Domanda
Egregio Dottore Graham Smith,
mia figlia di 6 anni ha avuto 4 documentato infezioni del tratto urinario. La sua prima a 2. età un VCUG mostrato reflusso in grado sinistra II-III con il post lieve vuoto residuale. ecografia normale. Prescritto profilassi Bactrim per 1 anno. VCUG ripetuta 1 anno dopo ha mostrato qualità discutibile che a sinistra. Bactrim è stato interrotto. Tutto andava bene, o crede di essere per 2+ anni senza antibiotici. Poi gennaio di quest'anno ha avuto 40.5 C di temperatura, perdita di appetito e la sete, nausea e mal di schiena. E 'stata diagnosticata una UTI e prescritto un antibiotico. 72 ore più tardi è stata vista dal suo pediatra e dato iniezione Rocephin perché lei era ancora la febbre, senza appetito, 2.7kg perso (peso totale 22,7 kg). Entro 24 ore era afebrile. cultura Ripetere era normale. Poi, nel marzo stessi sintomi, ma analisi delle urine ha mostrato nitriti, o WBC, ad alto contenuto proteico 30, elevato chetoni > 80, bili - piccolo, e muco 2+ (unità di misura non specificata). (Analisi delle urine nel mese di gennaio ha mostrato nessuna proteina) La cultura ha mostrato la crescita di batteri in 48 ore. antibiotici e recupero prescritti era semplice. L'ecografia è stata eseguita nel mese di aprile, i reni normali e vescica urinaria, quantità in tracce di liquido mobile posteriore cul de sac. Mag 3 scansione renale w /Lasix ha mostrato "Asymmetric diminuito assorbimento rene destro rispetto al lato controlaterale. L'assorbimento per cento differenziale per il rene destro è del 40% e il rene sinistro il 60%. Probabilmente, l'appiattimento asimmetrica al palo in alto a destra si riferisce a nefropatia da reflusso. Altrimenti normale MAG3. " Sto lasciato con più domande che risposte: Che cosa è un polo renale? Questo test di conferma della malattia renale? Che follow-up test vuoi ordinare prossimo? Che il lavoro di sangue? Fare problemi vascolari o surrenali devono essere escluso? Può un urologo gestire questa situazione? Qualsiasi aiuto si può dare sarebbe molto apprezzato. Grazie mille per il vostro tempo e considerazione. Grazie, Kim
Risposta
In primo luogo, il reflusso era sulla sinistra, mentre il "appiattimento al polo superiore" si trova sulla destra.
I poli del rene sono le parti superiore ed inferiore.
La scansione MAG3 non è tthe prova meglio guardare funzione di differenziale e cicatrici. Per questo è necessario una scansione DMSA. Tuttavia, se l'ecografia sembra OK, quindi non credo che vale la pena di fare eventuali altri test. I reni sembrano essere abbastanza sano e non vorrei anticipare eventuali problemi a lungo termine.
La cosa principale è quello di cercare di ridurre il rischio di ulteriori infezioni del tratto urinario. Le relazioni ultrasuoni non commentano svuotamento della vescica. Idealmente ci dovrebbe essere alcun urina rimasta nella vescica dopo essere andato in bagno. Ha bisogno di mantenere un elevato apporto di liquidi e di sedersi sul water abbastanza a lungo per assicurare la vescica completo svuotamento.
Vorrei evitare un urologo adulto. Un pediatra o nefrologo pediatrica sarebbe l'ideale.