Domanda
Sono un educatore con una situazione sconcertante. A 10 anni, studente ASD sta avendo problemi di bagno. Non gli piace avere movimenti intestinali e ceppi per tenerlo fino a quando egli non può tenerlo più a lungo. Poi, le mani vanno giù i pantaloni e tirare fuori le feci, che poi viene spalmato su se stesso o qualsiasi cosa intorno a lui. Lui è alto funzionamento e fino a poco tempo ha avuto successo in classe regolare con il minimo supporto SPED necessario. Abbiamo sviluppato un programma di bagno per lui, abbiamo stabilito procedure dettagliate bagno, schede di potenza sviluppati, e segnali visivi, ma sembra che sta regredendo. E 'straziante per lui, perché questo comportamento recente lo ostracizes ulteriormente dai suoi pari. I suoi genitori sono sconcertati pure. Non credo che questo sia un problema comportamentale tanto quanto lo è forse sensoriale correlato. Ho il sospetto che egli può sentire per vedere se ha "spompato", e poi tira fuori una manciata di feci e salviette su se stesso. Egli diventa molto turbato e non vuole lavarsi le mani. Le schede di potenza e le carte cue visivi hanno lavorato in passato con altre questioni spiacevoli, ma non sono stati efficaci a questo problema. Hai qualche suggerimento su come possiamo eliminare questo problema?
Risposta
Denise,
In primo luogo, grazie per tutto quello che fate per gli studenti ei loro genitori. Adoro questi tipi di problemi, non perché sono piacevoli, ma perché ci aiutano a diventare migliori in quello che facciamo! E c'è sempre camere per saperne di più! Ho diversi pensieri:
1. Tutti voi state facendo un sacco di cose buone già e questo è molto impressionante. Lei ha citato citato le strategie che hanno funzionato in passato per le questioni spiacevoli in modo da iniziare con questo: rivedere la fedeltà della attuazione di tali strategie. C'è una tendenza a volte a diventare un po 'più lassista quanto più si implementa un intervento. Assicurarsi che il personale stanno attuando le procedure come progettato in modo che si può eventualmente eliminare questo come fonte del problema.
2. Date un'occhiata a come si potrebbe modificare ciò che si sta già facendo prima di provare qualcosa di completamente nuovo. Ad esempio, sarebbe la modifica dei tempi o la frequenza di andare in bagno migliorare le probabilità che egli vuoti nella stanza da bagno contro in aula. Pagina 3. guardarlo molto attentamente per identificare i comportamenti precursori che indicano un movimento intestinale: sempre più irrequieto, le mani di partenza per andare giù i pantaloni, uno sguardo teso sul suo volto, ecc Prima del ciclo di qualcuno prende alcuna cosa sta succedendo Quanto prima si arriva a lui il bagno e la meno spesso ciò si verifica in classe e coetanei.
4. Lui è alto funzionamento. Avete considerato o provato una storia sociale per aiutare a capire il comportamento appropriato con un movimento di viscere? Che ne dite di una storia di social video: stessa cosa, ma in un formato video visivo (un po 'come una storia sociale, visivo)
5.. Assicurarsi che i genitori escludono qualsiasi problema medico che potrebbe causare stress addominale che porta a questo problema. Una valutazione addominale o rettale valutazione per valutare la competenza del retto.
6. Considerando adattamenti sua dieta potrebbe rivelarsi utile soprattutto se è stitico.
7. psicofarmaci sono generalmente inefficaci per questo tipo di problema. Pagina 8. Dal punto di vista comportamentale, sarei cercando di rafforzare il altamente comportamento appropriato (vale a dire, le mani fuori dai pantaloni) e sarebbe iniziare a fare che ++ non appena ++ ho osservato i comportamenti precursori individuati 3 #. Ciò contribuirà a interrompere la catena di comportamenti che portano a mani basse i pantaloni, ecc
9. C'è un processo chiamato comportamento DRI. Si riduce a questo: dargli qualcosa per tenere le mani occupate in modo positivo. In altre parole, trovare un comportamento incompatibile con le mani nei pantaloni (vale a dire, usando le mani per giocare iPad, impastare stucco sciocco, perline stringa, ecc) e quindi altamente altamente rinforzare il comportamento incompatibile. Questo si basa sull'idea che non si può fare due comportamenti opposti allo stesso tempo (stand /sedersi, interruttore marcia /, parlare /quiet,) in modo da trovare un comportamento "contrario" (non compatibile) e lo hanno impegnarsi in essa AL volta è piuttosto avere le mani nei pantaloni. È per questo che i comportamenti opposti deve essere altamente rinforzati!
Denise, spero che una o più di queste idee aiutano. Loro dovrebbero. Il miglior piano non eseguito bene non funziona ... quindi per favore iniziare con assicurando che tutti i soggetti coinvolti è la realizzazione del piano, come specificato prima di iniziare affondare la vostra energia in altre idee.
Ancora una volta, grazie per tutto quello che fate per questo studente per aiutarlo a rimanere un bambino che gli altri piace stare con ...