ritrasse, ma non si mosse o piangere molto."
gestione del dolore pre-emptive. Alcuni medici consigliano dando i bambini paracetamolo prima di una vaccinazione. Può facilitare la puntura di un ago, ma, cosa ancora più importante, la medicina è al lavoro prima del post-ago indolenzimento locale prende piede. Se il bambino in realtà non è in grado di gestire gli aghi, usare la crema EMLA o patch anestetico locale per intorpidire la puntura.
Altre ricerche hanno dimostrato che le misure di comfort neonato standard, come l'allattamento al seno o fasce neonati prematuri pelle a pelle, ha un effetto analgesico sul dolore procedurale, come aghi.
Qualunque sia la tecnica di provare, la triste verità è che il dolore fa parte della vita. Guardando tuo figlio soffrire è uno degli aspetti più spiacevoli di essere un genitore. E se nulla facciamo può togliere tutto il dolore di un bambino, almeno ora abbiamo una migliore idea di come rendere più sopportabile e di breve durata. Gestione cronica PainMatthew Salomone non stare in piedi per tre mesi. Rimase piegò in due a causa del dolore al fianco. Il 13-year-old è stato qualcosa di paura terribile sarebbe accaduto se si alzò in piedi.
Un sacco di bambini sperimentano dolore addominale ricorrente ad un certo punto della loro vita, ma i sintomi di Matthew erano atipiche e peggio del solito. E gli impediva di partecipare ad attività normali e, talvolta, lo svegliò durante la notte. Sarebbe sei mesi prima che potesse tornare a scuola regolarmente ", dice la madre di Matteo, Marlene Solomon, di Toronto.
Alla fine è andata meglio, ma nessuna causa medica è stata mai determinata. In una certa misura, concentrandosi sulla causa sbarrato la strada perché è rafforzato un "Io sono malato" mentalità, dice Solomon. "Eravamo tutti molto concentrati sul perché era nel dolore. Ma una volta eravamo sicuri che i medici stavano controllando la sua salute e prendere sul serio la sua condizione, abbiamo avuto la fiducia necessaria per iniziare ad aiutare Matthew imparare a vivere con e gestire il dolore. "
Uno psicologo ha suggerito lo trattano come un disabilità. Questo è stato il punto di svolta. Salomone e suo marito hanno imparato modi per aiutare a far fronte con Matthew relax (nuoto o lunghi bagni) e distrazione (video giochi, disegno, puzzle). "E 'stata una strada lunga lento con molti alti e bassi. Gli ci volle un anno e mezzo per ottenere indietro la sua salute fisica, e sei mesi dopo che per ottenere il suo emotivo salute schiena, ma sta bene ora. "
I consigli di Solomon ai genitori dei bambini con questo tipo di cronica dolore è continuare a cercare la causa, ma non fissarsi su di esso. "Se la causa è fisica o psicologica non è così importante," dice. "Monitorare la salute del vostro bambino, ma mettere la maggior parte della vostra energia in aiutandolo a gestire il dolore e mantenere una vita normale possibile. Ma qualunque cosa tu faccia, è essenziale che si ritiene che il bambino ".
Questa esperienza rispecchia i risultati di Carrie Hicks, un ricercatore del dolore a Prince Albert, Sask. Ph.D. Hicks ' tesi coinvolto un progetto sperimentale a distanza, denominato aiutare se stessi in linea, dove i bambini con mal di testa cronico e mal di stomaco hanno imparato le tecniche di gestione del dolore per via telematica, e-mail e one-to-one di consulenza telefonica. Hicks ha confrontato due gruppi di bambini con problemi cronici. Uno era su una lista di attesa di trattamento, mentre l'altro aveva accesso per aiutare se stessi online.
I bambini con dolore cronico tendono ad avere un sacco di pensieri catastrofici sulla falsariga di "Oh mio Dio, ecco che arriva di nuovo il dolore . Qualcosa di veramente cattivo deve essere sbagliato con me! "Questo modo di pensare è comprensibile, ma peggiora il dolore. Hicks ha insegnato ai bambini di sostituire il pensiero negativo con i pensieri di coping, come ad esempio "Ho avuto mal di stomaco prima e so che quando faccio la mia respirazione profonda, aiuta." Dopo tre mesi, quasi tre quarti del gruppo di trattamento ha riportato un il 50 per cento o superiore riduzione del dolore. Solo il 14 per cento nel gruppo di controllo ha segnalato un miglioramento simile. "La chiave per il gruppo di trattamento era avere qualcosa di costruttivo da fare quando le cose andavano male, piuttosto che concentrarsi sul dolore senza fare qualcosa al riguardo", dice Hicks.