Domanda
Ho un figliastro che negli ultimi tempi sta avendo gravi problemi di andare in bagno. So che era nato con gastroschisi e ha avuto l'intervento chirurgico per mettere i suoi intestini di nuovo in. Ora è quasi 9 anni. Non conosco tutti i dettagli medici perché non è il mio bambino e io non ero lì. E 'un ventre estremamente gonfio, è molto magro e la pancia sporge al punto sembra che non ci sia abbastanza spazio nel suo ventre per gli organi. Mi è stato detto dal padre che tutti i suoi organi non sono nella posizione corretta che sono supponiamo di essere. Il mio figliastro ha sempre avuto problemi di andare in bagno come in che deve andare di frequente. A volte sembra che egli non è in realtà andando ma appena ha la voglia. Ora per gli ultimi 3 mesi o giù di lì che ha ottenuto molto peggio. Egli è costantemente avendo movimenti intestinali, direi in media 20 volte al giorno si va in bagno. Posso dire questo a volte il dolore di causa. So che è stato al medico circa la sua emissione di circa 1 1/2 anni fa, ma la madre mi ha detto che l'unica cosa che stiamo supponiamo di fare per aiutare a mantenere lui è quello di dargli Benefiber e MiraLAX perché aveva difficoltà a produrre un intestino movimento. Ora sembra che non li può controllare. Durante l'ultimo mese di scuola ha dovuto portare un paio di undewear a scuola perché era costantemente sporcare i pantaloni. Questo problema sembra essere verificano più frequentemente. Se non alzarsi e andare a destra poi, allora diventa un incidente. So che questo lo embarreses costantemente e lui può causare dolore a volte. Mi sento come ci deve essere più che possiamo fare per lui per aiutare a prevenire questo problema si verifichi, o almeno controllarla alcuni. C'è alcuni alimenti che dovrebbe /non dovrebbe mangiare? C'è una sorta di farmaco che dovrebbe essere su? Non ricevo le risposte che voglio da sua madre che si sente che abbiamo fatto quello che possiamo e solo dargli Benefiber ogni giorno. Spero di poter ottenere un qualche tipo di risposta così posso prendere questo a suo padre e dargli suggerimenti sui modi in cui possiamo aiutare suo figlio. Grazie per il vostro aiuto
Risposta
Sheena
spero che hai avuto il tempo di guardare la legge di Starling e la legge di Laplace.
le complicanze più comuni di riparazione gastroscisis dopo i primi mesi rimane ostruzioni intestinali. Questi problemi sono il risultato di piccoli "aderenze tra le anse del piccolo e, occasionalmente, il grosso intestino". Il sintomo più comune con (ostruzioni intestinali) di Bo sono il dolore, che è inizialmente intermittente è descritto come la sensazione di "crampi allo stomaco", che poi diventa continuo e più gravi, questo spesso seguito da "gonfiore" dell'addome, nausea e, infine, il vomito. Questo può essere un disturbo molto grave e ha bisogno tempestiva valutazione - crampi persistenti sempre più dolorosi "stomaco" associati inizialmente con rumori intestinali molto rumorosi (il tintinnio sentito come l'intestino si muovono alimenti attraverso di loro). Se non è valutata nel tempo è possibile per segmenti di intestino a perdere la loro apporto di sangue e muoiono che porta alla rottura di questi segmenti e infezioni gravi nella cavità addominale. Come appare dalla tua domanda che ciò non è avvenuto in passato avrei dubbio che sia un problema in futuro.
Il gonfiore del suo addome è molto probabilmente a causa l'accumulo di grandi quantità di feci a suo colon, che determina la "perdita" visto in encopresis. Di tanto in tanto la parete addominale dei bambini con gastroscisis riparato viene indebolita dal vizio originale e lo stomaco può sembrare eccessivamente grande e non ci saranno problemi interni.
Miei suggerimenti contattare un gastroenterologo pediatrico nella vostra zona e avere il figliastro visto e trattati per la encopresi. Nel frattempo si dovrebbe leggere tutti i seguenti:
Encopresi è uno dei disturbi più frustrante di media infanzia. E 'il passaggio di feci nella biancheria intima o il pigiama, ben oltre il tempo della normale formazione toilette. Encopresi colpisce circa il 1,5 per cento dei giovani studenti e può creare un enorme ansia e imbarazzo per i bambini e le loro famiglie.
Encopresi non è una malattia, ma piuttosto un sintomo di una complessa relazione tra il corpo e stress psicologici /ambientale. Ragazzi con encopresi superano le ragazze con un rapporto di sei a uno, anche se le ragioni di questa maggiore prevalenza tra i maschi non è noto. La condizione non è legata alla classe sociale, la dimensione della famiglia, la posizione del bambino nella famiglia o l'età dei genitori.
