Domanda
mio 9-anni figlia sta vivendo estrema, dolore costante bilaterale gamba dalle cime delle cosce attraverso le dita dei piedi. E 'stata il prednisone per circa 2 settimane. La sua dose iniziale a seguito di una infezione delle vie respiratorie superiori è stata bassa (20 mg /die per 4 giorni poi 10 mg per 4 giorni. Il primo giorno del cono da 20 mg a 10 mg sua asma è diventato di nuovo uncontrolable, tuttavia la sua O2 seduto rimasta decisamente al 94-96 %. Dopo diversi viaggi i pronto soccorso, cure urgenti e la PCP nel corso dei prossimi 16 ore, è stata finalmente ammesso in ospedale, nonostante la sua buona saturazione. In ospedale è stata data 40mg prednisone per via orale ogni 6 ore per circa 36 ore. e 'stata rilasciata su 40mg ogni 12 ore. lei era ancora avere difficoltà di respirazione ed è stato molto diminuita tra i trattamenti salbutamolo nEB. e 'stata poi messo su Ativan per ansia estrema e non ha avuto ulteriori problemi legati alla sua asma in questo momento. tuttavia dopo 3 giorni (ancora prendendo 80mg pred /giorno) ha iniziato ad avere estremo dolore alle gambe, costante bilaterale. lei descrive il dolore come "tutto" e non sembra essere localizzato alle articolazioni dei muscoli. le sue CPK, VES, Lytes e CBC (compresi diff manuale ) erano normali. Il suo phos alk era un po 'elevata a 463, ma l'acido urico e LDH erano normali. Raggi X dei suoi fianchi erano normali. IV phentanol aveva ben poco effetto. Ci è stato detto da ospedale per bambini che non conoscono la causa e l'era nulla che potessimo fare per esso. Il suo cure primarie ha ordinato una scintigrafia ossea che avremo lunedi. Attualmente pesa 92lbs (ha guadagnato 7kg in una settimana dal prednisone). È ancora un cono prednisone, fino a 20 mg /giorno a questo punto. Altri farmaci comprendono Advair (250/50), Ativan (10mg Q8), Tylenol # 3 Q4, singluar e salbutamolo e /o zopanex 3-4x /giorno. Nessuno dei medici sono convinti il prednisone potrebbe essere la causa di questo dolore (che è quasi insensibile alla codeina). Lei sta vivendo anche visione offuscata (molto probabilmente da prednisone). È interessante notare che, quando il suo pediatra ha ricevuto la relazione di sintesi dall'ospedale, avevano inacurately tracciato il suo administeration steroidi come 30mg solumedral intraveniously ogni 6 ore, che sarebbe stato una dose più accettabile di 40mg prednisone per via orale ogni sei ore. Non ha mai avuto una flebo nel corso di questo episodio, e ho sempre tenere stretta sorveglianza sulle sue medicine anche quando lei è in ospedale. Chiedo alle classifiche scritte a mano dall'ospedale a questo punto. Pensi che il dolore potrebbe essere correlato prednisone, o avete altre idee. Tutti i medici ho parlato (anche all'ospedale dei bambini) sono in perdita.
Risposta
Caro Ambra,
non so neanche perché il dolore alle gambe è costante e così grave. Vorrei controllare i suoi elettroliti, calcio, magnesio e il livello di sangue-gas. L'acidosi potrebbe essere la causa. Un'altra cosa: perché non si chiede per una risonanza magnetica delle gambe
Taher