bambini con patologie croniche, in particolare complessoni, consumano una quota sempre maggiore di risorse a children'shospitals, un'analisi retrospettiva suggerito.
Il numero di bambini ricoverati in ospedale con una condizione cronica è aumentato ACCUMULABILI 19 per cento dal 2004 al 2009 rispetto al 14 per cento di crescita inthe numero di bambini con condizioni acute solo durante lo stesso periodo, Jay G.Berry, MD, MPH, di Hospital di Boston e della Harvard per bambini, e colleaguesfound.
Questo gruppo ha rappresentato il 56 per cento dei pazienti visitati presso children'shospitals nel 2009 e 82 per cento dei giorni di degenza e oneri 86 per cento ofhospital, che rappresenta $ 14,9 miliardi di dollari in quel solo anno, theresearchers riportato in linea nel
Archives of Pediatrics &Adolescent Medicine.
complesso, progressiva, e il sistema multi-organo malattia cronica weredisproportionately rappresentati.
"Se gli ospedali per bambini sperimentano una crescita continua la cura dei pazienti con forpediatric complesso condizioni ad un tasso che è due volte più alto orhigher rispetto alla crescita dei pazienti con condizioni meno complesse, quindi thesehospitals possono in definitiva trovarsi strutturalmente e finanziariamente stressedto soddisfare le esigenze di degenza di entrambi i tipi di bambini, "andcolleagues Berry avvertiti.
"ospedali per bambini devono garantire che i loro caresystems di degenza e le strutture di pagamento sono attrezzati per soddisfare le esigenze di proteiformi thisimportant popolazione di bambini", hanno concluso.
Julia McMillan, MD, della Johns Hopkins School of Medicine, ha commentato Inan editoriale di accompagnamento che questi risultati non sarebbero una sorpresa toanyone cura dei pazienti negli ospedali per bambini, ma non hanno implicationsfor formazione di residenza
.
"La sfida per direttori dei programmi di residenza è quello di garantire fatto chei lezioni apprese cura per i pazienti complessi con tutta la vita cronica illnessin l'impostazione di ricovero non sono stati dimenticati quando i residenti vedono quei patientsduring assegnazioni subspecialty clinica o durante la loro clinica di continuità ", ha spiegato.
Un altro editoriale di accompagnamento da Evan Fieldston, MD, MBA, e SteveNM. Altschuler, MD, entrambi dell'Ospedale dei Bambini di Philadelphia, ha accettato le tendenze thatthese possono diventare finanziariamente impegnativo, perché i bambini con complexdiseases spesso si basano su Medicaid.
"Se accettiamo che i bambini meritano di ricevere il righthealthcare al posto giusto al momento giusto dal healthcareprovider destra, allora la società deve corrispondere l'impegno che con il rightreimbursement ", hanno scritto.
Gli ospedali hanno la loro responsabilità anche a" ridurre i costi, i prezzi setappropriate, e migliorare il valore [che] renderà il sistema moreproductive e aumentare le risorse disponibili per tutti coloro che needit ".
lo studio ha analizzato retrospettivamente più di 1,5 milioni di uniquepatients ricoverati dal 2004 al 2009 presso uno dei 28 freestanding, bambini urbani ospedali di una alleanza commerciale che condivide administrativedata nel database sistema Informativo Pediatric Salute
Questi bambini sono stati divisi in un gruppo con malattia acuta storia withoutany suggestivi di malattie croniche e di altre quattro categorie di chronicdisease:.
condizioni croniche episodici, come l'asma
condizioni croniche che colpiscono Lifelong un sistema unico corpo, come il diabete di tipo 1
condizioni croniche che interessano due o più sistemi del corpo o di un complesso o progressivi condizione cronica
malignità
Nel corso di tale periodo, il numero dei singoli pazienti hospitalizedoverall aumentato del 3 per cento anno su anno per un cumulativo 17 PercentIncrease.
il numero di ospedale giorni di degenza anche è aumentato del 18 per cento e theaggregate spese ospedaliere del 72 per cento.
Il più grande cambiamento è stato in quelli con condizioni croniche, come ascerebral paralisi, che hanno interessato almeno due sistemi del corpo o erano orprogressive complesso.
a 19 per cento dei pazienti, questo sottogruppo ha rappresentato il 48,9 per cento giorni ofhospital e il 53 per cento ($ 9.2 miliardi di euro) di spese ospedaliere in2009.
Il numero di singoli pazienti è aumentato del 33 per cento 2004-2009, mentre in ospedale giorni di degenza è aumentato del 31 per cento e l'ospedale aggregato chargesincreased 87 per cento.
Questi bambini con multi-sistema di malattie croniche sono stati anche più likelyto hanno Medicaid rispetto ai bambini senza una condizione cronica.
Il più comune di questi condizioni erano:
La paralisi cerebrale (15 per cento)
complesse anomalie cromosomiche (7 per cento)
cardiopatie congenite Maggiore (6 per cento)
L'altra condizione sottogruppi croniche - neoplasie, condizioni croniche episodici, e corpo unico sistema condizioni croniche di crescita -showed simili a quelli senza condizione cronica
"La crescita della popolazione, l'aumento prevalenza della malattia, e la sopravvivenza improvedpatient. non spiegano completamente queste tendenze ", il researchersnoted.
la popolazione degli Stati Uniti dei bambini è cresciuto solo l'1 per cento al 2 percentduring il periodo di studio. Il più comune cronica condizione -. Asma -rose dell'8 per cento e sanitario speciale ha bisogno di popolazione pediatrica da 9percent
La sopravvivenza è aumentata per molte condizioni croniche complesse nei bambini butless rispetto visto nello studio, il gruppo di Berry notato
Altre possibili spiegazioni potrebbero essere cambiamenti nei modelli di riferimento, suchas lontano dalla cura specialità locale in ospedali di comunità a children'shospitals, o cambiamenti nei dati amministrativi dell'ospedale di codifica pratica thatmight meglio comorbidità cattura.
Limitazioni inclusi mancanza dei dati ambulatoriali per aiutare classificare chronicillness, uso di dati sulle spese che non possono rappresentare spese effettive orcosts di cura, e l'incapacità di controllare per le modifiche di popolazione intorno theindividual ospedali, e la mancanza di ospedali qualsiasi nonchildren
Tuttavia, ". . mentre lo studio ha utilizzato i dati dalla metà degli ospedali per bambini freestanding di thenation, i risultati sono likelyrepresentative delle esperienze viste in tutte queste istituzioni così come athospitals con grandi e completi programmi pediatrici, "Fieldston andAltschuler suggerito
Fonte: bambini 'Gli ospedali di piu cronica malattia