Domanda
Ciao Dr. David,
Spero che si sta facendo grande.
Il mio fratello rimane a Delhi ed è il suo figlio più giovane (età 3 anni) è spesso di avere la febbre alta (102-104 gradi F). Di solito, questo bambino sta avendo febbre alta dopo ogni 15-20 giorni. Questa febbre dura 4-5 giorni. Quando la temperatura, il ragazzo è prfectly attiva e fine. Quando la febbre è alta dose Calpol è inefficace e deve dare Meftal-P. Per rendere il ragazzo normale della temperatura, di solito uno o più (Ventorlin, Vizalac, Vicoril
clavam Bid228, refzil) deve essere data. Questa febbre è ricorrente da circa 2 anni. Padetrician a Delhi aveva suggerito alcuni test (report incollati sotto) .Dal i risultati del test sono normali, Dostor qui è perplesso. Potete per favore suggerire qualcosa sulla base di queste informazioni? Nel caso in cui se si sente qualche altro test dovrebbe essere fatto, si prega di suggerire
Grazie e saluti,
Virendra
Emoglobina -. 11.6gm /dl Normale 13- 18,
leucociti - 10400 cu.mm normale 4.000-11.000
leucociti differenziale contare - polymophs 68% nornal 50-70%
Linfociti 30% Normal 20 - 40%
eosinofili 1% Normal 0 - 6%
monociti 1% Normal 0 - 4%
basofili 0% Normal 0 - 1%
ESR (di Wintrobe) 4 mm /hr Normal m-0-9 mm /hr
f-0,2 mm /hr
conta piastrinica 2,3 lac /cumm normale 1.5 - 4.5 lacs /cumm
SGOT 20 U /L Normal m fino a 37 UI /l
f fino a 31 UI /l
sierologia
indagini
Maleria Antegen (P. vivax) ve
Maleria Antegen (P.falciparum) - ve
tifoide (IgG) -ve
(iGM) -ve
urina Cultura
Nessun organismo patogeno è coltivato in coltura, dopo 48 ore di incubazione a 37 gradi C
risposta
Hi, Virenda,
la diagnosi differenziale delle febbri ricorrenti nei bambini possono comprendere:
diagnosi differenziale nel Bambino con ricorrenti febbre
febbre che si verificano a intervalli regolari
febbre si verifica in genere a regolare intervalli
sindrome PFAPA (21 a 28 giorni) *
neutropenia ciclica (21 a 28 giorni)
febbre ricorrente (Borrelia spp. diverso da Borrelia burgdorferi, 14 a 21 giorni)
causa *
febbre di tanto in tanto si verifica a intervalli regolari
febbre mediterranea familiare (7 a 28 giorni)
sindrome iper-IgD non diagnosticate (14 a 28 giorni)
virus di Epstein-Barr (6 a 8 settimane)
non diagnosticate causa *
febbre che si verificano a intervalli imprevedibili irregolari /
infettive
infezioni virali
virale ripetute *
Epstein-Barr virus
il parvovirus B19
virus herpes simplex 1 e 2 (?)
batterica /
micobatteri ripetute infezioni batteriche /occulto infezioni batteriche * (deve escludere infezioni delle vie urinarie)
febbre recidivante (Borrelia spp. diversa da B. burgdorferi)
meningococcemia cronica
ascesso dentale occulto
Brucellosi
Yersinia enterocolitica
micobatteri, non tubercolari (ad esempio, Mycobacterium chelonai)
parassita
recidivante malaria (Plasmodium vivax, Plasmodium ovale)
La riattivazione del Plasmodium malariae.
immunologica
malattia infiammatoria /infiammatoria intestinale, di solito la malattia di Crohn *
malattia di Still (artrite reumatoide giovanile ad esordio sistemico) *
Beh 鏴 di t malattia
ereditarie febbri periodiche
febbre mediterranea familiare
sindrome iper-IgD
TRAPPOLE
Familial orticaria freddi
sindrome di Muckle-Wells
Tumori
linfoma Casa Other
causa Undiagnosed * febbre
Drug
febbri fittizi
centrale anomalie del sistema nervoso (disfunzione ipotalamica, agenesia del corpo calloso)
PFAPA = febbre periodica, ulcere aftosa, faringite e adenopatia; TRAPPOLE = fattore di necrosi tumorale del recettore &Hörbar; associati sindrome periodica
* - comune causa di febbre ricorrente
Adattato su autorizzazione di John CC, Gilsdorf JR... febbre ricorrente nei bambini. Pediatr Infect Dis J 2002; 21:. 1072
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Questo è tirato fuori linea, ma penso che si può vedere il dilemma che abbiamo di fronte. PFAPA è un'entità abbastanza comunemente visto ed è nella mia esperienza, spesso trascurati.
Credo davvero che i medici devono ancora essere vigili e guardare le cose con attenzione. Se egli è generalmente OK, dubito che ci sia un serio motivo di questo. Essi dovrebbero guardare con attenzione a lui quando ha la febbre, per un certo numero di queste condizioni può avere risultati degli esami fisici.
Buona fortuna, il dottor Olson