Domanda
Sono un SLP che lavora in un intervento precoce. Quando ho visto l'ultima volta questa ragazza, lei era sul punto di trasformare 3. A quel tempo, aveva difficoltà di linguaggio, ma senza sintomi di autismo. Sua madre mi ha chiamato oggi e ha detto che lei ha crolli frequenti, problemi stare con i compagni di classe e gli altri nella impostazione prescolare al punto in cui se qualcuno si avvicina a lei, nasconde nel suo sgabuzzino. Lei sta allineando gli oggetti e diventa incredibilmente sconvolto quando nulla viene incasinato. Corre in strada per inseguire qualsiasi cosa senza prestare alcuna attenzione al traffico e letteralmente urlato e calci e colpire la sua madre quando la afferrò fuori della strada. La mia domanda è questa: Che tipo di disturbo ha questi tipi di sintomi che iniziano di età compresa tra 3 e 4 tra? Quando la vidi, aveva ritardo fonologico e un punteggio linguaggio di elaborazione uditiva /ricettivo che erano bassi, ma entro i limiti normali. Sono molto familiare con autismo, come mio figlio ha la sindrome di Asperger e ho diversi clienti con una diagnosi di autismo. Sono sicuro che lei non stava dimostrando sintomi autistici quando ho lavorato con lei. Grazie.
Risposta
Caro Sandra,
Grazie per la tua domanda. È 抳 E presentato un caso interessante (e impegnativo). Sulla base delle informazioni, è possibile che diverse possibilità. Innanzitutto, autismo regressivo potrebbe essere una considerazione. Il tema di autismo regressivo ha attirato molto interesse la ricerca in ultimi 15 anni, in parte a causa l'interesse per il collegamento ai vaccini. Altri termini utilizzati per descrivere la regressione nei bambini con autismo sono autismo con regressione, regressione autistica, ad insorgenza tardiva autismo, e ha acquisito la sindrome autistica. Gli studi hanno suggerito che circa il 25% dei bambini con autismo hanno sperimentato un certo livello di regressione dello sviluppo. Purtroppo, non esiste una definizione standard per la regressione, e la prevalenza di regressione varia a seconda della definizione utilizzata.
In generale, autismo regressivo è evidente quando un bambino sembra svilupparsi normalmente, ma poi comincia a perdere la lingua e /o abilità sociali, di età compresa tra 15 e 30 mesi in genere tra, e successivamente diagnosticato l'autismo. Alcuni bambini perdono sviluppo sociale piuttosto che la lingua, mentre alcuni perdono entrambi. Pertanto, la lingua può essere conservato, ma l'interazione sociale significativamente compromessa. perdita di abilità può essere abbastanza rapida o lenta e preceduta da un lungo periodo di progressione delle abilità minimo. La perdita può essere accompagnata da una marcata riduzione gioco sociale e l'interazione, comportamenti ripetitivi o maggiore irritabilità. Dopo l'inizio della regressione, il bambino segue il modello standard di sviluppo neurologico autistico.
C'è qualche ricerca per suggerire che l'autismo regressivo è l'autismo ad esordio precoce che è stata riconosciuta in un secondo momento e che se c'è un fenotipo regressiva di ASD, non è caratterizzata da normale o quasi normale pre- lo sviluppo di perdita. In realtà, la ricerca suggerisce che molti bambini identificati con autismo regressivo avuto qualche ritardo nella comunicazione e abilità sociali prima della comparsa. Allo stesso modo, non vi era alcuna prova che è la comparsa dei sintomi autistici o la regressione è legato al morbillo-parotite-rosolia vaccinazione. Tuttavia, ci potrebbe essere una vulnerabilità precoce dello sviluppo del sistema nervoso e che questi bambini non erano svilupparsi normalmente. Allo stato attuale, il fenomeno di autismo regressivo è poco conosciuta.
Una seconda possibilità è che la perdita di competenze è legato alla Disturbo Disintegrativo della Fanciullezza (CDD). Questo criterio di questo PDD comprende clinicamente significativa perdita di competenze acquisite in precedenza (prima dei 10 anni) in almeno due delle seguenti aree: (1) linguaggio espressivo o ricettivo (2) competenze sociali o comportamento adattivo (3) controllo dell'intestino o della vescica (4) giocare (5) le capacità motorie. I genitori di bambini con CDD spesso riferiscono una perdita improvvisa e drammatica di abilità sociali e adattive. Nella maggior parte dei casi, la perdita di difficoltà socio-comunicativi è evidente e comportamentale simile all'autismo.
Una terza considerazione è che uno specifico processo neuropatologico ha influenzato lo sviluppo del bambino 抯. Questo include disturbi infantili frequentemente associati con la perdita di competenze di sviluppo, come infezioni, crisi epilettiche, e la sclerosi tuberosa. Anche se l'insorgenza dei sintomi è improbabile legata a fattori di stress psico-sociali nella maggior parte dei casi, vi è qualche evidenza che i genitori di bambini con autismo regressivo spesso relazione un evento associato.
Qualunque sia l'eziologia, la mia migliore raccomandazione pratica è che una valutazione completa dello sviluppo essere completata per chiarire la presenza e la gravità della sintomatologia autistica. Strumenti come le scale Autism Spectrum Valutazione (ASRS), il Childhood Autism Rating Scale (CARS-2), il questionario Comunicazione Sociale (SCQ) e la capacità di risposta scala sociale (SRS) può essere usato per valutare inizialmente la gravità dei sintomi e del rischio. Una valutazione completa dovrebbe includere le interviste e gli orari di osservazione, insieme ad una valutazione multidisciplinare dei social comportamento, linguaggio e comunicazione, il comportamento adattivo, le capacità motorie, problemi sensoriali, comportamenti atipici, e il funzionamento cognitivo. Spero che la mia risposta è stata di qualche aiuto a voi
Lee A. Wilkinson, PhD, CCBT, NCSP
National Institute of Child Health e lo Sviluppo Umano autismo sito
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