degenti pediatrici avevano ospedali universitari eventsat più avverse, ma un minor numero di complicanze prevenibili rispetto withnon-accademici centri, una revisione dei dati ospedalieri canadesi hanno mostrato.
Gli eventi avversi si sono verificati tre volte più spesso in pediatrichospitals accademici. L'analisi per tipologia di evento avverso ha mostrato nonpreventablecomplications erano più di quattro volte più comune nei centri accademici, secondo Anne G. Matlow, MD, del Hospital for Sick Children di Toronto, e co-autori.
chirurgica complicazioni hanno rappresentato per la maggior parte degli eventi avversi andwere più comuni nei centri accademici, mentre le complicanze associate errori withdiagnostic si sono verificati più spesso in ambienti non accademici, che reportedonline in
CMAJ
.
"I nostri risultati sono probabilmente non riguardano solo il Canada, "theinvestigators ha scritto in conclusione. "Fattori di rischio per la cura della inpediatrics non sicuri sono universali, tra cui le caratteristiche fisiche dei bambini variabilità anddevelopmental.
" Ci auguriamo che i nostri risultati catalizzare gli sforzi diffusi per migliorare thesafety di assistenza sanitaria pediatrica in Canada. "
Grafico recensioni e database amministrativi hanno suggerito i tassi adverseevent di 3 per cento o meno tra i bambini ricoverati in ospedale. Targetedstudies impiegando strumenti di innesco clinici per identificare i casi per la revisione havegenerated dati discordanti che hanno preso il sopravvento su recensioni grafico, theauthors notato in loro introduzione.
l'assenza di uno strumento completo trigger per pediatricpatients ricoverati in ospedale ha ostacolato gli sforzi per quantificare e caratterizzare l'onere di harmassociated con ricovero in ospedale. il canadese PediatricTrigger strumento clinicamente validato affrontato il bisogno insoddisfatto di uno strumento completo grilletto toidentify eventi avversi tra i bambini ricoverati in ospedale.
Per confrontare gli eventi avversi in children'shospitals accademici e non accademici, Matlow e colleghi hanno condotto la Canadian Pediatric AdverseEvents studio, utilizzando lo strumento di attivazione pediatrico convalidato.
lo studio comprendeva sette regioni geografiche canadesi, ciascuno dei whichhad un ospedale pediatrico accademico a due ospedali di comunità. Le academiccenters sono stati definiti dalla presenza di un tempo pieno nucleo trainingprogram post-laurea in pediatria e chirurgia pediatrica, così come un reparto di terapia neonatalintensive livello 3 (CIN).
comunità ospedali eleggibili avevano 1.000 o più ricoveri pediatrici (compresi i neonati) da aprile 2008 fino al marzo 2009, una terapia intensiva neonatale o speciali-carenursery, e nessuna formazione di residenza a tempo pieno in pediatria o pediatricsurgery.
L'analisi costituiti 1.680 classifiche dai centri accademici and1,960 dagli ospedali di comunità. L'esito primario era comparsa del anyadverse caso in cui la si è verificato entro 3 mesi di ammissione e che è stato detectedbefore o entro 3 mesi dalla dimissione.
Un evento avverso è stato definito come "un non intenzionale orcomplications pregiudizio causato da una gestione sanitaria con conseguente disabilità atdischarge, la morte, prolungata permanenza in ospedale, o di un successivo tohospital ammissione. "
Sulla base della revisione individuale grafico, indipendente physiciansdetermined se un evento è evitabile, definito come> 50 percentprobability siano state causate da una gestione sanitaria .
Il grafico revisori individuati gli eventi avversi in 237 pazienti (9.2percent). Quattro pazienti sono morti a seguito di eventi avversi; tutti avevano beenadmitted agli ospedali universitari. Il tasso complessivo comprendeva eventi avversi ratesof 11,2 per cento nei centri accademici e del 3,3 per cento in communityhospitals.
Gli eventi avversi si sono verificati significativamente più spesso a pediatrichospitals accademici, indipendentemente dall'età del paziente. Considerando tutto eventsirrespective negativo di età, i pazienti ricoverati negli ospedali universitari avuto probabilità significantlyhigher di eventi avversi rispetto a ospedali di comunità.
Gli autori hanno scoperto che 106 dei 237 pazienti (44,7 per cento) gli eventi avversi hadpreventable. I tassi di eventi prevenibili erano 4,1 per cento centri atacademic e del 2,0 per cento a ospedali di comunità, una differenza che didnot raggiungere la significatività statistica.
eventi Nonpreventable si sono verificati significativamente più spesso tra i centri academicmedical e sono stati più comuni in tutti i gruppi di età exceptnewborns.
Per tutti gli eventi avversi, servizi clinici eventi withthe più spesso associati erano chirurgia (35,1 per cento), medicina (29,8 per cento), e ICU (13.3percent)
Fonte:. UnsafeCare un rischio in unità pediatriche