Domanda
Grazie per il vostro tempo in anticipo Dr. Olson. E 'davvero è apprezzato.
Ho postato su questo sito prima di mio figlio. Egli è di 21 mesi, pesa 26 libbre ed ha la disfagia (penetrazione profonda sulla sottile, senza aspirazione; ottenere VitalStim), asma moderata, reflusso, e apnea del sonno lieve (era lo studio del sonno moderata ma la scorsa ha mostrato un miglioramento). Cercherò di pubblicare una storia generale su di lui, si prega di portare con me in quanto è piuttosto lungo
Mio figlio è stato diagnosticato con asma asma a 6+ mesi dopo il suo ricovero in ospedale 3 ° (1 °:. RSV, due settimane e 1 in casa su O2, 2 °: durante la notte, bronchiolite e la correlazione monitor; 3 °: 1 settimana polmonite e esacerbazione dell'asma), in cui abbiamo anche scoperto che aveva un disturbo della deglutizione e reflusso. L'asma è stato gestito w /Advair 115/21, ma è stato urtato verso il basso per Advair 45/21 oggi, Singulair 4 mg, Flonase 50mcg (anche per l'apnea del sonno), e Zyrtec quotidiana. Per qualche tempo abbiamo dovuto sub la Zyrtec per Atarax a causa di alveari inspiegabili. Si alza anche Nexium per il reflusso (piccola dose di 5 mg sano, 10 mg di malati) ed è in liquidi densi nettare a causa di suoi problemi di deglutizione. Così il suo primo inverno era malato praticamente l'intero tempo (da dicembre ad aprile: iniziato ammalarsi dicembre '09 -RSV e bronchiolits ricorrenti, dopo che più un paio di orecchio infezioni in mezzo c'è), ma poi ha avuto un calo impressionante estate /inizio che ha seguito con questo inverno. Questo /primavera inverno era semplicemente orribile e comprendeva 1 polmonite, 1 sospettato RSV, gastroenterite che ha richiesto il ricovero in ospedale a causa di una grave disidratazione /acidosi metabolica, più infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, e una tonsillite non streptococco. Tutto questo è stato tra dicembre e aprile. Finì che necessitano di un totale di 6 corsi di steroidi per via orale attraverso questo lasso di tempo in cima alle altre trattamenti di asma. Eseguire il backup a maggio. Nel solo mese di maggio ha avuto due gole strep (uno nella prima settimana e la seconda nell'ultima settimana) dopo il 1 ° uno ha effettivamente ottenuto un'infezione all'orecchio come 7 giorni nelle antibiotici. L'ho portato di nuovo al pediatra perché ha cominciato a ricevere di nuovo la febbre e che è quando abbiamo trovato l'infezione dell'orecchio. Ora ha di nuovo streptococco, diagnosticato sabato scorso. So che probabilmente ha catturato da suo fratello che aveva scarlatto tipo febbre mal di poche settimane fa. L'unica ragione per cui abbiamo preso questa streptococco è a causa di un'eruzione terribile non aveva (senza febbre) e sembrava diverso da quello scarlatto tipo febbre eruzione lei lo abbiamo portato a un dopo ore clinica pediatrica e il rapido streptococco tornati positivi.
Sono sicuro che l'ha preso dal mio 3 anni e l'ultima streptococco che abbiamo avuto, tutti avevano. Quindi una parte di esso, bene la maggior parte di esso non mi preoccupo terribilmente su di esso, perché lui ha fratelli in età scolare. Tuttavia ora che ora non sono a scuola. Se 21 mesi è stato in buona salute il suo stato solo per un mese MAX da dicembre. So che in generale ha fatto bene la scorsa estate e abbiamo avuto le stesse speranze per quest'anno e respiratoria saggio che sta facendo bene, ma è stato appena sostituito per qualcos'altro.
Ora che mi guardo indietro e mettere tutto insieme I sorta di preoccupo forse un certo tipo di immunodeficienza. Questo, e l'assicurazione ha un RT che segue il suo caso e chiama ogni 3 mesi o giù di lì per vedere come si sta facendo e ha suggerito con proprio quello che aveva prima e w /out il mal di corrente.
ho 4 figli, lui che è il più giovane. Quindi so che i bambini si ammalano molto. E a un certo punto io non sono terribilmente preoccupato, ma lui è più malato di nessuno dei miei figli sono stati combinati. Dato che ha altri problemi e la sua sicuramente non va bene per confrontare, ma fa questo sembra un po 'troppo da un punto di vista medico?
Suo pneumologo vuole aspettare e vedere come va questa estate. Sono bene con questo, come ho detto io non sono terribilmente preoccupato. Mi chiedo solo se le mie preoccupazioni, anche se non estrema, sono giustificate.
Anche il suo pneumologo menzionato se ha ottenuto di nuovo mal di (un 4 ° tempo) avrebbe probabilmente consigliamo di prendere le sue tonsille. Sono cresciuti un buon affare visto che la scorsa lo ha visto nel mese di aprile e con la sua apnea del sonno non può vedere come alcun aiuto. Ho sentito dire che 4 STREP è un passo verso tonsillectomia prima (dal mio 3 anni di età ENT) prima. Questo comprende mal di unico? Ho accennato i 3 gola strep ma completamente dimenticato la tonsillectomia non strep ha avuto un po 'di tempo all'inizio della primavera /tardo inverno. Conta anche questo? Se quindi credo che lo avrebbe messo a 4. I bambini questo giovane e con asma rimanere per tutta la notte o è ancora fuori paziente?
Apprezzo il tempo che avete impiegato per leggere questo e apprezzo molto tutte le informazioni potrebbe fornire.
Risposta
Ciao, Violet,
A volte è difficile separare coloro che semplicemente si ammalano molto da coloro che hanno un deficit immunitario. Sarebbe molto ragionevole per il medico di ordinare un CBC, immunoglobuline e un marker della funzione immunitaria, come un titolo pneumococco per escludere questo fuori. E 'roba facile da ottenere e può essere molto utile
Le attuali linee guida della società ENT non specificano che le infezioni hanno bisogno di essere streptococco.; hai solo bisogno di essere malato da loro. Sto assumendo quando hai detto "tonsillectomia non-strep" si intende non mal di mal di gola. Generalmente 5 infezioni in un anno o forse 3 a 6 mesi sono i criteri sciolto la gente usa per indicare la necessità di tonsillectomia.
maggior parte dei bambini con asma ben controllato non hanno bisogno di essere ricoverati in ospedale durante la notte.
Buona fortuna,
dottor Olson