MERCOLEDI, 26 Oct. 2011 - I ragazzi dovrebbero essere vaccinati contro il papillomavirus umano (HPV), in base alle nuove raccomandazioni dei Centri statunitensi per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione del Comitato consultivo in materia di immunizzazione (ACIP)
il comitato ha annunciato ieri mattina che approva la "vaccinazione di routine dei ragazzi da 11 a 12 anni" per la protezione contro alcuni ceppi che causano il cancro di HPV. Supporta anche la vaccinazione dei ragazzi giovani come 9 e fino a 21, ma come è il caso con le ragazze, il vaccino è più efficace prima del primo contatto sessuale
In precedenza, il CDC raccomanda la vaccinazione di routine solo per le ragazze.; la sua posizione sul dare il vaccino per i ragazzi era "permissiva", nel senso che i giovani uomini di età 9-26 sono stati liberi (ma non apertamente incoraggiati) a farsi vaccinare, a discrezione dei loro genitori e dei medici.
Le speranze ACIP che le nuove linee guida incoraggeranno un aumento dei tassi di vaccinazione tra ragazzi e ragazze, che fino ad ora sono caduti ben al di sotto delle aspettative. Attualmente, meno della metà delle ragazze di età da 13 a 17 hanno ottenuto anche una dose di vaccino, e meno di un terzo hanno ottenuto tutti e tre. Al contrario, circa i due terzi dei ragazzi hanno avuto colpi consigliati per la meningite e per il tetano, difterite e pertosse (tosse convulsa). "C'è stato un assorbimento deludente tra le ragazze adolescenti," Anne Schuchat, MD, direttore del Centro Nazionale per le vaccinazioni e le malattie respiratorie al CDC, ha detto ieri durante una conferenza stampa sulla raccomandazione del ACIP per la vaccinazione contro l'HPV nei ragazzi. "HPV vaccinazione dei maschi offre l'opportunità di ridurre il carico di malattia da HPV-correlate in maschi e femmine."
Sia che le nuove linee guida in realtà hanno alcun effetto sui tassi di vaccinazione resta da vedere, ma una cosa è certo:.. il dibattito HPV non sta per essere risolto in tempi brevi
Qui, una guida per come il virus - e il vaccino - colpiscono ragazzi e giovani uomini
I rischi per la salute di HPV nei ragazzi
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A causa del suo legame con il cancro del collo dell'utero, l'HPV è spesso percepita come minaccia per la salute delle donne. Lo è, ma la ricerca recente mostra che gli uomini sono vulnerabili troppo. Gli uomini, ovviamente, non sono a rischio per il cancro del collo dell'utero - ma sono a rischio per alcuni altri tumori HPV-correlate, e aiutano propagare la diffusione del virus. Uno studio, pubblicato all'inizio di quest'anno in
The Lancet
e finanziato dal National Cancer Institute, ha scoperto che ben il 50 per cento degli uomini possa avere una qualche forma di HPV - e la maggior parte non hanno nemmeno lo sanno.
"Chiunque può venire al tavolo - o a letto - con il virus", afferma Mary Rosser, MD, un medico specializzato in salute delle donne al Montefiore Medical center di Larchmont, NY "e 'altamente contagiosa, e gli uomini può passare avanti e indietro proprio così come le donne possono. "
non sono solo vettori, sia. HPV ha dimostrato di causare varie malattie negli uomini, troppo, tra cui le verruche genitali e orofaringea (orale e della gola), il cancro - l'ultima delle quali è in aumento, in particolare tra i maschi. I dati dello studio del National Cancer Institute dimostra che l'HPV è responsabile di ben due terzi dei tumori della lingua e le tonsille, l'80 per cento dei quali si verificano negli uomini. E la ricerca pubblicata all'inizio di questo mese in
Il Journal of Clinical Oncology
ha scoperto che il numero di tumori della testa e del collo che sono risultati positivi per l'HPV è aumentato 225 per cento tra il 1988 e il 2004.
