asfissia
La nascita è un passaggio da un ambiente fluido ad uno in cui si respira l'aria. difficoltà respiratorie sono comuni subito dopo la nascita e durante le prime ore di vita. In rari casi, un neonato può avere nulla o molto scarsa respirazione perché ha ricevuto poca o nessuna di ossigeno a causa di un problema durante il travaglio, il parto, o subito dopo la nascita.
Inizialmente, quando un neonato è privo di ossigeno, il suo respiro diventerà veloce e poco profonda. Se la situazione continua, sarà smettere di respirare del tutto, la sua frequenza cardiaca cadrà, e perderà il tono muscolare. È possibile rilanciare il neonato a questo punto con semplice stimolazione e l'esposizione all'ossigeno. Tuttavia, se il neonato continua ad essere priva di ossigeno, si inizierà a boccheggiare in profondità, e poi si fermerà a respirare. La sua frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, e il tono muscolare continueranno a cadere, e lui morirà se non viene prontamente rianimato. Vi è anche il rischio di danno cerebrale se non abbastanza ossigeno raggiunge il cervello. Se un neonato non respira, o ha molto povera respiro, egli deve essere rianimato immediatamente.
Medici, infermieri, ostetriche, e terapisti respiratori sono addestrati a riconoscere rapidamente quando un neonato ha bisogno di essere rianimato. Se il neonato è nato in casa, la levatrice deve riconoscere il problema immediatamente, resuscitare il bambino e trasportarlo in ospedale, dove la cura continuando sarà fornito dal team di assistenza sanitaria. Al fine di rianimazione per avere successo, i medici e gli infermieri dell'ospedale bisogno di avere le risorse, come le attrezzature di ossigeno e di altri dispositivi, pronto a portata di mano.
Se un neonato ha bisogno di rianimazione alla o dopo la nascita, qui ci sono alcune cose che i medici e gli infermieri faranno:
Ridurre la perdita di calore: il neonato sarà posto sulla la schiena in una perdita di calore calda per prevenire e ogni liquido amniotico vengono asciugati.
ASPIRAZIONE la bocca e il naso: i fornitori di servizi sanitari saranno aspirazione bocca e il naso del neonato. Se c'è meconio presenti in bocca o il naso, verrà rimosso dalla aspirazione. Se il neonato è inattivo e non respira, la trachea può anche essere aspirato.
esame: il neonato sarà esaminato per la respirazione, la frequenza cardiaca, e il colore. Questo esame sarà fatto molto rapidamente, in meno di 20 secondi.
Ventilazione: se il neonato non respira, o se la sua frequenza cardiaca è inferiore a 100 battiti al minuto, il medico inizierà dandogli la ventilazione con un sacchetto e una maschera. Il medico controllerà la sua frequenza cardiaca di nuovo dopo pochi secondi, e se è ancora bassa e non aumentare, il neonato continuerà ad essere data la ventilazione. Il medico può anche avere bisogno di iniziare a dare le compressioni toraciche bambino.
intubazione: In alcuni casi, quando la ventilazione con un sacchetto e una maschera non funziona, un neonato può avere bisogno di essere intubato con un tubo che viene inserito nella sua trachea. Questo tubo può offrire dolci sbuffi di aria per i polmoni del bambino appena nato al ritmo di un respiro ogni uno o due secondi. Intubazione è molto utile se un neonato sta avendo un sacco di problemi di respirazione.
Le compressioni toraciche: se il neonato ha bisogno di compressioni toraciche, il medico dovrà premere sul petto per tre volte ogni due secondi. Il medico anche dargli la ventilazione con un sacchetto e maschera ogni due secondi. Dopo mezzo minuto di compressioni toraciche, il medico controllerà la frequenza cardiaca del neonato. Se è ancora troppo basso, il medico può avere bisogno di dare al neonato rianimazione bambino chimica.
Farmaci: Se è necessaria la rianimazione in corso, adrenalina e altri farmaci sarà dato al neonato, sia utilizzando una flebo o attraverso il tubo trachea se ne ha uno. Questi farmaci aumentano la frequenza cardiaca del bambino e migliorare il flusso di sangue in tutto il corpo del bambino. Sono dati rapidamente e talvolta in dosi ripetute.
tachipnea transitoria del neonato
tachipnea transitoria del neonato (TTN) è una condizione in cui la respirazione è rapida per un breve periodo di tempo subito dopo la nascita. I neonati con TTN, che è anche conosciuto come "polmone umido", possono avere le seguenti caratteristiche, oltre a respirazione rapida:
ritrattazioni, chiamato anche indrawing: il movimento verso l'interno dei muscoli sotto la costola gabbia, tra le costole e alla base del collo
cianosi: una colorazione bluastra delle gengive, labbra e pelle
Durante la gravidanza, i polmoni del bambino non ancora nato sono espansi con il fluido. Alla nascita, il fluido deve essere rapidamente rimosso e sostituito con aria. Quando un bambino è nato vaginale, il processo di nascita può aiutare a rimuovere alcune di questo fluido dai polmoni. Il resto del fluido viene rimosso dal sistema linfatico e vasi sanguigni. TTN si verifica se il liquido nel polmone non viene rimosso abbastanza rapidamente. Circa l'1% dei neonati esperienza TTN dopo la nascita. Vi è un rischio maggiore di TTN nei bambini che sono nati con parto cesareo.
