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sgambettare Tigh sfintere anale



Domanda
Mia nipote è di 4 1/2 anni anni .. i suoi movimenti intestinali sono hugh e molto painful..and quando finalmente non avere un movimento intestinale è molto grande .. abbiamo hanno dato il suo MiraLAX ma tutto ciò che fa è causare sbavature nel suo sotto usura ... sembra di combattere un movimento intestinale tenendolo in .. abbiamo dato i suoi clisteri ,, che è molto traumatico .. c'è qualcos'altro che possiamo fare .. lei è quello di avviare scuola dell'infanzia in autunno ,, ma fino a quando siamo in grado di ottenere questo ha funzionato .. lei non sarà consentito nella scuola pubblica o una scuola per il fatto .... c'è una procedura chirurgica che può essere fatto .. e quanto tempo che vuole per guarire ... ?? AIUTO !!!!

Risposta
Hi Joann,
Non vi è alcun tipo "quick-fix" di soluzione a questo problema. Dobbiamo lavorare su di esso per un bel po 'di tempo per affrontare questo. Il primo passo è quello di ottenere il suo attentamente valutato dal suo pediatra. Il pediatra potrebbe ottenere alcuni test effettuati a cercare /escludere un difetto strutturale come la causa di questo problema. Se è così, allora potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, si ricorda che in stragrande maggioranza di questi casi, non c'è tale difetto, e il problema di solito sta nella toilet training guasto e /o servizi igienici resistenza di formazione e deve essere gestito di conseguenza.
Dopo aver escluso causa strutturale, dobbiamo lavorare su Toilet Training /abitudini. In molti casi, è di un episodio di stitichezza (feci dure) instilla la paura di defecazione dolorosa nel bambino. E una volta che inizia tenendo feci (per paura del dolore o di qualsiasi altro motivo), i due punti continua a assorbire l'acqua da esso e feci diventato più difficile: più difficile da superare e la paura di defecazione dolorosa incoraggia il bambino a tenere ulteriormente sgabelli. Quindi, un circolo vizioso si trova in costipazione e costipazione genera. Per rompere questo sono necessari lassativi ciclo come Miralax ... Lo scopo del lassativo è quello di rendere le feci un po 'allentato in modo che i due punti viene cancellata, il bambino è in grado di passare feci senza dolore. La dose viene regolata secondo necessità in modo da evitare feci molto sciolto (ed evitare colorazione). Una volta fatto questo, dose viene ridotta e questa dose bassa è mantenuto per un paio di settimane in modo che il bambino passa feci molli e la sua paura di defecazione dolorosa se ne va.
Allo stesso tempo, abbiamo un ri-un'occhiata al suo dieta: dieta deve essere ricca di fibre (un sacco di verdure e frutta), molta acqua e latte limitato (non più di 450 ml /24 ore)
e nel caso, tua nipote sta tenendo volontariamente feci (. WC allenamento di resistenza, cosa non rara in questa fascia di età) il passo più importante nella gestione della stipsi è la manipolazione delicata della questione, che è in gran parte una questione comportamentale: Basta spiegare la sua un'ultima volta (e deve essere l'ultima volta) chiaramente che è essenziale per tutti noi di lasciare che il non digerite "cose ​​sporche" fuori del corpo ogni giorno. Spiegarle che ci si aspetta di lei che va alla toilette quotidiana se stessa e non si dirà lei su di esso da ora in poi. Lei è una ragazza grande ora e non ha bisogno di istruzioni giornaliere su che contano. E dopo questo, basta smettere di tutte le discussioni sul tema. Fingere che non si è affatto preoccupato per esso. Non fanno così anche parlare di nuovo l'argomento. E si aspettano un miglioramento nelle prossime 2-4 settimane ...
non esitate a chiedere qualsiasi ulteriore chiarimento.
Migliori auguri,
Dr. Puneet Kumar,
Kumar Bambino Clinica, Dwarka,
New Delhi, India

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