Se la tendenza continua, hanno detto i ricercatori, l'incidenza di tali tumori si supererà quella del cancro cervicale entro il 2020, e le persone colpite saranno per lo più uomini. Attualmente alcune 5.600 uomini sviluppano il cancro orofaringeo HPV-correlate ogni anno, rispetto a solo 1.500 donne.
Altri dati del CDC mostra che l'HPV mette anche gli uomini ad alto rischio di cancro anale e del pene. Solo negli Stati Uniti, ci sono 400 nuovi casi di tumore del pene HPV-associati e 1.500 nuovi casi di cancro anale HPV-associati negli uomini ogni anno. Questi tumori si verificano meno frequentemente di cancro del collo dell'utero, ma sono anche molto più difficili da individuare. Mentre striscio Pap annuali possono aiutare a prevenire e prendere i primi problemi con collo dell'utero di una donna, non esistono test di screening di routine per i tumori del pene e anale. Di conseguenza, sono spesso trovati dopo che hanno già progredito per fasi successive, quando sono più difficili da trattare.
"Vaccinare i ragazzi e giovani uomini contro l'HPV li avrebbe aiutati a proteggere dallo sviluppo di queste malattie in primo luogo ", dice Mallika Marshall, MD, direttore medico di tutti i giorni Salute e medico presso l'Ospedale di Chelsea Urgent Care Clinic Massachusetts General. "[Si potrebbe anche] aiutare a prevenire [HPV] trasmissione tra ragazze e ragazzi."
Se le vaschette di ricerca recenti fuori, più diffusa la vaccinazione HPV possono anche ridurre il rischio di malattie cardiache, il killer numero uno degli uomini e donne negli Stati Uniti. Un nuovo studio del
Journal of American College of Cardiology, ha trovato che le donne con HPV sono stati più di due volte più probabilità di sviluppare problemi cardiovascolari come le donne che non hanno avuto il virus. Altre prove è necessario per confermare il collegamento - e per vedere se si applica a uomini, troppo -. Ma se i dati iniziali regge, l'HPV può essere ancora più letale di quanto si pensasse in precedenza
Il dibattito sul vaccino HPV
Miti e idee sbagliate circa il vaccino hanno reso un tema caldo-tasto sia tra i politici e genitori in questi ultimi anni. Durante una delle settembre repubblicani dibattiti presidenziali, Tea Party speranza Rep. Michele Bachmann suscitato grande scalpore quando ha affermato che il vaccino potrebbe portare a "ritardo mentale", una dichiarazione che ha "assolutamente alcuna validità scientifica", secondo l'American Academy of Pediatria. I genitori interessati hanno anche fatto circolare storie di effetti collaterali orribili - e anche decessi -. ma gli esperti medici stare dietro la sicurezza del vaccino, che viene monitorato sia dalla FDA e la CDC ed è stato considerato con attenzione dalla ACIP
il comitato ha esaminato i dati di sicurezza a più riunioni e ha avuto una vasta discussione su questo, "ha detto il Dott Schuchat." Noi non crediamo che ci sia alcuna prova a sostegno gravi esiti potenzialmente letali associate a questo particolare vaccino. "
le reazioni avverse più comuni associati con il vaccino sono relativamente minori e simili agli effetti collaterali da altri vaccini Essi includono:.. dolore o gonfiore intorno al sito di iniezione, febbre leggera, mal di testa, nausea, svenimenti, e dolori muscolari In rare occasioni , le persone hanno sperimentato coaguli di sangue o di sindrome di Guillain-Barre (una rara ma potenzialmente invalidante disturbo conseguente debolezza muscolare) indagini, ma inoltre rivela che altri fattori possono essere stati la colpa in questi casi.
