adolescenti con diagnosi di dipendenza da marijuana sono stati più di due volte più probabilità di rimanere astinenti quando hanno ricevuto N-acetilcisteina (NAC) rispetto al placebo in aggiunta alla consulenza, hanno detto i ricercatori.
In uno studio di 8 settimane, circa il 44 per cento degli adolescenti assegnati a prendere 1.200 mg di NAC due volte al giorno ha avuto i risultati dei test delle urine negative per i cannabinoidi, alla fine del trattamento, rispetto al 32 per cento di quelli trattati con placebo, in base alle Kevin M. Gray, MD, della Medical University of South Carolina a Charleston, SC, e colleghi.
Dopo aggiustamento per gli anni di uso di cannabis, i risultati dei test delle urine di base, e il disturbo depressivo maggiore, l'odds ratio per test delle urine negative durante il periodo di studio era 2.35, i ricercatori hanno segnalato in linea in
American Journal of Psychiatry
.
l'effetto non sembra essere durevole, però. Quattro settimane dopo la fine del trattamento, solo il 19 per cento del gruppo NAC e il 10 per cento di quelli assegnati al placebo avevano ancora i risultati dei test delle urine negative.
Ma l'analisi è stata condotta su una base intent-to-treat con un risultato positivo del test assegnato automaticamente ai partecipanti non si presenta per il test. Meno della metà dei partecipanti originali sono stati testati presso il follow post-trattamento, in modo che il risultato potrebbe essere sottovalutato il grado effettivo di astinenza
.
In ogni caso, il beneficio durante il trattamento di NAC era sufficientemente robusto da giustificare ulteriori studi, Gray e colleghi hanno scritto.
NAC è meglio conosciuto come un integratore antiossidante over-the-counter che può anche servire come antidoto al paracetamolo overdose, impedendo insufficienza epatica acuta. Ma ha anche effetti neurologici, modulando l'attività del glutammato nel nucleo accumbens, i ricercatori hanno osservato.
In particolare, gli studi sugli animali hanno dimostrato che il NAC upregulates uno scambiatore di cisteina-glutammato che è soppresso con cronica di auto-somministrazione di euforica droga ", riducendo ripristino della ricerca di droga," Gray e colleghi hanno scritto.
per la randomizzato, in doppio cieco, i ricercatori hanno reclutato 116 adolescenti (da 13 a 21 anni) criteri standard di incontro per la dipendenza da cannabis e che riferito uso di cannabis una media di almeno tre giorni alla settimana.
in aggiunta allo studio farmaci, i partecipanti sono stati arruolati in un programma bisettimanale "contingency management" per cui crescenti premi in denaro sono stati data per la conformità con i comportamenti desiderati, come il mantenimento appuntamenti e mostrando i risultati negativi sul test delle urine istantanei. La ricompensa iniziale era $ 5 e potrebbe raggiungere $ 37 se il partecipante è stato continuamente compatibile.
visite cliniche regolari sono state programmate settimanalmente e incluso 10 minuti di consulenza cessazione da un medico o assistente medico.
Il primario misura di esito era la percentuale di test delle urine eseguite presso visite cliniche settimanali che sono risultati negativi.
nel gruppo NAC, 40,9 per cento dei test sono risultati negativi, rispetto al 27,2 per cento di quelli nel gruppo placebo.
differenze simili sono stati osservati in altri endpoint, tra cui il denaro versato come premi del programma di gestione di contingenza.
tassi di abbandono dello studio sono stati notevoli, con il 60 per cento degli originali 116 partecipanti mantenuto attraverso l'8- settimane di trattamento e poco meno della metà fornendo campioni a 4 settimane di follow-up. Tuttavia, non vi erano differenze significative nella ritenzione tra il NAC e gruppo placebo.
Gli effetti avversi sono risultati simili tra i gruppi di trattamento, senza gravi eventi registrati. Solo un partecipante è ritirato dallo studio a causa di effetti avversi -. Un membro del gruppo NAC che ha riportato una grave bruciore di stomaco, che si fermò dopo che il farmaco è stato interrotto
Gray e colleghi hanno indicato che lo studio è il primo placebo controllato, in doppio cieco per dimostrare che un trattamento farmacologico a base di dipendenza da cannabis è efficace in un'analisi intent-to-treat.
Tuttavia, notando che la terapia farmacologica ha accompagnato un trattamento psicosociale, hanno espresso la preoccupazione che lo studio "può spingere i pazienti oi fornitori di considerare prematuramente NAC come trattamento autonomo."
I ricercatori hanno anche sottolineato a limitazioni dello studio, che includeva la sua breve durata, di piccola dimensione, e il campione relativamente in buona salute.
"Ulteriori ricerche sono necessarie per replicare questi risultati in altri contesti e per esplorare l'efficacia di NAC a dosi variabili, tra i diversi gruppi di età, con durata del trattamento più lungo e post-trattamento di follow-up, con una prova diretta della integrità della i non vedenti, e con misure di efficacia più severe, "Gray e colleghi hanno scritto
Essi hanno anche suggerito che i diversi trattamenti psicosociali essere valutati con NAC
Fonte:.. supplemento aiuta Teens kick Pot abitudine