Domanda
Sono un genitore di un anno tre, quattro mesi di età bambina. La mia domanda è se non per lo screening lei ora per alta PDD funzionamento o aspettare e vedere cosa succede in un anno o due. Lei è appena agli inizi servizi speciali Ed come parola e del linguaggio compromessa. Ha forma frasi, ma la sua articolazione è così incredibilmente povero quasi nessuno può capire lei, come lei lascia fuori tutti i suoni consonanti iniziali e circa la metà dei suoni medi consonanti. test cognitivi preliminari la misero nel range "normale" (questo era ad un punteggio standard di 84, e il 14 percentile). Non ha mai strisciato, può tendere a cadere un sacco, e ha strane regole per coccole e abbracci (a volte sono ok, a volte no, e lei non potrà mai coccolare rivolto verso di sé, solo posteriore a quella anteriore). D'altra parte, lei è affettuoso, rende contatto con gli occhi, fa amicizia in modo appropriato per la sua età, ama le storie, e sta facendo progressi dello sviluppo, anche se è più lento di quanto mi piacerebbe vedere. Ha avuto un anno incredibilmente stressante l'anno scorso così lei ha qualche ragione di essere dietro. Alla sua età, penso che sto molto probabilmente essere un genitore paranoico quando considero lo screening, ma non sono solo del tutto sicuro di questo. Il costo è un fattore incredibilmente alto per la nostra famiglia in modo che possa non solo lei lo screening per il gusto di farlo, e viviamo in una grande e senza fondi distretto scolastico pubblico in cui non sarà davvero ottenere un buon valutazione a meno che non ho pagato privatamente . Dal momento che lei sta ottenendo i servizi vocali, è che abbastanza buono per un anno, di aspettare e vedere se migliora notevolmente, o c'è qualche motivo abbiamo bisogno di ottenere il suo proiettato in questo momento?
Risposta
Ciao Lisa,
You pongono una buona domanda e un sacco di preoccupazioni per tua figlia, non solo le preoccupazioni circa "PDD". Senza sapere quali le tensioni sono stati l'anno scorso, non posso commentare come quelli potrebbe influenzare il suo sviluppo, ma a corto di eventuali problemi di salute che possono essersi verificati, sarebbe raro per altri fattori di stress legati familiari di provocare il suo sviluppo per andare a monte e le aree che si portano su. Penso che è necessaria una valutazione completa. Prima di tutto, perché sta cadendo così spesso? A 3-4 lei dovrebbe essere abbastanza stabile durante gli spostamenti. Si potrebbe essere correlato a un problema visivo-spaziale. Vi è un certo tipo di disturbi convulsivi che provoca convulsioni "goccia" che possono anche causare questo. Se questo è il caso, deve essere identificata e trattata. In secondo luogo, qual è la natura dei suoi problemi di articolazione gravi? Potrebbero i problemi che cadono e artic essere correlate, come in un aprassia motore? In terzo luogo, io sono preoccupato per la questione abbracci si parla. Mentre in sé non sarebbe una diagnostica "deal-breaker", è significativo.
Se avete l'assicurazione sanitaria, si può avere il suo valutati da un neurologo pediatrico che ha visto /diagnosticato un sacco di bambini sullo spettro (se si può trovare uno). Il neurologo è un must in un modo o nell'altro, in particolare alla luce della caduta frequente, per escludere (o in) un disordine di grippaggio come la causa della caduta (si può avere questo e non avere "convulsioni"). Se necessario, il neurologo può fare riferimento a un TP o OT per un'ulteriore valutazione del suo sviluppo motorio. Io di solito raccomando uno screening visivo da un optometrista di sviluppo. L'oculista (MD) guarda la struttura dell'occhio e della funzione, e in genere non cerca come il cervello elabora i segnali dall'occhio. Questo è ciò che l'optometrista di sviluppo fa e sono in grado di identificare un problema di elaborazione visiva. Se vi trovate in un'area metropolitana, si potrebbe cercare di una grande università locale per vedere se hanno un ambulatorio autismo e averla valutata lì, con alcuni dei costi che sono fuori dal set da assicurazione. In ogni caso, non credo che lei è troppo "giovane" da valutare, e non credo che tu sia un "padre paranoico". Si tratta di preoccupazioni reali e scommetterei il vostro intestino è rodeva si di lei di sviluppo. Ho sempre incoraggiare le mamme a prestare attenzione alla loro intuizione ... sai che il tuo bambino meglio di chiunque altro! servizi vocali non sono sufficienti. Perché il quartiere non ha valutato le sue capacità motorie per determinare il motivo che sta cadendo così spesso?
Se lei è sulla "spettro" al minimo vorrei che lei riceverà /terapia intensiva linguaggio parlato (cioè, 2 ore /settimana), e non solo concentrandosi su articolazione, ma anche concentrandosi sulla comunicazione pragmatica (il dare e avere della conversazione, le regole per conversare, etc.). Probabilmente ha bisogno di un PT e valutazione OT seguita dai servizi, se lo consiglio. Infine, vorrei essere il suo osservando con i suoi coetanei e come lo fa con loro socialmente. Ci sono molte sottigliezze di interazione sociale che solo un professionista qualificato in grado di rilevare, e le sue abilità di gioco devono essere valutati. Se c'è un problema in quella zona, Piano Time o RDI (sviluppo della relazione di intervento) la terapia sarebbe la mia scelta (ovviamente senza sapere di lei ... potrei scegliere un altro approccio se in realtà il suo visto di persona).
Quindi, per riassumere, penso che siamo al di là della fase di screening, e lo consiglio una valutazione completa che include un iter della sua neurologica, motoria, visiva, sociale /gioco, e lo sviluppo emotivo. Mi rendo conto che il costo può essere significativo, ma considero il "costo" di non trovare fuori e che non iniziano con il trattamento appropriato precoce-on. L'intervento precoce e forte coinvolgimento della famiglia sono i due più forti predittori di una prognosi positiva, secondo la ricerca. La parte medica della valutazione può essere in gran parte coperto da assicurazione (vale a dire, neurologica, motoria, visiva). Il sociale /emotivo dovrebbe essere fatto da uno psicologo specializzato nella diagnosi dello spettro autistico e altri disturbi dello sviluppo, e se si dispone di una copertura per i medici di rete e lo psicologo non è in rete, si dovrebbe ottenere almeno una parte dei costi coperti . Spero che questo non è troppo informazioni ... Buona fortuna, e fatemi sapere come va o se avete altre domande.