Domanda
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Risposta a
Domanda -
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Risposta a
domanda -
ho un bambino di tre anni che un anno fa, ha avuto un linfonodo cervicale rimosso b /c di aytipical infectionl micobatteri. Dal momento che questo lei è stato trovato per avere un livello di fosfato alcalina del 5000 e la sua emoglobina è sceso a 6.1 che è stato pensato per essere TEC. Ora lei sta avendo di nuovo sudorazioni notturne e più aree di dolore. Ha positiv avuto dolore alla gamba per sei mesi e ora strofina il suo avambraccio e schiena e piedi. Ha normale WBC, proteina C-reative, il tasso di sed e Ana negativo e il fattore reumatoide. Non ha febbre che ha fatto quando ha avuto l'infezione originale. Lei ha i linfonodi che sono gonfi nella sua clavicola collo e inguine. Ha anche un livello di LDH elevata. Aveva una risonanza magnetica negativa della schiena e delle gambe. Ha avuto anche una scintigrafia ossea negativo quando il livello phos alk è stato trovato, ma che era prima dell'inizio del dolore. Inoltre ha appena avuto un PPD negativo. Ha anche con l'ecografia ha una più grande del normale milza per la sua età, ma non techincally allargata. Lei sembra avere sintomi per un sacco di cose, ma poi finisce di normale per il test. Stiamo solo cercando di mettere insieme i pezzi per ottenere una risposta e nessuno sembra essere in grado di aiutarci. Potrebbe dirmi quali sono i sintomi sarebbero se il batterio è in sospeso in qualche parte del suo corpo e come trovare quello. Qualche suggerimento su dove cercare o cosa fare. E 'difficile uscire del suo modo in cui il dolore è, ma sembra doloranti. Non ha gonfiore o zoppicante. Anche se lei semplicemente non ha un andatura normale durante l'esecuzione e lei occasionalmente ci dice la sua gamba è stanco? Qualsiasi aiuto sarebbe apprezzato. Grazie.
Risposta -
Gentile Tammy,
favore fatemi sapere che tipo di trattamento è stato avviato
Inoltre, ha fatto lei hanno una ecografia addominale effettuata sul suo
sono i suoi raggi X delle ossa e dei livelli sierici di calcio normale?
Penso che potrebbe essere necessario un test di midollo osseo e un test HIV anche se non vi è alcuna possibilità di aver contratto la malattia che (da voi, la madre) ... il resto si può saltare la parte di HIV.
Do revert a me con una domanda follow-up.
Taher
Grazie prima per la risposta. Ha avuto una ecografia scorso ottobre solo in relazione alla alk. livello phos ed era normale per tutto tranne la milza, che era un po 'allargata, ma a quanto pare non abbastanza per fare ulteriori test per. Ha avuto anche il test para tiroide che era tutto neg. e ricordo il calcio in particolare essere neg. Tutti i raggi X di pianura sono stati negativi. La risonanza magnetica è stato inoltre neg tranne nella zona che fa male una fetta ha mostrato una diminuzione del segnale e il Rad. letto come unkown del perché, ma tutti i nostri drs. ha detto che sarebbe più di una fetta, ma è proprio nella zona del suo dolore, quindi non sono sicuro se questo media s qualcosa o no. Attualmente viene dato nessun trattamento. Il mio ped. medico sta per monitorare lei attraverso laboratori ogni dodici settimane, a meno che non si nota ogni altro cambiamento. L'oncologo ha detto che avrebbe fatto un biospy e la cultura del midollo osseo, se vogliamo che ma lui in realtà non credo che avrebbe trovato nulla quindi siamo sicuri se per avere questo fatto, ma vi assicuro che ci hanno guardato questo da tutte le angolazioni e lei è sicuramente male ed è stato per tanto tempo ora sembra essere solo a che fare con esso e non dire molto su di esso solo sfregamento o sedersi da sola, che preoccupa noi non stia facendo nulla per lei. Ne ho parlato prima, ma lei sembra sempre avere ingrossamento dei linfonodi del collo e tutte e tre volte abbiamo visto l'oncologo che ha commentato che lei li ha anche altrove, ma ha detto che sono abbastanza grandi per lui a dire che felice di avere una sorta di cancro. Abbiamo un sacco di specialisti e tutti guardiamo dal loro specialità e non possiamo trovare antyhing ma nessuno può sembrare per collegare tutti i pezzi dal momento che tutti apparentemente non hanno nulla a che fare con l'altro. Sento che forse abbiamo raggiunto il punto in cui abbiamo bisogno di essere più attivi nel cercare di ottenere un dx. ma non sono sicuro in quale direzione guardare o che specility per ottenere un secondo op. da parte di. Quindi, per favore tutti i suggerimenti di cose non comuni per esaminare sarebbe grande. Come un lato nota mio marito ha dx di Chron. che avevano detto forse poteva avere qualche altro disturbo auto immune. Grazie per il tuo tempo. Inoltre non vi è alcun rischio diverso di lei avere un intervento chirurgico avuto per l'HIV
Tammy
Risposta -.