TTN è diagnosticato da una valutazione dei sintomi del bambino appena nato, segni e radiografie. In un primo momento, può essere difficile distinguere TTN da altre cause di distress respiratorio. La tempistica è un fattore chiave, come appare TTN alla nascita o subito dopo la nascita.
Di solito i sintomi possono essere trattati con un po 'di ossigeno supplementare. Il neonato viene monitorata di miglioramento, e, talvolta, gli antibiotici sono date per i primi due giorni o giù di lì. La maggior parte dei neonati guariscono da TTN entro tre giorni. Se i sintomi durano più a lungo, o il neonato ha bisogno di un sacco di ossigeno, dovrebbe essere valutato per una diagnosi alternativa.
sindrome da distress respiratorio
In genere, quando i polmoni si espandono inizialmente con il primo respiro del neonato, le sacche d'aria di riempimento e rimangono aperti. Poiché le sacche rimangono aperte, la superficie all'interno dei polmoni diventa abbastanza grande. Immaginate la differenza tra una gonna diritta e una gonna a pieghe pesantemente. La gonna con le pieghe ha molto più materiale in esso e quindi una superficie maggiore che è esposta all'aria. Nei polmoni, gli alveoli o alveoli, anche se più come bolle di pieghe, aumentano la superficie della parte interna dei polmoni e quindi rendere più facile scambio di gas. Più grande è la superficie esposta all'aria proveniente nei polmoni, più opportunità di ossigeno deve passare negli alveoli e sangue.
Come tensioattivo Funziona una sostanza chiamata surfattante ha un ruolo fondamentale nel mantenere gli alveoli aperti. Tensioattivo è una sorta di schiuma, liquido grassi che si comporta come grasso. Senza di essa, le sacche d'aria aprire ma hanno difficoltà a rimanere aperta perché si attaccano insieme. Tensioattivo permette le sacche di rimanere aperti.
surfattante di solito appare nei polmoni del feto a circa l'24 ° settimana di gravidanza e gradualmente si accumula al suo livello massimo di circa il 35 ° settimana. Inoltre, quando inizia il lavoro, il corpo della madre produce un tipo di steroide naturale che si fa strada al bambino attraverso la placenta e cordone ombelicale. Questo steroide avvia o accelera la produzione di tensioattivi nei polmoni in preparazione per primo respiro di un neonato. I neonati nati senza abbastanza tensioattivo si dice che hanno la sindrome da distress respiratorio o RDS. I bambini prematuri sono più a rischio di RDS.
A volte, un parto prematuro non è un evento del tutto inatteso. Forse a causa di un qualche tipo di disagio, si decide di avviare il lavoro o eseguire un taglio cesareo prima del termine. In questi casi, la madre sarà probabilmente dato steroidi per aiutare il bambino ad accelerare la produzione di surfattante nel polmone e ridurre le probabilità di RDS. Altre volte, un parto prematuro è del tutto inaspettato e l'amministrazione di steroidi o non è possibile o non avrà il tempo di avere un effetto sul polmoni del bambino al momento della nascita. In questo caso, il neonato può essere dato surfattante artificiale per prendere il posto di ciò suoi polmoni normalmente produrre. In entrambi i casi, la respirazione del neonato di solito bisogno di essere stabilizzati, sia con l'aiuto di ossigeno supplementare o un ventilatore.
Una volta che sono state adottate queste misure, RDS ha bisogno di tempo per risolvere. La stragrande maggioranza dei neonati recuperare da RDS senza grandi complicazioni o implicazioni negative, come il bambino cresce. Tuttavia, i neonati con RDS gravi, di solito i bambini più piccoli e prematuri, sono a rischio per difficoltà respiratorie, compresa la malattia polmonare cronica e infezioni respiratorie.
aspirazione del meconio
Meconio è l'accumulo di prodotti di scarto negli intestini del bambino non ancora nato prima della nascita. Si inizia ad accumularsi negli intestini a circa 34 settimane di gestazione. Di solito il neonato passa il meconio in una serie di movimenti intestinali nei primi giorni dopo la nascita.