Due tipi
Medici dividono casi di encopresi in due categorie: primari e secondari. I bambini con il disturbo primario hanno avuto sporco continua per tutta la vita, senza alcun periodo in cui sono stati con successo toilette addestrato. Al contrario, i bambini con la forma secondaria può sviluppare questa condizione dopo che sono stati addestrati toilette, come ad esempio entrando scuola o incontrare altre esperienze che potrebbero essere stressante.
Una condizione frustrante
bambini, genitori, nonni, insegnanti e amici sono spesso sconcertato da questo problema. Adulti a volte assumono che il bambino è sporco si apposta. Mentre questo non può essere il caso, i bambini possono giocare un ruolo attivo nella gestione dei processi coinvolti in questo disturbo.
Gli aspetti fisici della encopresi
Quando si verifica encopresi, si comincia con la ritenzione delle feci nel colon. Molti di questi giovani semplicemente non può rispondere alla voglia di defecare, e quindi trattenere le feci. Come le pareti intestinali e nervi al loro interno si allungano, le sensazioni nervose nella zona diminuiscono. Inoltre, gli intestini perdono progressivamente la loro capacità di contrarsi e spremere le feci fuori dal corpo. Pertanto, questi bambini trovano sempre più difficile avere un movimento intestinale normale. La maggior parte di questi bambini sono cronicamente stitico.
Con il tempo, questi sgabelli conservati diventano più difficili, più grande e molto più difficile da passare. movimenti intestinali quindi possono essere dolorose, che scoraggia ulteriormente questi bambini di passare le feci.
Alla fine, i sfinteri (le valvole muscolari che normalmente mantengono feci all'interno del retto) non sono più in grado di trattenere tutte le feci. Grandi, feci dure possono essere conservati nel colon (intestino crasso) e del retto, ma feci liquide possono cominciare a penetrare intorno a questa massa impatto, passando attraverso l'ano e la colorazione della biancheria intima. Altre volte, movimenti intestinali semiformed o parziali possono passare nella biancheria intima, ea causa della sensazione diminuita, il bambino non possono essere a conoscenza di esso.
Possibili cause
Alcuni giovani sono predisposti dalla nascita ai primi di inerzia del colon - cioè, una tendenza verso la stitichezza perché i loro tratti intestinali mancanza piena mobilità. All'inizio della vita di questi bambini potrebbero avere costipazione esperto che ha richiesto la gestione alimentare e medica.
Alcuni bambini a sviluppare la costipazione e encopresi a causa della formazione toilette senza successo come bambini. Possono avere combattuto il processo di addestramento della toletta, stati spinti troppo in fretta, o sono stati puniti per avere incidenti. Lottando con i loro genitori per il controllo, che possono avere trattenuto volontariamente i loro sgabelli, sforzandosi di tenerli il più a lungo possibile. Alcuni bambini possono in realtà hanno avuto paura della toilette, anche pensando che essi stessi potrebbero essere spazzati via.
Un certo numero di altri fattori possono contribuire alla eventuale sviluppo di encopresi. A volte i bambini possono avere dolore quando hanno un movimento intestinale a causa di un'infezione o di uno strappo vicino al loro retto. cause emotive possono includere un accesso limitato a servizi igienici o di timidezza sul suo utilizzo (a scuola, per esempio), o eventi di vita stressanti (disaccordo coniugale tra i genitori, si muove ad un nuovo quartiere, familiari malattie fisiche o psichiche o nuovi fratelli). Mentre la maggior parte dei bambini con encopresi sono anche stitico, alcuni non lo sono. Questi bambini possono rifiutarsi di usare il bagno e semplicemente avere movimenti intestinali normali nella loro biancheria intima o in altri luoghi inappropriati. In generale, questi bambini stanno dimostrando i loro tentativi di controllare alcuni aspetti difficili della loro vita. Aiuto professionale è consigliabile per questi bambini e le loro famiglie.
Molti genitori sono stupiti che il loro bambino con encopresi può anche non essere consapevoli dell'odore che emana dallo sgabello nei pantaloni. Quando questo odore è costante, centri profumate del cervello possono abituarsi ad esso, e quindi il bambino in realtà non è più consapevole. Come risultato, questi giovani sono spesso sorpresi quando un genitore o qualcun altro dice loro che hanno un odore. Mentre il ragazzo stesso non può essere disturbato da l'odore, le persone intorno a lui possono non essere in sintonia con il suo problema.
effetti psicologici
genitori
esasperati spesso danno grande pressione sui loro bambino a modificare questo comportamento - qualcosa che il bambino può essere in grado di senza l'aiuto di un pediatra. Mentre i membri della famiglia possono avere idee su come risolvere il problema, i loro sforzi in genere verranno a mancare quando non capiscono i meccanismi fisiologici di lavoro.
Encopresi può portare ad una lotta all'interno della famiglia. Come genitori e fratelli diventano sempre più frustrati e arrabbiati, attività di famiglia può essere abbreviata o il bambino con encopresi possono essere ostracizzati da loro. In questa fase, il problema spesso è diventata una preoccupazione famiglia.
