collera estreme possono segnalare disturbo dell'umore
collera estremi sono un sintomo di un nuovo disturbo dell'umore. Ecco come dire a un comportamento normale a parte più gravi segni di malattia mentale
Flailing, urlando, il calcio occasionale o punch -. Collera sono una parte rumorosa ma normale dello sviluppo infantile. La maggior parte del tempo, la resistenza di un genitore del terribili due (o tre) è ricompensato con una sospensione graduale di estremi emotivi fuori-scoppia come un bambino comincia in età prescolare e poi scuola materna. Per alcuni bambini, però, gravi capricci oltre gli anni del bambino possono indicare una serie di problemi più profondi.
capricci persistenti sono uno dei sintomi i medici usano per diagnosticare i bambini con difficoltà di apprendimento e di Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Ma regolari, capricci intenso può anche essere un segno di meno noti, fiorenti disturbi dell'umore, tra cui il "Disturbo Disruptive Mood Dysregulation", recentemente identificata o DMDD. Nel mese di maggio, DMDD è stata aggiunta alla quinta edizione del
Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali
(conosciuto meglio come il DSM-5), l'ultima versione del 61-year-old manuale usato dai medici per diagnosticare i problemi psichiatrici
Molti dei criteri per DMDD ruotano attorno capricci -. rabbia verbale o aggressione fisica "grossolanamente sproporzionata" per la situazione, passando tre o più volte alla settimana. Non stiamo parlando di capricci tipici del bambino, anche se: DMDD si applica solo ai bambini dai sei ai 18 anni ei medici non si stanno affrettando per diagnosticare ogni bambino capricci incline come malato di mente - la denominazione è così nuovo che i medici intervistati per questo storia erano ancora educare se stessi su ciò che esattamente il disturbo era, e nessuno aveva ancora lavorato con un paziente DMDD. (Per la maggior parte dei bambini, sarebbe probabilmente richiedere mesi o anche un anno, di osservazione e trattamento non medicati prima che avrebbero ricevuto una diagnosi ufficiale.)
L'aggiunta di un nuovo disordine al DSM -5 ha riacceso la conversazione su quando, e se, etichettando il comportamento di un bambino come un disturbo ufficiale è benefico. Alcuni medici apprezzano l'uso di terminologia medica, dicendo che le diagnosi li aiutano a offrire una migliore assistenza ai bambini e alle famiglie, e in grado di connettersi ai pazienti di servizi e risorse. Altri medici dicono che una corsa per etichettare i comportamenti infantili provoca eccessiva preoccupazione - non vogliono che i genitori disperati assumendo il loro bambino difficile ha sicuramente un grave disturbo dell'umore o di malattia mentale. Altri ancora dicono che la borsa presa di diagnosi là fuori medicalizza normali variazioni nel comportamento per bambini.
Alice Charach, capo del team di neuropsichiatria presso l'Hospital for Sick Children di Toronto, valuta circa 50 bambini ogni anno, contribuendo a trovare la cura e specialisti di cui hanno bisogno. Spiega che l'etichetta DMDD uscì studi a lungo termine sui primi bambini diagnosticati come bipolare, alla fine del 1990 e primi anni 2000. Cinque o 10 anni dopo, un grande pezzo di loro non erano bipolare classico (alternando profonde depressioni ad alta energia e l'eccitazione, nota anche come la mania), ma ancora ha lottato con problemi come la depressione, l'ansia o ADHD. Charach dice che la nuova categoria è un modo per i bambini del gruppo che stanno avendo evidenti difficoltà, ma i cui sintomi non corrispondono esattamente una diagnosi bipolare. Lei pensa anche l'aggiunta DMDD consentirà ai medici di aiutare i pazienti accordo con i loro problemi nella fase iniziale. (Alcuni DMDD può sperimentare più gravi problemi di umore e di aggressione che invecchiano.)
"diagnosi sono una scorciatoia per comunicare quello che sta succedendo - che descrive i sintomi del bambino, il contesto, la prognosi e raccomandato interventi", ha dice. La lista di controllo DMDD comprende 11 caratteristiche, tra scoppi di collera almeno tre volte a settimana, e uno stato d'animo arrabbiato o irritabile in maggior parte delle altre volte. I clienti devono anche la mancanza di un altro disturbo identificabili, e non devono aver avuto un episodio maniacale che dura più di un giorno.
I critici del DSM dire manuale ha una storia di stigmatizzazione normali intervalli di comportamento umano. (L'omosessualità, per esempio, è stato indicato come un "disturbo mentale" fino al 1986.) medici europei spesso sostengono che essa pone troppa attenzione sulla biologia chimica e la medicina, e non abbastanza sulle emozioni e trattamenti drug-free. Molti medici utilizzano le classificazioni delle malattie dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, che attualmente non elencano DMDD (anche se è stato proposto per l'inclusione nella prossima versione), al posto o insieme con il DSM. Negli Stati Uniti, le diagnosi ufficiali dal DSM-5 sono spesso necessari per il finanziamento di assicurazione. Questo è meno cruciale qui in Canada, anche se alcuni bambini hanno bisogno diagnosi mediche a qualificarsi per aiuto e programmi a scuola in più.