"ci sono stati alcuni casi di
possibili
significativi effetti collaterali ampiamente pubblicizzato, ma gli esperti hanno testato il vaccino su migliaia di persone, ed è stato somministrato a milioni di persone, e il rischio di reazioni gravi è incredibilmente piccolo, "dice il Dott Marshall .
"E 'proprio come con qualsiasi altro vaccino", aggiunge il Dott Rosser. "E 'assolutamente sicuro - ed efficace."
L'affermazione di Rosser porta in primo piano un'altra preoccupazione comune per quanto riguarda l'uso del vaccino nei maschi: se funziona in realtà per prevenire l'infezione. Due vaccini, Gardasil e Cervarix, sono stati approvati dalla FDA per la protezione contro l'HPV - ma solo uno (Gardasil) è stato approvato per l'uso nei ragazzi. Alcune questioni sono state sollevate sulla sua efficacia, ma un recente studio pubblicato sulla
New England Journal of Medicine
scoperto che era il 90 per cento efficace nel proteggere contro l'HPV e verruche genitali in anziani ragazzi adolescenti e giovani uomini.
Un altro argomento contro somministrazione del vaccino ai bambini è che potrebbe essere richiesto domande o curiosità sessuale prematura. "Alcuni genitori si preoccupano che da vaccinare i propri figli contro l'HPV, che stanno inviando il messaggio che va bene ad avere rapporti sessuali in giovane età", dice Marshall, si è una mamma di tre bambini, tra cui due figli e una figlia.
"capisco la preoccupazione", Rosser, aggiunge, notando che lei ha due bambini suoi. "Il vaccino si presenta quando i bambini sono 11 e 12, proprio nel periodo che stanno iniziando la pubertà, e costringe i genitori a confrontarsi con i problemi della sessualità del loro bambino. E 'a disagio -.. Ma abbiamo bisogno di pensare il futuro dei nostri figli "Sia lei e Marshall sottolineare che abbiamo già vaccinare neonati e bambini contro l'epatite B, che può anche essere diffuso attraverso l'attività sessuale
Si dovrebbe Vaccinare il tuo Son
Non a caso, le reazioni alle nuove raccomandazioni del ACIP sono stati mescolati - e appassionato. I fan salute quotidiana di Facebook, per esempio, ha portato alla nostra parete in massa per esprimere le proprie opinioni circa il vaccino e se prevede di vaccinare i propri figli, ora che i funzionari CDC approvarlo.
"Io non sono d'accordo con iniettare veleni nel mio figlio o me stesso ", ha scritto Rose Thulin. «Qualcuno di voi ha mai leggere la lista degli ingredienti per qualsiasi vaccino?"
contrastata Jenyfer Arnold: "Questo vaccino può aiutare a prevenire il cancro! Perché qualcuno dovrebbe rifiutare? "
" Sono assolutamente d'accordo con le nuove linee guida. E 'ora che l'accento è stato messo sui maschi di fare un cambiamento per proteggere se stessi! ", Ha detto Ebony Halfacre.
Le raccomandazioni del ACIP, va notato, non sono obbligatori. In ultima analisi, spetta ai genitori di decidere se i loro bambini saranno vaccinati contro il virus. Sia Rosser e Marshall speranza, tuttavia, che le nuove linee guida saranno almeno incoraggiare la discussione tra le famiglie ei loro medici - ed entrambi anche dire che prevede di vaccinare i loro bambini quando arriva il momento
"Se mi chiedete se. vorrei vaccinare i miei figli, la risposta è sì ", dice Marshall. "I miei figli sono ancora troppo giovane, ma alla fine lo farò. Per proteggerli contro i tumori del collo dell'utero e anali, verruche genitali, e, eventualmente, aiutare a scongiurare le malattie cardiache e tumori orofaringei? Assolutamente. Posso certamente capire perché alcuni genitori sono ancora sul recinto, ma prima di prendere una decisione, li esorto ad avere un cuore a cuore con il pediatra del loro bambino e armarsi con tutta la conoscenza là fuori ".