Domanda
DOMANDA: Il mio figlio di 12 anni ha avuto sintomi respiratori superiori per 6-7 settimane. 3 settimane fa, lo abbiamo portato in una clinica walk-in, che ha detto di avere la sinusite e gli diede un Z-Pak e Claritin. Egli non ha ottenuto meglio, in realtà egli è peggiorata, così l'ho preso al suo pediatra, che ha detto che suonava come la polmonite nella sua R polmone superiore (CXR è stato letto neg.), Lo ha messo sul prednisone 40 mg /die per 5 giorni. 2 giorni più tardi, tornò al Dr., ha aumentato il suo prednisone a 60 mg /die per 2 giorni, poi 40mg x2days, poi 20mg giorni x2 e lo ha messo su Omnicef. I suoi polmoni hanno ottenuto molto meglio (è anche su Flovent e Flonase e ha una storia di asma, ma niente altro.) Ha ordinato esami del sangue, che ha mostrato che egli era o in convalescenza o fase riattivato di mono. 5 giorni dopo, ha iniziato con un collo molto rigido e 8 su 10 mal di testa che lui è sicuro deriva dal collo. Essi escludere la meningite, hanno fatto un titolo Lymes che era 80 con 2 bande, e dopo 12 giorni di questo mal di testa /collo rigido e sintomi respiratori, lo ricoverati in ospedale, gli hanno dato un sacco di fluidi IV e IV Toradol per 24 ore, poi lo ha messo su motrin 400mg per via orale dal suo dolore era diminuito ad un 4. Ha anche sviluppato un OM sierosa in ospedale, e con la nostra preoccupazione per questo tutto l'essere infezioni correlate, lo ha messo su clindamicina. Il collo e la testa sono ora ad un 2 dolore saggio e lui è a casa a partire da questo pomeriggio. Ha avuto un conteggio bianco elevata sul bloodwork iniziale, ma è tornata alla normalità. Il suo ANC era 8.7, ma ha anche tornata alla normalità. So che questa è una storia complicata, e non vi sto chiedendo con ogni mezzo per diagnosticare qualcosa, semplicemente girovagando se c'è qualcosa che si può pensare che potrebbero mancare (loro la chiamano "collo di sforzo", ma lui dice che sente così tanto fluida e scricchiolio nel suo collo e la testa, e non vi era alcuna lesione, che io sappia a indurlo "collo di ceppo" - sembra qualcosa a che fare con l'infezione). Qualsiasi ingresso avete sarebbe molto apprezzato. GRAZIE MOLTO
RISPOSTA: Ciao, Julie,
Ci scusiamo per il ritardo nel tornare a voi. Ha avuto una giornata molto intensa in ufficio con tutta la rottura folla pre-primavera cercando di essere sicuri che i loro bambini erano sani e pronti per una vacanza.
Questo in realtà non suona come una storia di mono. Presumo un certo tipo di titolo è stato fatto per giungere a questa conclusione, ma clinicamente questo non sarebbe normalmente essere mono.
Suppongo che escludere la meningite ha significato un colpetto spinale. Questa negativo? A volte un virali, meningite asettica possono avere un rubinetto solo lievemente anormale. Hanno fatto studi virale sul liquido spinale?
Collo ceppo sembra tipo di ridicolo. Sono sicuro che il collo doloroso è stato a causa della malattia.
Questo suona come una malattia virale che si è sviluppato in una meningite asettica o virale. Sono contento che è meglio. Ho una figlia che chiaramente aveva meningite asettica da storia e l'esame e la puntura lombare era abbastanza normale, con l'eccezione di una pressione di apertura elevata, che spesso non viene misurato.
Buona fortuna, il dottor Olson
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DOMANDA: Grazie si per la scrittura di nuovo, il dottor Olson. Purtroppo, i nostri 12 anni è di nuovo in ospedale. La notte è venuto a casa, ha iniziato con una gastroenterite che lo totalmente disidratato dopo 22 episodi di vomito e diarrea grave. Volevo solo farvi sapere che, anche se il dottor che aveva visto in ufficio prima di lui di ammettere i primi meningite pensiero tempo e lo mandò in ospedale per un rubinetto spinale, il Dr. su chiamata ci ha detto che, dal momento che non aveva la fotofobia /fonofobia o febbre alta, a lei lui non apparire come la meningite così ha voluto provare i fluidi e antidolorifici per cercare di rompere il mal di testa e cercare di sciogliere il collo con la terapia fisica. Hanno anche aggiunto ora clindamicina alla sua IV solo per coprire tutto ciò che l'infezione può essere (anche se non sono sicuro se questa è una buona scelta in questo momento considerando che questo è il suo 3 ° antibiotico, ha già ottenuto la diarrea, e la clindamicina è più un rischio per C. Diff..., soprattutto se questo risulta solo per essere virale!) voglio lui per ottenere bene, e sono sicuro che il Dr. stanno facendo del loro meglio, mi chiedo perché non hanno fatto una sinusale o la cultura di espettorato per sapere se c'è un batterio per il trattamento di prima. Vi ringrazio molto per il vostro tempo e per il volontariato su questo sito. E 'davvero una benedizione. Spero che tu abbia una giornata più tranquilla e una grande molla. -Julie
risposta
Hi, Julie,
Ancora una volta, mi sento fortemente che clinicamente aveva un virale (asettica) meningite. Sarebbe vero che la probabilità di una meningite batterica più grave, senza avere la febbre alta, sarebbe meno probabile. Non sono mai un grande sostenitore di un approccio "shotgun" agli antibiotici e sono sicuro che se la gente guarda indietro a questo, ci sono stati un bel paio di opportunità per la cultura qualcosa o un fluido, almeno per ottenere una guida su ciò che sta succedendo sopra. Anche in questo caso, la possibilità di questo essere virale è abbastanza elevato, soprattutto con la diarrea incontrollata e vomito. Spero che lo fa bene.
Dr. Olson