Alcuni esperti nel campo della salute talità dei bambini sono preoccupati per la designazione DMDD. "Non andare vicino", dice lo psichiatra Jane Garland, capo della clinica disturbi dell'umore e d'ansia all'ospedale aC bambini a Vancouver. "La maggior parte di questi problemi solo distrarre i genitori - li fa andare alla peggiore delle ipotesi. E non credo che i genitori devono essere preoccupati a questo punto. "Garland non crede che una diagnosi o l'etichetta cambieranno le strategie di gestione giorno per giorno per le famiglie alle prese con il comportamento atipico del loro bambino. "Non si tratta di diagnosi; si tratta di ciò che si fa per il bambino. A gestire i capricci allo stesso modo. "Si pensa anche etichette di intaccare la fiducia dei genitori, Ham- Pering la loro capacità di affrontare il problema. Si sottolinea che non esiste una definizione medica di un "capriccio", e che ogni genitore deve decidere cosa è sopportabile, e che cosa non lo è. (I suoi criteri di capricci fastidiosi includono infuria quasi quotidiane che durano più di mezz'ora.)
Una risorsa pratica si raccomanda spesso è il 2000 LIBRO
L'esplosivo Bambino
, e la sua " Collaborative problem solving "approccio, una tecnica coniato dal suo autore, Ross Greene, un professore di Harvard Medical School. Greene sostiene che la comprensione, anticipando e simpatizzare con comportamenti problema di un bambino è la chiave per la gestione. (Ricompense e punizioni tradizionali non funzioneranno.)
Mentre stabilizzatori dell'umore, come il litio, sono la norma per una diagnosi di disturbo bipolare, la terapia senza droga è probabile la prima linea di cura per i bambini affetti da DMDD, dice Brendan Andrade, un clinico e di ricerca scienziato con servizi per l'infanzia, la gioventù e la famiglia presso il Centro per Addiction and Mental Health di Toronto. Andrade non ha ancora trattato un bambino con DMDD, ma progetta e conduce gruppi di terapia per bambini dai sei ai 12 anni con problemi di Capriccioso simile e le relative condizioni, come il disturbo oppositivo provocatorio (un modello di ostilità verso l'autorità). "Nella maggior parte dei casi, il farmaco non è la prima opzione," dice
.
Attraverso attività strutturate e discussioni, che usa 15 settimane di sessioni per insegnare ai bambini le abilità di regolazione emotiva per far fronte con i loro sentimenti, specialmente quelli forti . Anche se può sembrare un grande compito per ottenere un bambino cronicamente irritabile alla terapia di gruppo regolare, Andrade ha effettivamente trovato che molti di loro crescono attaccati ai loro coetanei. "Questi sono ragazzi che non hanno un sacco di amici, e non hanno i successi altri bambini lo fanno," dice. "Questa è la prima volta che molti di loro realmente sentirsi collegati, e alcuni non vogliono lasciare il gruppo." Andrade dice che è più utile per i bambini e le famiglie a cui pensare l'intero processo emotivo, piuttosto che "la rimozione di un capriccio. "la maggior parte dei clienti con cui lavora avere problemi di sovrapposizione che devono essere affrontati simultaneamente.
Callum Ingrouille, un ragazzino in Vernon, BC, è un buon caso di studio per comprendere come disturbi dell'umore e del comportamento e problemi di sviluppo, possono essere interconnessi. Anche se Callum, che è a tre, non è stato in definitiva diagnosticato con DMDD (che è risultato essere nello spettro autistico), alcuni dei suoi sintomi erano simili, comprese le frequenti bizze intensi.
La sua mamma, Cheryl Ingrouille, può raccontare drammatici freak-out, una delle quali si è conclusa in un viaggio al pronto soccorso per i punti. La cosa peggiore è stata la volta si presentava, urlando, nell'ambito di una serie di posti aerei, il suo corpo così rigida che Ingrouille ha dovuto aspettare fino a quando ogni altro passeggero era sbarcato prima che potesse strisciare sotto i sedili per tirarlo fuori. "Cercando di ragionare con lui è inutile e ridicolo, perché è come lui non può nemmeno sentirti," dice. Sua figlia, che è di 15 mesi più di Callum, è sempre stato molto più facile ragionare con e calmarsi, ma Ingrouille ancora pensato Callum era all'interno del normale intervallo di Terrible-due comportamenti. Accoppiato con la sua inflessibilità e di parola in ritardo, tuttavia, i medici alla fine lo diagnosticati con un disturbo dello spettro autistico.
Ci sono voluti circa sei mesi per Callum per ottenere una diagnosi. Dopo altri sei mesi su una lista d'attesa, che presto iniziare la terapia quotidiana. Lavorare con il team medico di Callum e interagire con altre famiglie e amici che soffrono di infuria infanzia ha contribuito a Ingrouille e suo marito a far fronte con le loro preoccupazioni e la frustrazione. Anche se l'etichetta non ha problemi di umore di Callum magicamente scompaiono, la sua famiglia apprezza il sostegno che è venuto con la sua diagnosi e piano di trattamento. "Una donna mi ha detto che gravi capricci del figlio sono fino a circa una volta l'anno", dice Ingrouille, con il sollievo nella sua voce. "Ho sentito dire che lo fa stare meglio."