Domanda
Domanda: Caro dottor Olson
Scrivo a voi controllare due volte, dopo aver preso il mio figlio al Dott locale qui in SW Francia, dove viviamo, come lui sta avendo vertigini per circa 5 giorni. Siamo una famiglia ri-composta, il padre dei bambini vive in Inghilterra e sceglie di vederli circa 3 volte l'anno; hanno appena trascorso una delle loro vacanze annuali tre volte con lui.
Così, mio figlio (6) e la sorella (9) ha trascorso 3 settimane con il padre in Inghilterra, durante i quali non c'era così non so su eventuali tempi ha colpito la testa o traumi diverso da quello che i bambini hanno detto me- è caduto dalla bicicletta durante la prima settimana, ma non ha colpito la sua testa, per quanto riesce a ricordare, e poi caduto l'ultima, ripida po 'di uno di quei grandi multi-diapositive a casa giochi per bambini, ha colpito la sua testa (sul tappetino di gomma in basso) e dice che anche battuto la testa sulle barre su un telaio di arrampicata quando è scivolato arrampicata su esso, lo stesso giorno.
Ho raccolto i figli più tardi la stessa settimana (ultima settimana di agosto) e volai ritorno in Francia con loro.
Una volta tornato qui, ha iniziato a dire che la "stanza si muoveva". Egli non ha avuto la febbre, non dolori ovunque, si muove e parla normalmente, e il suo appetito è normale troppo. Aveva mal di testa un paio di volte negli ultimi giorni di agosto, ma senza vomito, nausea, sensibilità alla luce, qualcosa di simile. Ho pensato inizialmente che la vertigine era forse a causa di molte notti in ritardo mentre era con il padre, o il volo, o ri-regolazione per la differenza di tempo di un'ora, o tutti e tre, ma hanno continuato.
ha avuto li seduti, in piedi, e sdraiati. Dice che a volte durano solo pochi secondi, a volte un minuto o giù di lì, e poi se ne vanno. Egli ha avuto vertigini durante il giorno a volte, a brevi intervalli, e altri giorni ha avuto uno o due. Ieri ha avuto due durante tutta la giornata, uno seduto e uno in piedi, e oggi aveva già avuto due più brevi, mentre seduto a mangiare la sua colazione alle 7 del mattino. Egli dice che i suoni non cambiano, si può sentire normalmente, ma che "la stanza si inclina completamente su un lato, o inizia a sentirsi come se si sta andando sopra e dietro di me, e io devo tenere su qualcosa". Dice anche che notò che il cielo al di fuori, in lontananza, attraverso la finestra più vicina, rimane normalmente allineato, e che "la stanza sul lato interno nelle vicinanze è come un quadro che è storto"
Quattro giorni dopo il nostro ritorno, la scuola ha iniziato di nuovo. Ha detto che dopo il primo e il secondo giorno che aveva avuto vertigini a scuola, così ieri il mio fidanzato ha chiesto al docente di chiamarci se avesse vertigini. Mio figlio le ha detto quando ha avuto le vertigini, ma lei gli ha detto di riposare la testa tra le mani, invece di chiamarci. Ho imparato delle vertigini continuato quando ho preso i bambini fino, suonò il dottore qui e spiegato, e lui mi ha chiesto di portarlo verso il basso.
Lo esaminò, brillava una luce nei suoi occhi, il suo contorto la testa su e poi chiesto se la vertigine aveva iniziato in seguito (che non ha), gli ha chiesto di stare in piedi su una gamba e poi l'altra, gli ha chiesto di chiudere gli occhi e stare fermi. Egli ha anche controllato le orecchie e la gola.
Ha concluso che le sue ghiandole erano sul lato destro, e ha detto che pensava che l'infezione è stata probabilmente influenzando l'equilibrio, e questo era tutto ciò che era. Mi è stata data una prescrizione per un po 'di spray nasale per l'infezione.
Sarei entusiasta di essere sicuri che quello era tutto ciò che è stato, ma sono diffidenti e confuso, come ha detto il dottor che era "al 100% "certo che non c'era alcun problema neurologico intermittente, come egli dice" i segni sarebbero stati molto evidenti ". Non posso fare a meno di chiedermi se un non-specialista Dr mi dice che sono "sicuro al 100%" di qualcosa, e quando spiegazione sul perché non è neurologica si basa esclusivamente sulla loro valutazione dell'assenza di "qualsiasi" neurologico segni. Se si trattasse di un problema intermittente, sicuramente i segni non sarebbero evidenti a meno che non era nel mezzo di avere una vertigine?
Sono cresciuto in Florida e New Jersey, e ancora la speranza invano per i tipi di spiegazioni approfondite per aiutarmi a capire diagnosi che ricordo dalla mia infanzia. Purtroppo questo è molto raro qui, Drs tendono ad offendersi se non si accetta qualunque diagnosi danno, senza fare domande a tutti.
Potete per favore aiutami a decidere se prendere mio figlio a Emergency a l'ospedale e ricominciare con loro, o se in realtà mi viene eccessivamente diffidenti della diagnosi del MD locale?
Sono preoccupato perché, anche se mi piacerebbe sapere che si tratta di nulla di più grave di un problema di equilibrio causata da una infezione che colpisce le orecchie, non capisco alcune cose.
One - se ha una infezione nelle orecchie che è in realtà colpisce il suo equilibrio, perché c'è assolutamente alcun dolore associato con esso? Tutte le infezioni dell'orecchio passato che ha avuto sono stati gravemente dolorose. E Two-se tutta questa faccenda è il solo a che fare con l'equilibrio, perché c'è questa strana cosa succede visione in cui la stanza vicina sta inclinando o in movimento intorno a lui, eppure il cielo e le nuvole fuori dalla finestra stanno rimanendo statico?
