Domanda
DOMANDA: Salve Dottore,
Io apprezzo il vostro tempo per leggere questo e rispondere alla mia domanda
1) Il mio bambino nato con 6.6. peso libbra con sezione a C ed a termine
2) Dopo la sua nascita somuch muco stava uscendo dal suo naso e che è il motivo per cui il nanotologis passò qualche tubo per prendere un po 'ex-ray per controllare il suo eshophogus è collegata allo stomaco o no Pagina 3) ha detto che il tubo è FLAP VGR, fino alla gola e non andare giù così hanno spostata in un altro ospedale per ulteriori studi in terapia intensiva neonatale.
4) in altro ospedale hanno scoperto che non vi era lacrima nei suoi eshophogus punto di partenza che ha ottenuto guariti dopo aver lasciato la sua sulla linea di alimentazione centrale e l'alimentazione iv.
5) L'hanno spostati in particolare cura di terapia intensiva neonatale, una volta la sua condizione è migliorata e ha iniziato la sua alimentazione in modo che rifiutava e cadere in un sonno /sputare po 'e non aumentare di peso dal suo peso alla nascita così hanno finito per fare più test di lei che sono
- > Barrium studio rondine
- > Endoscopia
- > Analizzando la sua Palot morbido
tutti altro studio mostrato risultato normale, ma il suo studio rondine dimostrato che il latte va a sua nassal a causa della lenta o nessun movimento nel suo giaciglio morbido così come viene aspirato, che è il motivo per cui qualche goccia di latte va ai suoi polmoni. L'hanno messo su NG alimentazione tubo a causa del problema di aspirazione. Siamo finalmente arrivati a casa dopo 3 settimane trauma.
Surgon detto che lei non ha clifft nel suo pallet o altro segno in cui si afferma requisito intervento chirurgico. Nessuno sa che cosa sta causando questo.
Stiamo ancora pensando che perché non siamo stati in grado di darle da mangiare per 2 settimane è per questo che lei era stanca e non ha sviluppato il suo deglutire correttamente anche con il dolore dello strappo.
Ora abbiamo ottenuto la sua casa e diamo da mangiare i suoi 10 a 20 ml dalla bocca /via orale e lei lo prende in 2 minuti. Noi non stiamo dando molto a causa dell'aspirazione preoccupazione, ma siamo in grado di sentire come se lei non ingoiare e si sa poco rumore di cibo che passa attraverso la gola allo stomaco.
come possiamo scoprire senza un altro studio di bario che lei non è l'aspirazione e lei migliorato nel suo rondine perché vuole dring più dalla bocca ora e non sputare in alto o in qualsiasi comportamento weared non c'è.
lei poppe ancora verdi e lei è sulla formula, perché la mamma non ottenere abbastanza per alimentare her.Also lei suoni congestionata maggior parte del tempo, quello che potrebbe essere la ragione per la stessa.
Qualsiasi aiuto o suggerimento è molto apprezzato. So che questo è grande e lunga e-mail per voi, ma volevo darvi storia completa che contribuirà a fornire suggerimento
RISPOSTA: Caro Nirav,
Grazie per tutti dettaglio che hai fornito nella vostra nota per il vostro bambino. Sono contento di leggere che è ora a casa, e che lei sembra essere l'alimentazione sempre più bene!
Anche se ci possono essere segni evidenti di aspirazione (quando il cibo o il liquido entra nei polmoni), a volte di aspirazione nei neonati e nei bambini piccoli avviene senza segni evidenti, che è il motivo per cui l'esame di bario rondine modificata e videoflueroscopy sono più definitivo di osservazione casuale. Detto questo, i segni comuni di aspirazione potrebbe essere una qualsiasi delle seguenti - che si verificano durante o immediatamente dopo mangiare /bere: febbre tosse e /o soffocamento, a spillo, una voce dal suono bagnato. improvvisa sudorazione, tachicardia /polso rapido, e /o cambiamenti di colore del viso (rosso da soffocamento, o blu per mancanza di ossigeno --Questo quest'ultimo indicherebbe una situazione di emergenza). sintomi Inoltre, più generalizzate - letargia inspiegabile, perdita di peso, o respirazione rumorosa, e la difficoltà palese con alimentazione - avversione o segni di lotta durante eating- potrebbero anche segnalare polmonite da aspirazione.
Hai ragione di continuare a nutrire il suo bambino piccoli pasti. Mi chiedo se ha ancora liquido che attraverso il naso, e se il discorso /patologo di lingua o il medico che ha valutato deglutizione del vostro bambino consiglia di utilizzare uno spazzolino da denti spugna con punta a fornire delicato stimolo al palato superiore e verso l'ugola per facilitare il movimento. In caso contrario, una consultazione con un Otorinolaringoiatria medico potrebbe determinare se questo potrebbe essere utile.
