Domanda
ho una molto intelligente e molto molto dolce di tre anni. Mi sento molto in colpa per non banale lui formazione iniziale, ma abbiamo avuto una situazione stressante in famiglia ed era difficile dedicare il tempo, anche se il nostro figlio era in gran parte con noi. Si va solo a scuola 2 giorni a settimana per poche ore. Andrà 1 #, ma devo mandarlo in un pullup perché non farà 2 # ovunque, ma il suo pannolino e lui macchie. Lassativi di aiuto ma ci sono due problemi-come si può addestrare un bambino che ha feci molli? Il lassativo cioccolato gli dà ustioni terribili, la polvere che a volte non riesco a lui perché se viene affatto eseguito il backup, mangia a malapena. Se riesco a mantenere qualsiasi lassativo in corso, si tende a dargli movimenti molto sciolto, anche quando ho regolare per dose (o funziona o non) ho provato anche clisteri che lui odia. So che ha avuto movimenti dolorosi, ma un sacco di esso è perché egli tenne in tanto per cominciare. E quando le macchie spesso gli dà una eruzione cutanea. Non so come disinnescare la paura di fare # 2. Provo molto duro per dargli da mangiare fibre, ma lui è molto difficile. Posso ottenere proteine in lui con un canto e la danza, ma si lamenta che tutti i frutti si e 'roba su di esso.' Cosa che roba è non lo saprò mai.
Risposta
Hi Reema,
Dobbiamo lavorare su tre fronti strategia (dieta, farmaci e la formazione WC) con un sacco e un sacco di pazienza per risolvere questo.
nella dieta, come sapete, la fibra è molto importante qui. Frutta e verdura sono un must: Prova frutta e verdura differenti in diverse forme: Anche frullati farebbero. Papaya, banane, arance, carote e prugne secche sono particolarmente buoni, ma continua a dare ogni e qualsiasi frutta e verdura. Preferire i cereali integrali per aumentare ulteriormente l'apporto di fibra. Evitare succhi di frutta. Un altro componente nella dieta che ha bisogno di considerazione è l'assunzione di latte. Latte (compresi latticini, latte utilizzato nei cereali latte, formaggio, ecc) non deve superare i 450 ml in 24 ore. Il latte ha un sacco di calcio, che non può essere assorbito a livello intestinale e promuove la costipazione. In secondo luogo, riduce indirettamente l'assunzione di fibre.
Quando lui rifiuta, il grande intestino mantiene assorbire l'acqua dallo sgabello che è lì, rendendo più difficile, e quindi più doloroso per passare. Quando si ha dolore di sfuggita, che avrebbe trattenere di più: Così si avvia un circolo vizioso in cui la costipazione genera costipazione. Abbiamo bisogno di farmaci per rompere questo ciclo e prendere la sua paura off. In India, usiamo comunemente lattulosio (disponibile qui come Livoluk, Duphalac, Smulax, Cadilose, Looz, ecc) per questo scopo. Negli Stati Uniti, usano Peglec più comunemente (Disponibile lì come Miralax). La dose viene titolato tale modo che dopo l'evacuazione diventa inizialmente un po 'allentato, allora è mantenuto ad una dose in modo da mantenere le feci in semi-formata per consistenza morbida (non libera). Questa dose bassa è continuata per almeno 4-6 settimane (a volte 12 settimane) in modo che la paura del bambino di feci dure è completamente sparito. Discuti del dosaggio con il medico.
Il terzo componente cruciale della nostra strategia è l'educazione degli sfinteri. Si sta passando in pannolino viene utilizzato per esso e si riferisce pannolino con passaggio e non siamo in grado di risolvere il problema senza affrontare questo problema comportamentale (Ho avuto un paziente che ha usato per passare solo su una pagina di giornale diffusione sul pavimento: com'era prima addestrati a passare di là!). Quindi, si deve fare prima di lui sedersi sul luogo appropriato due volte al giorno per 5 minuti ciascuno: allungabili gradualmente a 15 minuti ciascuno, senza aspettarsi lui a passare. Proprio lui deve prima essere confortevole e utilizzati per seduto lì in quanto tale. Si prega di assicurare per renderlo una sorta di un gioco, e non dovrebbe apparire a lui "rigorosa routine" /"punizione". Prenda il suo tempo per arrivare ad essa. A poco a poco, avrebbe iniziato passando in modo appropriato.
E si aspettano buoni risultati in un paio di settimane (non giorni !!)
migliori auguri,
Dr. Puneet Kumar,
Kumar Bambino Clinica, Dwarka,
Nuova Delhi, India
www.KumarChildClinic.com
+ 91-9818356846