Domanda
Ciao dottor Olson,
Recentemente ho ti ha contattato sul mio 9 anni che è stato ricoverato in ospedale di recente. Ha presentato con sintomi di grave mal di testa, nausea, vomito, estrema difficoltà a bilanciare e camminare. Durante il ricovero in ospedale che una risonanza magnetica ha mostrato un vecchio ictus nel cervelletto destro. E 'stato rilasciato dopo 6 notti in ospedale con ancora una spiegazione di ciò che stava succedendo. L'ematologo sospetto TIA di, ma non ha commesso a quello. Il neurologo e pediatra lo cancellati mentre camminava meglio con solo una leggera debolezza sul fianco destro, per lo più le gambe. Ho chiesto che cosa fare se i suoi episodi dovessero ripetersi e mi hanno detto che non era previsto che accada di nuovo.
La Domenica dopo il suo rilascio ha avuto un altro episodio. Iniziato con lo stomaco a disagio, mal di testa appena sopra la fronte (afferrerà in questo posto così), e difficoltà a camminare. Egli inizierà a camminare con la posizione a base molto ampia. Questo episodio è durato solo 15 minuti e si è ripreso subito dopo. Lunedi ho chiamato l'ufficio pediatri per far loro sapere che ciò accada di nuovo e mai ottenuto una chiamata indietro. Doveva iniziare la scuola il Martedì e non sapeva se era veramente pronto per questo. Poi Lunedi notte ha avuto un altro episodio, ma molto peggio di qualsiasi delle precedenti. Aveva un forte mal di testa che lo ha lasciato singhiozzando per quasi un'ora nonostante la somministrazione di Tylenol. Non aveva la nausea, il vomito non questa volta, e difficoltà a camminare /bilanciamento. Come ho avuto già chiamato i medici e li ha informati e non ho ricevuto risposta ho deciso di portarlo di nuovo al pronto soccorso a causa della gravità del suo dolore. Come ci siamo arrivati il dolore ha iniziato a diminuire ed è stato in grado di essere più attenti, ma la difficoltà a camminare continuato. Al pronto soccorso hanno ripetuto il CT e detto da quando è successo di nuovo e lui era ancora avendo l'atassia (nonostante il mal di testa essendo andato) che sarebbe stato ammesso e consultarsi con il neurologo di nuovo.
Una ripetizione risonanza magnetica non ha mostrato variazioni. Il suo cervelletto destro era più piccola di sinistra a causa del colpo di passato ma niente altro significativo. Nessuno in realtà aveva una spiegazione per questi episodi, ma si sospetta forse emicranie. Emicranie non correre nella mia famiglia, anche se nessuno ha avuto questo molti in un breve periodo di tempo, con tale esordio improvviso, e con l'atassia. Lo hanno iniziato il Depakote (250 mg /2 volte al giorno) e ha detto che era la causa più probabile anche se hanno detto l'atassia dopo mal di testa cedimento (talvolta durata più a lungo di 28 ore dopo) non lo fa abbastanza in forma, ma che sono intenzione di andare con questo per ora. Il neurologo di cui il ritrovamento della corsa come una "falsa pista" e che stanno avendo problemi a lasciarlo andare a causa della posizione della sua corsa e la sua relazione con equilibrio e coordinazione, ma che stanno andando ad andare un diverso itinerario. Sto lottando con questo come una diagnosi e espresso le mie preoccupazioni soprattutto a causa della improvvisa insorgenza e la durata della ripresa variante.
Egli è dovuto tornare a scuola domani ed è molto nervoso come non abbiamo ancora capito un trigger o che cosa ha innescato questi episodi, in primo luogo. Anche io sto lottando con lasciare la corsa andare, voglio dire l'ematologo sospetto del TIA la prima volta, ma non essere stato consultato o informato di questo secondo ricovero in ospedale. Tutti i suoi test (elettrocardiogramma, MRA, MRV, ecografia pelvica e addominale) non hanno mostrato alcun segno di coaguli quindi sono immagino che sia perché si sentono che è estraneo. Sono contento che stanno almeno andando a fare una sorta di approccio in termini capire un trattamento, ma non esattamente sicuro di quello che stanno trattando. 64 ore dopo l'inizio iniziale di questo ultimo episodio e lui sta camminando meglio, (ancora un po 'strano sul lato destro, ma si sente più a suo agio), ma lui ancora sta avendo problemi di equilibrio e non può stare in piedi su una gamba sola e in realtà è caduto due volte ieri. Dal momento che la prima comparsa dei sintomi (6 settembre) il suo appetito è completamente cambiato. Andò da un appetito molto abbondante per quasi toccare cose che normalmente chiedere 2nds di. Era magra com'era e ora sembra essere sempre più sottile come il suo appetito è cambiato.
So che potrebbe non essere in grado di avere davvero molto altro da dire come realmente hanno eseguito molti test. Mi chiedo solo, è che non c'è altra spiegazione ragionevole diverso da emicrania? Mi piacerebbe prendere quella come una diagnosi come correre con esso, ma qualcosa si sente ancora molto male e sto avendo difficoltà a ignorare questo. Proprio l'insorgenza improvvisa, perché adesso? I problemi di bilanciamento e il ritrovamento della corsa essere una coincidenza è difficile da digerire. Ho anche dispiacerebbe sottoporlo ad altri test, ma lui non sapendo se e quando avrà un altro episodio è doloroso per lui e difficili da vedere come un genitore. Qualsiasi ingresso si ha è molto apprezzato.
Risposta
Ciao, Violet,
sono d'accordo con il neurologo che i risultati precedenti non sono correlati a questo problema attuale e che una variante di emicrania è di gran lunga la più probabile diagnosi. Una presentazione insolita di un attacco potrebbe essere un'altra spiegazione. Ho anche sono perplesso per la continuazione dei suoi sintomi dopo l'incidente. Emicrania può essere molto difficile da diagnosticare e sono davvero una diagnosi di esclusione. Resta compilato, per favore, e, auspicabilmente, tutto andrà meglio.
Buona fortuna,
dottor Olson