Gentile Tammy,
Grazie mille per le informazioni dettagliate. Continuo a pensare che potremmo avere a che fare sia con un processo maligno - solo, ora sento anche che dovremmo andare in per una ripetizione risonanza magnetica e anche fare una biopsia del midollo osseo nel più breve tempo possibile. In attesa di tre mesi è sicuramente una cattiva idea, a mio parere.
Taher
Ancora una volta grazie per il vostro tempo e se potessi mi resta che un paio di domande di chiarimento e poi me ne andrò tu da solo. Che tipo di processo maligno pensi che probabilmente sarebbe? Perché e di quale parte del corpo si dovrebbe ripetere la risonanza magnetica? Se la biopsia è stata negativa in quale direzione pensi si dovrebbe guardare allora? Lei ha citato si pensava che fosse sia un malignacy o ... ma non c'era nessun altro dx elencati. E un'ultima domanda. Se volessimo avere un secondo parere che specialità dovremmo cercare uno da? Al momento abbiamo visto e ENT, infettiva Dx., Ortopedico Surg., E l'ematologo /oncologo. Il nostro ped. ha diretto la cura finora ed è stato meraviglioso, ma so che questo è fuori dal suo regno di sapere dove cercare le cose che non sono comuni o non vanno dal libro dei sintomi b /c mia figlia non lo fa e non è mai stato dal libro per le malattie. Ancora una volta grazie per aver dedicato del tempo per la cura e cercare di aiutarci. Non si può sapere quanto che ha contribuito a qualcuno d'accordo che qualcosa non va. Tammy
Risposta
Caro Tams,
penso che avrà bisogno di un torace e una risonanza magnetica addome per guardare con attenzione per enarged linfonodi interne che sorgono nel linfoide neoplasie dei tessuti come il linfoma o leucemia non-Hodgkin. Pensavo anche in termini di altri tumori maligni associati midollo osseo che coinvolgono le altre celle troppo, ma nel complesso, credo che la probabilità di risonanza magnetica trovare niente è di circa il 20-30% e non di più. Di qui la necessità di una biopsia del midollo osseo. Il riferimento corretto non dovrebbe essere quello di qualsiasi specialista fino a queste due prove sono state eseguite.
IMHO, anche l'approccio "tranquilla osservazione" del vostro pediatra attuale non è del tutto sbagliato, ma deve essere un po 'più attivo ed escludere gravi malattie prima che egli suggerisce gli OB tranquilli. approccio.
Quanto alla vostra domanda circa cosa dovremmo fare se la biopsia viene negativo ... perché non si attraversa quel ponte quando arriviamo fino ad esso. E, infine, si prega di non chiedere scusa per il numero di followup che si sta chiedendo. So che sei una madre molto preoccupata e mi rendo conto che si sta cercando tutti i modi possibili per aiutare la vostra figlia.
Non esitate a chiedere /rispondere tutte le volte che vuoi.
Taher