Spero che si sarà in grado di fornire un neutrale, secondo la valutazione dei fatti finora per aiutarmi a decidere se le mie preoccupazioni per la diagnosi iniziale sono potenzialmente validi o meno.
Con enormi grazie per tutta la luce che si è in grado di gettare su questa situazione, e nella speranza,
Cordiali saluti,
Emma
RISPOSTA. Ciao, Emma,
Il termine "sicuro al 100%", non è nel mio vocabolario medico. Ciò implica una certa dose di arroganza che io non ho. (Oh, forse ho un po '!)
Lei parla di un'infezione all'orecchio. Era che la diagnosi? E 'possibile avere un orecchio infezione virale interno e avere un esame visivo orecchio normale e nessun dolore. Questo sarebbe solo un tipo ipotesi di diagnosi senza test, che io sappia che confermarlo.
Se i sintomi persistono, allora forse uno studio di imaging del cervello, nonostante la mancanza di sintomi, potrebbe essere in ordine.
Probabilmente non si vuole sentire questo, ma una buona possibilità, a causa delle dinamiche sociali della vostra situazione (padre, madre, fidanzata ') e il recente viaggio con il padre, è che questi non sono reali sintomi e lui è un ragazzo brillante che sta cercando di ottenere qualche guadagno secondario. I suoi sintomi sono soggettivi solo, e non c'è modo di testare la loro validità. Ho il sospetto che è luminoso, sulla base delle sue descrizioni degli eventi. Solo qualcosa a cui pensare, che ogni buon pediatra avrebbe sulla lista di diagnosi differenziali.
Buona fortuna, il dottor Olson
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DOMANDA: Ciao Dr Olson
Grazie mille per la risposta super veloce e molto interessante informazioni aggiuntive. E 'davvero aiutato la nostra sanità mentale che hai reagito in modo simile a quello che abbiamo pensato al "sicuro al 100%" commento.
In risposta alla tua domanda, sì, la diagnosi è stata che era "probabilmente a causa di una infezione", che potrebbe essere la causa del vertigini, e la prescrizione data è stata per un po 'di naso spray chiamato Rhinofluimucil, che è il ragione di questa domanda di proseguimento.
Queste gocce nasali a spruzzo prescritti e ottenuti, chiamati "Rhinofluimicil", sono prodotte da "Zambon" e contengono acetilcisteina, tuaminoeptano (solfato) e benzalconio (cholrure). Il Dr prescritto che 3X /giorno per 10 giorni. Tuttavia, il volantino che viene fornito con il farmaco, è sottolineato e in grassetto che "è imperativo rispettare rigorosamente il dosaggio, la durata massima del trattamento di 3-5 giorni, e le controindicazioni", e si dice che dosaggio per un bambino è 1-2 volte /die. Il dosaggio per adulti è di 3-4 volte /die. Inoltre, si dice sul volantino "non prendere questo farmaco, se quanto segue è vero ...." e poi, tra la lista delle controindicazioni, "se ha avuto un incidente cerebro-vascolare".
ho preso in considerazione quello che hai detto circa la possibilità che questa serie di episodi potrebbe essere causato ad un certo livello, forse anche inconsciamente, dalle dinamiche sociali indiscutibilmente difficili in gioco intorno a mio figlio, anche se avrei dire che egli realmente crede che sta accadendo a lui, e stiamo monitorando la frequenza delle vertigini nel corso dei prossimi giorni.
Avendo letto il foglietto illustrativo della medicina con attenzione, anche se riconosco che è solo una remota possibilità che qualsiasi cosa neurologicamente sinistro accadere, sono preoccupato per la lunghezza e il volume del dosaggio suggerito dal Dr e il potenziale di pericolo suggerito dalla menzione del volantino di incidenti cerebro-vascolari di essere una controindicazione.
pensiamo, quindi, a conti fatti, che preferibile non somministrare questo farmaco, al fine di evitare anche una remota possibilità che essa può avere un effetto negativo su di lui, fino a quando ha avuto una scansione per verificare che non vi è davvero nulla in corso, se i sintomi persistono nel corso dei prossimi giorni.
Sei in grado di far luce sul motivo per cui il Dott può aver prescritto questo farmaco, che ci appare essere inadatto alla situazione di mio figlio e in modo non corretto dosato sulla prescrizione, e anche, per favore, quanti più giorni di ripetersi di queste vertigini consiglierebbe di attesa prima di portarlo in ospedale per farlo controllare ulteriormente?
Ancora una volta, molte grazie per la risposta estremamente utile.
Cordiali saluti,
Emma.
risposta
Ciao, Emma,
Lo spray nasale è un prodotto particolare non usiamo. Ha un vasocostrittore, come il prodotto USA, Afrin e il resto è solo probabilmente roba inattiva. E 'sicuro per qualche giorno, ma la maggior parte di noi non lo uso in questa impostazione, perché probabilmente non funzionerà. Io personalmente non lo uso.
Sono ancora chiaro che tipo di infezione dell'orecchio questo è stato. L'unica infezione che può costantemente provocare vertigini è, di nuovo, un'infezione dell'orecchio interno. Lo spray non dovrebbe fare nulla per questo.
Vorrei provare questo approccio. Fare meno delle vertigini possibile. incoraggiarlo a fare le cose che fa di solito. Se le "magie" diventano più frequenti o più duratura, quindi uno studio di imaging potrebbe essere fatto. Io preferirei, se lui è un ragazzo che può stare fermo, per usare una risonanza magnetica per evitare l'esposizione alle radiazioni di una TAC.
Buona fortuna,
dottor Olson