Uno dei più grandi studi di trattamento in tutti psichiatria infantile ha dimostrato l'efficacia di farmaci stimolanti in bambini con deficit di attenzione /iperattività (ADHD). Il trattamento multimodale studio di bambini con ADHD (MTA) ha trovato che un regime intensamente controllato di farmaci stimolanti, con o senza terapia comportamentale, è stato più efficace nel trattamento di ADHD rispetto ai regimi che non includevano la terapia farmacologica. I vantaggi continuato per un periodo di due anni.
" Lo studio ha dimostrato che il farmaco può aiutare ma deve essere
intensamente riuscito
al fine di essere efficace, " dice il Dott Russell Schachar, psichiatra presso l'Hospital for Sick Children.
Ci sono stati quattro gruppi nello studio. Gruppi 1, 2 e 3 hanno ricevuto " il trattamento attivo, " nel senso di dichiarare-of-the-art, intensamente gestito, attentamente monitorata la terapia a seguito di una linea guida molto specifico. Gruppo 4 ha ricevuto un trattamento generale nella comunità. La tabella seguente mostra i dettagli della terapia, per gruppo.
Gruppo
Tipo di trattamento
Dettagli di terapia
Gruppo 1
Il trattamento attivo: farmaco stimolante solo
il metilfenidato (Ritalin) tre volte al giorno, con dosaggio attentamente monitorati e aumentato fino ad un massimo di 20 mg nelle prime quattro settimane; monitorato
mensile
Gruppo 2
Il trattamento attivo: terapia comportamentale da solo
programmi monitorati attentamente che coinvolgono un intervento di formazione dei genitori; un intervento di scuola di due anni con la consultazione insegnante e un collaboratore professionale in aula per ogni bambino; e un programma di trattamento estivo di otto settimane
Gruppo 3
Attivo trattamento: la terapia
stimolanti e la terapia comportamentale che unisce i due regimi sopra descritti
Gruppo 4
il trattamento nella terapia comunità
dipendente dal giudizio del medico della comunità; Il 68% di questi bambini ha ricevuto la terapia con stimolanti ma dosi erano generalmente inferiori a quelli del " intensa terapia " gruppi; alcuni bambini sono stati attentamente gestiti dai loro medici e gli altri non sono stati
Lo studio ha trovato che il trattamento attivo con il solo farmaco stimolante è stato più efficace del trattamento attivo con sola terapia comportamentale. Inoltre, i bambini che ricevono il trattamento attivo con il solo farmaco stimolante avuto miglioramenti simili a ADHD, come quelli che hanno ricevuto la terapia di combinazione attiva.
I risultati per i bambini trattati in comunità varia. Il trattamento nella comunità era meno successo di una terapia stimolante attiva o terapia di combinazione attiva. &Quot; Questo può significare che i medici della comunità richiedono più formazione nel intenso gestione medica di ADHD, " dice il Dott Schachar.
Il trattamento nella Comunità è stato un successo come la terapia comportamentale attiva.
Che cosa significa questo per il vostro bambino?
Il trattamento di ADHD in realtà dipende dal singolo bambino. &Quot; I medici non si può generalizzare. E 'possibile o addirittura probabile che alcuni bambini fanno bene sui farmaci e altri no. Inoltre, lo studio MTA non ha valutato la possibilità di iniziare la terapia comportamento prima e l'aggiunta di farmaci in seguito, se necessario, " dice il Dott Schachar.
Nonostante gli apparentemente ovvi benefici della terapia farmacologica riportati nello studio MTA, il Dott Schachar sostiene che il trattamento ottimale di ADHD dovrebbe includere un programma di gestione del comportamento intenso. &Quot; Il senso comune è la migliore guida. Sbagliare sul lato conservatore e fare la terapia comportamentale per quanto è possibile. Per l'ADHD lieve o moderata, usare la terapia comportamentale intenso prima e lavorare in stimolanti, se necessario. ADHD grave spingerà l'uso di farmaci stimolanti precedenti. E non si fermano la terapia comportamentale quando si inizia la terapia farmacologica, " lui dice.
Se state pensando di mettere il bambino sul farmaco stimolante, i risultati MTA circa la terapia farmacologica possono aiutare a rassicurare voi. Dopo tutto, molti genitori si sentono un enorme senso di colpa per il ricorso alla terapia farmacologica per l'ADHD. Alcuni sono in un rapporto in cui essi possono essere in disaccordo circa il trattamento. Un'altra fonte di colpa è esteso familiari o gruppi di comunità che dicono cose negative su stimolanti. Per offrire ulteriore rassicurazione, il Dr. Schachar sottolinea che " stimolanti lavorano sulla trasmissione di messaggi tra un neurone all'altro nel cervello. Gli stimolanti rendono più facile prestare attenzione, resistere distrazione, diminuire la variabilità, ricordare meglio, errori avviso migliore, e fermare quello che stai facendo con maggiore facilità. &Quot;
Prima di iniziare qualsiasi terapia farmacologica per l'ADHD, i genitori hanno bisogno di conoscere i rischi ei benefici del farmaco, e quanto spesso sarà monitorato il farmaco. devono essere attentamente considerato prima di iniziare il trattamento controindicazioni come problemi cardiaci. Quando i genitori sono diligenti e assicurarsi che il loro bambino è attentamente monitorata durante la terapia con farmaci, può anche contribuire a ridurre il senso di colpa. E, naturalmente, " Niente riduce il senso di colpa più di successo, " dice il Dott Schachar.