La maggior parte delle cose che hanno un linguaggio tutto loro, e quando si conosce la lingua, tutto diventa incredibilmente meno confusione. Ecco un elenco parziale dei termini comuni utilizzati quando si parla di piani di assicurazione sanitaria individuale e piani di assicurazione sanitaria di gruppo. Per saperne di più guardando assicurazione sanitaria video informativi promossi da Humana
CARRIER -. Una compagnia di assicurazioni che fornisce un piano di salute. Esempi sarebbe Blue Cross, Aetna, Health Net o molti altri. Un vettore potrebbe anche essere una organizzazione sanitaria di manutenzione (o HMO) che non può essere tecnicamente una compagnia di assicurazioni, ma HMO sono anche vettori che offrono piani di salute
RIVENDICAZIONE -. Una richiesta formale di una compagnia di assicurazione a pagare un fattura medica. Una domanda è generalmente presentata da un operatore sanitario, come un medico o un ospedale per essere rimborsati per i servizi forniti. L'indicazione è soggetto a revisione da un vettore per determinare se i servizi sono coperti dal contratto di piano di salute. Se approvato, il fornitore sarà pagato per i servizi coperti, tuttavia, una domanda può anche essere negato
coassicurazione -. Un individuo sarà spesso richiesto di pagare una parte del costo delle cure che riceve, chiamato coassicurazione. Di solito è espresso in percentuale. Un esempio potrebbe essere se un individuo è tenuto a pagare il 20% della fattura di un fornitore, mentre il vettore si impegna a pagare l'80% del costo
COBRA assicurazione sanitaria copertura -. Consolidato Omnibus Riconciliazione Act del 1985 (COBRA) è una legge federale che permette dipendenti e ai loro familiari coperti di proseguire temporaneamente la copertura sotto e piano di assicurazione del datore di lavoro, quando sarebbero altrimenti non ammissibili a causa della perdita di posti di lavoro o il cambiamento di stato di famiglia (come il divorzio). Il costo totale della copertura prosecuzione è a carico del singolo. Per saperne di più Alternative a Cobra
ottenere pieno Innovazioni di assicurazione sanitaria
Copay /Copayment -. L'importo che un membro paga per ogni visita del medico, la prescrizione o servizio oggetto. Normalmente un importo in dollari piatta. Ottenere comparazioni copay ora
Franchigia -. Una parte di spese un membro potrebbe dover pagare di tasca per l'anno civile per i servizi oggetto prima di un assicuratore comincia a pagare per i benefici. Ottenere le quotazioni franchigia alta ora
Dipendente -. Ai sensi della legislazione di riforma sanitaria, dipendente è definito come comprendente qualsiasi bambino del partecipante sotto l'età di 26. Si noti che questa definizione è solo a scopo di determinare l'ammissibilità su un gruppo politica sanitaria, la definizione di dipendenti ai fini fiscali rimane invariato. Vedere le informazioni ampliato a carico, e decidere se ha senso per tenere i bambini adulti sul piano sanitario
Piano Group -.. L'assicurazione sanitaria che un membro riceve attraverso un gruppo (società o unione)
Problema garantito - la copertura è garantita per un membro di un gruppo o di un gruppo, che è, il membro o il gruppo non può essere abbassato da un vettore assicurazioni in
Health Insurance Agent (California) -. una persona che è concesso in licenza da parte dello stato (California) per vendere l'assicurazione e può fornire un servizio agli abbonati. Un agente può essere un unico titolare, un membro di una grande impresa, o un dipendente della compagnia di assicurazione. L'assicuratore paga l'agente una tassa o commissione
HMO -. A Manutenzione Health Organization (HMO) è un accordo di piano di salute pre-pagate in cui un individuo (o datore di lavoro) paga un importo fisso in dollari ogni mese indipendentemente dal la quantità di cura somministrata o ricevuto. Alcuni HMO come Kaiser, impiegano i propri medici e costruire le proprie strutture mediche. Altro di utilizzare i medici di pratica privati e gli ospedali HMO
individuale Medical copertura assicurativa -. Una polizza assicurativa venduta a persone che non sono ammissibili per l'assicurazione medica nell'ambito di una politica di gruppo, scegliere di non iscriversi ad un criterio di gruppo, o hanno bisogno di più copertura rispetto è a loro attraverso il loro piano di gruppo
OUT-of-pocket MASSIMA -. un limite alla quantità di denaro che un individuo avrebbe dovuto pagare in un determinato anno come la loro quota di costo o coassicurazione . Un esempio potrebbe essere se un piano sanitario ha un massimo annuo out-of-pocket di $ 6000, ciò significa che se il suo deducibili più co-assicurativa ammonta a $ 6000, il vettore sarebbe disposto a pagare il 100% di tutti i servizi coperti rimanenti il resto del calendario anno
PPO -. un'organizzazione fornitore preferito (PPO) è una lista o gruppo di medici e operatori sanitari che sono contratte con un vettore di erogare o rendere i servizi di assistenza sanitaria per gli assicurati del vettore. Poiché questi fornitori di PPO hanno accettato di fornire i propri servizi a un prezzo scontato, se un titolare di politica o di utente utilizza un medico al di fuori del piano di PPO o di rete, in genere il membro pagherà di più per le cure mediche fornite.