Giovane childrenshould hanno la loro visione proiettato almeno una volta tra i 3 ei 5 anni -ma non alcun precedente -. Secondo la US Preventive Services TaskForce (USPSTF)
Aggiornamento itsrecommendations sullo screening per problemi di vista infanzia, il USPSTFpointed di prove sufficienti per lo screening di bambini sotto i 3, il Dr. MaryBarton, dell'Agenzia per la Sanità e la ricerca di qualità a Rockville, Md., e colleghi hanno riportato nel numero di febbraio di
Pediatria
.
la Task Forcerecommendation ha attirato critiche da parte della American Academy of Pediatrics, l'American Academy of Ophthalmology, e di altri gruppi di oftalmologia.
in un commentaryreleased precoce in linea davanti alla stampa nel numero di marzo di
Pediatria
, le società professionali hanno sostenuto che non vi è sufficiente evidenza per supportearlier lo screening dei bambini che utilizzano apparecchiature appositamente progettate.
i gruppi andophthalmology pediatrici citati diversi studi, tra cui un ampio studio occhio suggestingthat pigro, che è noto in medicina come l'ambliopia, tipicamente sviluppa beforeage tre per i bambini con cui sono miope, ma con un occhio molto moreimpaired rispetto agli altri, una condizione chiamata ad alta intensità anisometropia.
"il ofamblyopia trattamento è estremamente costo- intervento efficace ", il commento ha osservato." le tecnologie più recenti consentono ora l'identificazione di ambliopia factorsbefore rischio strabismo [occhi attraversati] e l'ambliopia sviluppare e si consolidino, e le prove sostiene l'efficacia del trattamento dei bambini soidentified. "
il gruppi alsopointed uno studio tedesco che mostra che la correzione di errore di rifrazione da 30 mesi di età ha migliorato la probabilità di ripristinare la visione di 20/20, e citato due otherstudies che hanno trovato gli interventi per i bambini PhotoScreen rilevata wereeffective a migliorare i risultati visivi.
e theprofessional società avvertiti pediatri di non prendere la USPSTF'sindication insufficienza di prove, come un suggerimento di "inefficace".
non è thefirst tempo che una raccomandazione USPSTF è venuto sotto il fuoco immediato -questo è il gruppo che ha attirato il fuoco dei gruppi di cancro al seno quando ha pubblicato routinemammography recommendationsthat essere non dovrebbe iniziare fino all'età di 50.
La Task Forcebased sue raccomandazioni di screening visione su una recensione pubblicata a fianco inthe febbraio
Pediatria
da Roger Chou, MD, andcolleagues della Oregon Health &Sciences University di Portland.
Questa recensione foundlittle prova del danno dallo screening, anche per quanto riguarda un eccesso di rinvio andovertreatment.
Una prova diretta ofeffectiveness da screening della vista in età prescolare è stato limitato, tuttavia, Chou'sgroup osservato.
"il processo onlyrandomized fino ad oggi rispetto più intenso a meno intenso rispetto screeningrather lo screening contro non screening", hanno scritto i ricercatori nel documento.
Questo processo showedthat screening periodico da età da 8 a 37 mesi ha ridotto la ofamblyopia prevalenza dell'1 per cento all'età di 7,5 anni rispetto con lo screening di una volta in 37 mesi, una differenza che è stato significativo da una sola definizione.
per un po 'olderchildren, tre studi hanno indicato che il trattamento da 3 a 5 anni con lieve ambliopia tomoderate o errori di rifrazione unilaterali ha prodotto un piccolo miglioramento -circa una sola riga miglioramento sul grafico occhio Snellen - che wassignificant confrontato con nessun trattamento, Chou e colleghi hanno notato. Cinque studiesshowed poca differenza nel miglioramento tra i diversi regimi di trattamento, hanno aggiunto.
La USPSTF calledthis prove adeguate per i miglioramenti moderati dell'acuità visiva per bambini3 a 5 anni di età "e, in teoria, miglioramenti permanenti per tutta la vita," da quando ha lasciato ambliopia porta non trattati a "permanente, visionloss non correggibile ei potenziali benefici sono sperimentati sopra la durata della vita di un individuo."
Ha fatto norecommendations su un intervallo di screening adeguato, citando inadequateevidence.
Ma la USPSTF didsuggest che i medici considerano se conduce controlli visivi beforeage 3 anni dovrebbero considerare che i bambini più piccoli possono essere toscreen più difficile, e lo screening possono dare risultati falsi positivi più spesso perché verysmall i bambini sono spesso in grado di collaborare con i test.
in theircommentary, i gruppi pediatrici e oftalmologia hanno convenuto che lo screening stereoacuity acuityand visivo non sono in genere possibile prima età 3 anni -Fare test rosso-reflex e sia photorefraction o autorefraction thepreferred methods.Fundus rosso-reflex testingwith un oftalmoscopio diretto, che non era menzionato nelle raccomandazioni, "è la spina dorsale dello screening neonato e bambino," i gruppi hanno notato.
Tali screeningrules fuori retinoblastoma, cataratta, e altri opacità dei mezzi, e sarebbe beunethical di trattenere da alcuni bambini e non altri, ha dichiarato.
"la mancata detectcauses di deprivazione ambliopia (come la cataratta congenita) nel primo fewmonths dei risultati vita a perdita della vista irreparabile, grave e permanente," società theprofessional avvertito nel loro commento. "La mancata detectretinoblastoma produrrà inutili perdite degli occhi o la vita". I ricercatori andstatement scrittori riferito non avere conflitti di interesse di rivelare.
Donahuereported ricevendo la ricerca e il sostegno di viaggio ai Plusoptix e Welch Allynand essere un consulente per Diopsys . Ruben riferito di aver avuto alcun financialrelationships rilevanti per rivelare.
Per saperne di più nei nostri bambini Health Center.