Domanda
Ho una figlia di 8 anni che è stato generalmente sani. Ha avuto alcuni problemi con le allergie stagionali e aveva le sue adenoidi rimossi in 3. età come un bambino che aveva reflusso e latte sensibilità che essa diventato troppo grande per lei non ha allergie alimentari noti ed è stato un relativamente buona mangiatore. Mentre lei è piccolo per la sua età è sempre stata sulla stessa curva sul grafico di crescita e il medico ha fatto una varietà di lavoro di laboratorio (compreso il test cromosomico), insieme con l'età ossea a raggi X per escludere eventuali preoccupazioni. Cresce più di due pollici di ogni anno ed è proporzionato. All'inizio di questo anno scolastico (e anche lo scorso anno) ha iniziato a lamentarsi di dolori di stomaco soprattutto la mattina a colazione. Sembra lei stessa costringe a mangiare e, a volte (non spesso) vomiterà una piccola quantità di quello che ha appena mangiato. Di tanto in tanto questo avverrà all'ora di cena pure. Lei non ha perso peso ed è generalmente felice se lei è stata molto ansiosa e preoccupata per la scuola quest'anno. Lei è in un nuovo edificio, nuovo insegnante, nuovi amici ed è molto vocale circa le sue preoccupazioni per la scuola. I suoi movimenti intestinali erano abbastanza regolare anche se mi accorgo ora lei non può andare tutti i giorni e quando lo fa, lei tensioni e, a volte, di evacuare solo una piccola quantità. Il pediatra sospetta reflusso e abbiamo avuto un rinvio ad un GI pediatrico. Il GI non pensava che il problema era di riflusso invece ha detto che su esame poteva sentire che era stitico. Ha fatto un test occulto nelle feci e ha trovato traccia di sangue nel suo sgabello. Sembrava un po 'sorpreso da questo, anche se la mattina del APPT si sforzava davvero difficile andare e ha detto che ferito gravemente. Lui vuole che lei faccia un MiraLAX pulire e follow-up in due settimane. Ha detto che se c'è ancora segno di sangue che vorrebbe fare una colonscopia. Vorrei sottolineare che il pediatra ha ordinato lavoro di laboratorio tra cui pannello addominale, CBC. ESR, celiachia, allergie alimentari, ecc e tutto era normale. Non voglio vedere il mio bambino a disagio e voglia di andare a fondo di tutto questo, ma mi preoccupa pensare a fare qualcosa di così invasivo su un bambino. Egli ha detto che potrebbe essere polipi o IBD. Quante probabilità potrebbe essere dato che tutto il suo lavoro di laboratorio e dei sintomi. Avrei indovinato la questione è più reflusso dato il vomito, e frequenti eruttazioni ecc Qualsiasi consiglio sarebbe molto apprezzato!
Risposta
Hi,
Molto probabilmente il sangue era da uno sgabello duro e non da qualsiasi altra fonte. Tuttavia, tutto è possibile. Credo che il medico di GI è sulla strada giusta. Un cleanout, seguita da test delle feci per il sangue è un'ottima idea. Se il sangue è negativo, allora sarà probabilmente continuato Miralax al giorno per un po '. Se il sangue è positivo, allora le ulteriori test devono essere fatte.
Se si sospetta di riflusso e tutto il resto va bene, facciamo spesso una prova di un antiacido med per un mese o giù di lì per vedere se questo funziona.
Buona fortuna,
dottor Olson