Domanda
sono davvero in perdita a come aiutare il nostro figlio 20 mesi di età. Recentemente abbiamo spostato all'area di Nashville (che mi hanno detto è "capitale allergia"). Da quando è arrivato circa 6 settimane fa il nostro figlio più giovane ha avuto una persistente tosse notturna. In origine, l'ho portato in una clinica walk-in, come non avevamo ancora stabilito un pediatra regolare. In quel momento mi è stato detto che era allergie. Non neccesarily in disaccordo con questa diagnosi come lui ha una leggera eruzione cutanea che si presenta come l'eczema e un naso che cola chiaro occasionale durante la notte. Tuttavia, la tosse ha continuato a peggiorare, interferendo con il suo sonno e tutti elses durante la notte. L'ho portato da un pediatra e abbiamo cercato Zyrtec per circa 4 giorni, con un miglioramento minimo al meglio. Egli è stato inviato per una radiografia del torace, che mi hanno detto è chiaro diverso da minimo allargamento delle adenoidi. C'è una storia familiare di asma così lo abbiamo iniziato il bid Pulmicort e salbutamolo durante la notte. Ho avuto un nebulizier come i suoi fratelli maggiori ognuno aveva un attacco di bronchiolite nel loro primo anno (sono stato bene da allora). Lo abbiamo fatto per quasi una settimana ormai senza alcun miglioramento. Forse, c'è una leggera diminuzione nel modo in cui molti episodi, ma sono ancora male quando li ha. Io in realtà video registrato il suo colpo di tosse così il suo medico potrebbe vedere come coerente sia. Lo descriverei come bagnato, un po 'barky anche a volte. Egli ha la tosse durante il giorno, ma molto peggio di notte. Egli non ha avuto la febbre durante questo tempo. A volte la tosse è così che comincia a imbavagliare che di solito è quello che mi spara fuori dal letto.
Ha una risolto storia medica di GERD durante il suo primo anno in cui ha preso Zantac e un altro farmaco. Egli ha mostrato segni di riflusso che io sono a conoscenza, egli ha avuto una serie completa di GI è stato osservato durante il primo anno e nulla. Mi sembra improbabile che me. Sono un infermiere e non ho sentito alcun affanno durante la notte (né ha fatto il pediatra) o qualsiasi distress respiratorio evidente. Io però, preoccuparsi per il suo respiro quando ha questi attacchi di tosse. Abbiamo messo un purificatore d'aria nella stanza e lui è su un materasso presepe in plastica. Altra storia medica non è che significativo, ha avuto l'occasionale 'infezione del seno' ed è stato nel 5 ° percentile per il peso, forse un paio di infezioni alle orecchie, potrebbe avere una sensibilità di latte vaccino. Egli è aggiornato su tutte le vaccinazioni. Spiacenti, questo è così a lungo, ma ho voluto essere approfondita. Apprezzo molto il vostro tempo e considerazione in questa materia. Ci manca qualcosa? Avrei pensato i farmaci per l'asma avrebbero funzionato da ora, se questo era il caso? Odio dargli farmaci uneccessary, in particolare gli steroidi, se non stanno lavorando. Grazie ancora.
Risposta
Hi, Tabitha,
Qualcuno con una storia di malattia da reflusso gastroesofageo e tosse persistente che non risponde al Pulmicort e albuteral dovrebbe essere provato nuovamente le medicine per GERD. Usare aggressivamente un approccio graduale verso il basso di un inibitore della pompa protonica e un anti-acido e vedere cosa succede più di una settimana o giù di lì. GERD può tacere ad eccezione di un colpo di tosse.
Io probabilmente allo stesso tempo interrompere l'Pulmicort e salbutamolo (non funziona in ogni caso) e provare Singulair come un med per aiutare con le possibili allergie e asma possibile.
Buona fortuna, e il feedback è sempre il benvenuto,
dottor Olson