A volte, se il sistema gastrointestinale è maturato fino a un certo punto, il nascituro potrebbe passare un po 'di meconio nel liquido amniotico mentre è ancora nel grembo materno. Questo è molto comune quando il bambino è post-termine. Il passaggio di meconio nel liquido amniotico potrebbe anche accadere se il bambino non ancora nato si verifica un problema, come una mancanza di ossigeno durante il travaglio. Quando meconio mescola con il liquido amniotico, si forma un liquido verdastro-nero di spessore variabile.
Se meconio entra nel liquido amniotico, c'è la possibilità che il bambino non ancora nato si inala. Questo si chiama l'aspirazione di meconio. Quando questo accade, passaggi di aria del neonato possono diventare bloccati, ei suoi polmoni possono diventare infiammati. aspirazione meconio è un problema frequente nei neonati, e colpisce il 10% e il 15% delle consegne. Circa il 5% e il 10% dei bambini che nascono con aspirazione del meconio sviluppare distress respiratorio, che è una condizione in cui il bambino ha difficoltà a respirare. Alcuni di questi neonati hanno bisogno di ossigeno supplementare e la ventilazione.
Il trattamento per aspirazione del meconio dipende da quanto grave sia il problema. Durante e dopo la nascita, la bocca e il naso del neonato vengono aspirati. In neonati che hanno segni di respirazione debole o assente, un tubo può essere inserito immediatamente nella trachea, di meconio aspirazione da sotto le corde vocali. Il neonato può avere bisogno di ventilazione. Gli antibiotici possono essere avviati per prevenire l'infezione e la polmonite.
meconio nei polmoni tende a disattivare la sostanza grassa chiamata tensioattivo che è necessario per le sacche d'aria da riempire correttamente con l'aria. I neonati con aspirazione del meconio possono avere bisogno di ricevere una dose di tensioattivo per superare questo problema.
In casi lievi di aspirazione del meconio, la condizione si abbassa in due a quattro giorni. Il neonato può avere episodi di respirazione rapida per qualche giorno in più. La maggior parte dei neonati guariscono completamente da questa condizione, e di solito ci sono danni ai polmoni. Alcuni neonati con grave da aspirazione di meconio ventilazione che richiedono possono avere un recupero più difficile e il risultato. Alcuni bambini hanno un aumentato rischio di polmonite e malattia polmonare cronica che invecchiano.
pneumotorace
Un pneumotorace è una rottura delle sacche d'aria, chiamati alveoli, nel polmone. Come il neonato respira aria nei polmoni, alcuni che l'aria passa attraverso la rottura e nella cavità che circonda il polmone. L'aria che entra nella cavità toracica mette pressione sul polmone dall'esterno, spremitura e lo schiacciamento del polmone e rendendo più difficile la respirazione. La pressione positiva nella cavità toracica può interferire con il flusso di sangue attraverso i polmoni. Se grave, questa pressione può impedire il flusso di sangue al cuore dai polmoni o il corpo.
pneumotorace pneumotorace è una rottura del polmone. Come il bambino respira aria nei polmoni, alcuni che l'aria passa attraverso la rottura e nella cavità chiamato spazio pleurico che circonda il polmone. Pneumotorace può verificarsi per diversi motivi. In generale, i tessuti polmonari di un bambino appena nato sono vulnerabili alla rottura se sono troppo sotto pressione. Talvolta primo respiro del neonato, aprendo ed espandendo i polmoni per la prima volta, è sufficiente a causare una rottura. Altre volte, pneumotorace si verifica durante la ventilazione meccanica. Poiché la ventilazione meccanica viene utilizzato solo quando necessario, la rimozione dal ventilatore potrebbe non essere possibile. Se il neonato è su un ventilatore, i suoi fornitori di assistenza sanitaria presterà particolare attenzione ai livelli di pressione e altre impostazioni sul ventilatore per ridurre al minimo il rischio di danni ai polmoni.
I segni di un pneumotorace, che può venire in fretta, sono:
un calo dei livelli di ossigeno nel sangue
un calo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca
a volte un pneumotorace può essere visto da una luce splendente molto brillante sul petto del neonato. A seconda delle dimensioni e la maturità del neonato, la luce penetra attraverso la parete toracica e chiazze di aria fuori dei polmoni apparirà luminosa attraverso la pelle. Generalmente, tuttavia, un pneumotorace viene diagnosticata o confermata con una radiografia del torace.
Se il foro causato da pneumotorace è piccolo, non può essere notato e probabilmente sigillare se stesso. Se il foro è grande, è probabile che interferisce con la respirazione, a volte improvvisamente e drammaticamente.