Come il bambino e la famiglia inutilmente battaglia sul controllo intestinale del bambino, il conflitto può estendersi ad altre aree della vita del bambino. Il suo lavoro scolastico può soffrire; le sue responsabilità e le faccende intorno alla casa possono essere ignorate. Egli può anche arrabbiarsi, ritirata, ansioso, depresso e, spesso come risultato di essere presi in giro e sentirsi umiliato.
Gestione di encopresi
Encopresi è una malattia cronica, complesso - ma risolvibili - problema. Tuttavia, il più a lungo esiste, il più è difficile da trattare. Il bambino dovrebbe essere insegnato come funziona l'intestino, e che può rafforzare i muscoli e nervi che controllano la funzione intestinale. I genitori non dovrebbero incolpare il bambino e farlo sentire in colpa, in quanto che contribuisce ad abbassare l'autostima e lo fa sentire meno competenti per risolvere il problema.
I genitori spesso utilizzano un sistema di modificazione del comportamento o ricompensa che incoraggia corrette abitudini igieniche del bambino. Si potrebbe ricevere una stella o adesivo su un grafico per ogni giorno va senza sporcare e un piccolo giocattolo speciale, per esempio, dopo una settimana. Questo approccio funziona meglio per un bambino che desidera veramente per risolvere il problema ed è pienamente cooperativo in questo sforzo.
Alcuni giovani hanno difficoltà comportamentali ed emozionali significativi che interferiscono con il programma di trattamento. Psicologia, consulenza per questi bambini li aiuta ad affrontare questioni come i conflitti tra pari, difficoltà scolastiche, e bassa autostima, ognuno dei quali può contribuire a encopresi.
Nel corso di questo processo di trattamento, i genitori dovrebbero ricordare il bambino che ci sono altri giovani che hanno lo stesso problema. Infatti, i bambini con la stessa difficoltà, probabilmente frequentano la sua stessa scuola.
I bambini con encopresi può avere ricadute occasionali e gli errori durante e dopo il trattamento; queste sono in realtà abbastanza normale, soprattutto nelle prime fasi. successo finale può richiedere mesi o anche anni.
Uno dei compiti più importanti dei genitori è quello di cercare il trattamento precoce per questo problema. Molte madri e padri vergognarsi e non supportate quando il loro bambino ha encopresi. Ma i genitori non devono solo aspettare che se ne andasse. Essi devono consultare il medico e fare uno sforzo permanente per risolvere il problema. Se i sintomi sono autorizzati a indugiare, l'autostima del bambino e la fiducia sociale possono essere danneggiati anche di più.
Trattamento
Quando encopresi si sta verificando in un bambino in età scolare, un medico esperto nel trattamento encopresi e interessati a lavorare con il bambino e la famiglia dovrebbe essere coinvolto.
Gli obiettivi del trattamento saranno quattro:
Per stabilire abitudini intestinali regolari nel bambino;
per ridurre la ritenzione delle feci;
Per ripristinare il normale controllo fisiologico sopra la funzione intestinale; e vendere per disinnescare i conflitti e ridurre le preoccupazioni all'interno della famiglia causata da sintomi del bambino.
Per raggiungere questi obiettivi, l'attenzione sarà focalizzata non solo sulla base fisica di encopresi ma anche su i suoi componenti e le conseguenze comportamentali e psicologici.
Nella fase iniziale di cure mediche, il tratto intestinale è spesso costretto ad essere purificato con i farmaci. Per la prima settimana o due il bambino può avere bisogno clisteri, lassativi forti o supposte per svuotare il tratto intestinale in modo che possa ridursi a una dimensione più normale.
La fase di gestione della manutenzione comporta la pianificazione di orari regolari per usare il bagno in combinazione con lassativi quotidiane come Miralax con olio minerale. Una dieta appropriata è importante, anche, con i fluidi sufficienti e cibi ricchi di fibre. Questi passaggi mantenere le feci morbide e prevenire la stipsi. Quando impropriamente supervisione, questi interventi hanno potenziali pericoli per la salute del bambino e così dovrebbe essere fatto solo sotto la supervisione del medico del bambino. La fase di mantenimento di solito ultimi due o tre mesi o più
E 'mia opinione che la fase iniziale del trattamento, che richiede la formazione abitudini intestinali, dietetico e il trattamento medico deve essere continuato per un minimo di 18 mesi, ma è spesso necessario per continuare la fase iniziale per 24--30 mesi e la fase di mantenimento per diversi anni, se non per tutta la vita
In conclusione -. questo disturbo può essere curato con successo, richiede un medico dedicato, clinica , genitori, personale scolastico e il paziente. si verificheranno cambiamenti notevoli nella vita fisica, emotiva e personale il bambino 抯.
Rispettosamente,
Dr. Sorrels