Spero che tua figlia rimane sano e che il suo sviluppo continua a progredire senza difficoltà!
Buona fortuna!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP (si prega di notare che io non sono un medico)
Discorso /Lingua Patologo
Westchester County, NY
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DOMANDA: Ciao Sharon,
sono davvero grato alla vostra risposta dettagliata e dandomi guida poco più di segni di aspirazione in modo che modo possiamo controllare se cerchiamo di alimentare il suo oralmente.
mi piacerebbe ottenere un altro suggerimento, fornendo l'aggiornamento a voi, che potrebbe aiutare a ottenere più informazioni dettagliate.
Essi ha fatto un altro giorno di bario studio rondine prima di ieri e hanno accennato paio di cose:
1) n aspirazione a polmoni Pagina 2) il suo succhiare e deglutire migliorare come 30 ml in 5 minuti
3) latte ancora va a sua zona nasale
4) Nessun movimento del palato molle e poco movimento a causa della forza di cibo (nessuno in grado di identificare la causa di nessun movimento nel palato molle)
Logopedista ci ha permesso di nutrire i suoi 30 ml attraverso via orale dopo aver fatto che notiamo lei suona congestionato po 'di più. Anche senza alimentazione orale lei suono congestionata quindi non so l'alimentazione per via orale sta per renderlo peggiore.
Essi non hanno alcun suggerimento per ora per quanto riguarda il suo movimento del palato molle. Vorrei provare il tuo suggerimento e vedere cosa hanno da dire e come posso fare lo stesso a casa
ho paio di domande a voi, perché anche tu sei esperto di velocità:.
1) Come posso migliorare il suo movimento del palato molle? o che cosa devo fare che contribuirà in movimento il suo palato molle? Pagina 2) Quando ho nutrire il suo cercare di mantenere il suo allivated così il cibo non andare da lei zona nasale, ma mi sento ancora che va a sua zona nasale. Come Posso interrompere o ridurre in modo che io posso dare di più attraverso oralmente?
So che è difficile rispondere a tutte le domande, ma qualsiasi aiuto o suggerimento è molto apprezzato.
Possiamo provare modi diversi se ci sono per migliorare la sua condizione. E 'solo frustrante che non poteva aiutare. Currenly stiamo alimentando attraverso il tubo NG ma è anche doloroso per tenere a suo naso per tutto il tempo
Grazie
Nirav
risposta
Hi Nirav ,
sono così felice di leggere che il follow-up del bambino modificata prova bario rivelato alcuna aspirazione, e che il suo succhiare e deglutire coordinamento è migliorata! Il coordinamento di succhiare, deglutire e respirare è una sequenza perfettamente sincronizzata, e suona come il vostro bambino sta facendo bene con questo! Come il suo palato molle (velo) non è in movimento, è comprensibile che lei avrà perdite di liquido attraverso il naso durante l'alimentazione - è l'ascensore del palato molle che sigilla il passaggio tra le cavità orale e nasale durante la deglutizione, quindi prevenire cibo e liquidi di passare nei passaggi nasali. Hai ragione per posizionare la vostra figlia più eretta durante l'alimentazione e con il mento rimboccato leggermente verso il petto per facilitare il passaggio verso il basso delle sue poppate. Durante l'allattamento, si dovrebbe notare alcun segno di sofferenza, o se non si vede il bambino a respirare dopo 3 o 4 palle, si vorrebbe aspettare - per la respirazione di tornare, e per lei per calmare - prima di dare il suo qualsiasi di più per mangiare.
Non ci sono trucchi per rendere il movimento del palato molle. Poiché il palato molle è costituito da fibre muscolari (che lo differenzia dalla piastra ossea del palato duro), il movimento del velo è una funzione automatica. Si tratta di un lungo tiro a pensare che la stimolazione alla zona circostante faciliterà il movimento del palato molle, (ho letto che ci sono poche terminazioni nervose sensoriali nella parte posteriore della bocca). ma che è l'unica cosa che posso pensare che si potrebbe provare a fare per aiutare. Sarebbe pericoloso per voi per cercare di dare stimolo al palato molle direttamente, come si potrebbe imbavagliare il suo bambino, e, a volte ci può essere una fenditura che non è visibile nella fase iniziale - il che significherebbe che anche delicato stimolo per il palato duro utilizzando uno spazzolino da denti spugna potrebbe non essere raccomandato. Forse sarebbe più sicuro se si utilizza le dita per fornire molto delicato stimolazione picchiettando sul viso - attraverso il ponte del naso, e per la zona appena dietro il mento - all'interno della mascella inferiore.
cosa più importante per il vostro bambino sarà il vostro continuo visite mediche di follow-up e lavorare con il logopedista che attualmente vi guida con alimentazione di sua figlia.
Vi auguro buona fortuna!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP
Speech /lingua patologo
Westchester County, NY