Se un neonato con pneumotorace non ha sintomi, o solo sintomi lievi, può essere necessario nessun trattamento. D'altra parte, se il neonato è avere significative difficoltà respiratorie, o se la circolazione sanguigna viene rallentata, l'aria nella cavità circonda i polmoni deve essere rimosso rapidamente. Questo può essere fatto utilizzando un ago e siringa. Se il neonato è già sulla ventilazione meccanica, il medico può inserire un tubo toracico e rimuovere l'aria attraverso di esso. Il tubo può essere rimosso un paio di giorni più tardi.
polmonite
La polmonite è quando un microrganismo entra nel polmone e fa sì che le sue vie di essere infettati e infiammato. Il polmone può produrre il liquido in eccesso che possono accumularsi nelle vie aeree. In generale, la polmonite viene prima sospettata quando il neonato mostra segni inspiegabili di distress respiratorio. Alcuni eventi durante il parto, la condizione della madre durante il parto, e in effetti il tipo di consegna possono mettere un neonato a rischio di infezione.
I primi sintomi della polmonite sono:
tachipnea
grugnendo
indrawing
cianosi
Altri segni di polmonite, come ad come un accumulo di liquido nei polmoni, possono avere altre cause. Questo può rendere difficile la diagnosi.
Raggi X non sono sempre utili per la diagnosi di polmonite. I raggi X possono alzare zone irregolari del polmone, che può coprire una vasta area o di essere localizzato. broncogrammi aerei, o tasche anormali di aria sigillata dal resto del polmone, può apparire anche sul X-ray. Tuttavia, questi segni sono presenti in altre condizioni come TTN e RDS anche.
Se si sospetta una infezione polmonare, i medici probabilmente non aspettare i risultati di un test di laboratorio prima di iniziare il trattamento. antibiotici ad ampio spettro, in grado di combattere una vasta gamma di possibili infezioni, sono prescritti. Questi antibiotici sono utilizzati per eliminare l'infezione e per impedire la propagazione ad altre parti del corpo. La maggior parte dei neonati hanno bisogno di ossigeno supplementare per aiutare a respirare, mentre l'infezione scompare. I bambini prematuri possono avere bisogno di una sostanza grassa chiamata tensioattivo per aiutare le sacche d'aria per riempire e rimanere aperto correttamente. A volte un bambino appena nato richiede ventilazione meccanica.
malformazioni congenite polmonari
Anche se raro, alcuni neonati sono nati con una malformazione congenita dei polmoni. Questi tipi di malformazioni può essere sospettata se il neonato ha un aumento della frequenza respiratoria, grugnendo, o una tinta bluastra della pelle, e non c'è altra spiegazione. In altre parole, se la funzione polmonare rimane scarsa e le condizioni sopra elencate sono escluse, sarà sospettata una malformazione.
In linea generale, i raggi X e le altre tecniche di imaging sono utilizzati per confermare una diagnosi di malformazione. Nella maggior parte dei casi, la malformazione viene corretto con la chirurgia. Fino a quando la chirurgia può essere eseguita, la respirazione viene stabilizzato e supportato.
Ci sono molti tipi di malformazioni congenite del polmone. I più comuni di questi sono:
ernia diaframmatica congenita: Questa è una malformazione del diaframma, che separa il torace dall'addome. Di solito con questa condizione, il diaframma o manca o ha un buco. Come risultato, gli organi nell'addome - stomaco, del fegato, ecc - può deriva nella cavità toracica, lasciando poco spazio per i polmoni di sviluppare durante la vita fetale. I polmoni sono più piccole del solito, soprattutto il polmone sullo stesso lato come l'ernia diaframmatica. Riparazione è compiuto con la chirurgia.
cistica malformazioni adenomatosi: Questi sono cisti alla fine delle piccole vie aeree nel polmone. Ci possono essere molte piccole cisti, dando al polmone un aspetto a nido d'ape su X-ray, o ci possono essere uno o due grandi cisti. Le cisti nei polmoni di solito scarico male e causare infezioni croniche. La maggior parte dei neonati con queste cisti hanno distress respiratorio. La rimozione chirurgica del lobo interessata è il trattamento. Il chirurgo tenterà di rimuovere il meno del tessuto polmonare sano rimanendo il più possibile.
lobare congenito enfisema: Questa è una malformazione che provoca gonfiaggio eccessivo di uno dei lobi dei polmoni. Congenito lobare enfisema diventa un problema perché il polmone overinflated occupa più spazio di quanto dovrebbe e quindi interferisce con il gonfiaggio regolare del resto del polmone. La chirurgia è il trattamento di questa condizione.
sequestro polmonare: Questa è una zona di tessuto polmonare che non è collegato alle vie aeree del polmone. Il tessuto polmonare in più non ha alcuna funzione. L'anomalia può essere all'interno o all'esterno del polmone. Un sequestro polmonare può causare problemi respiratori, o ci può non essere alcun sintomo a tutti. La chirurgia si consiglia di rimuovere un sequestro polmonare.