- Quando è nato prematuro nel 1989, di peso inferiore a due terzi di una libbra, Madeline Mann era bambino sopravvissuto più piccolo del mondo
Allo stesso ospedale nel 2004, Rumaisa Rahman ha assunto la. titolo del bambino più piccolo del mondo, un peso di 0,57 chili. Lei è stato uno dei gemelli, e ha trascorso 50 giorni su un ventilatore in unità di terapia intensiva neonatale alla Loyola University Medical Center a Maywood, Illinois.
Al suo quinquennale controllo, Rumaisa pesava 34 chili ed era cresciuta a 3 piedi, 3 pollici. Stava frequentando prima elementare su un piano di apprendimento individuale. Indossa gli occhiali a causa della retinopatia della prematurità, un problema agli occhi comuni nei prematuri.
Madeline, la cui madre era stata trattata per l'infertilità, è stato l'unico sopravvissuto tra i tre gemelli. Sua madre, come Rumaisa di, aveva una grave preeclampsia, una condizione pericolosa per la vita nelle donne in gravidanza che può essere curata solo con la consegna del bambino o dei bambini. Madeline era su un ventilatore per 65 giorni. Aveva una condizione del cuore e aveva anche retinopatia
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Madeline indossa anche lenti correttive, ma lei guida ed è in buona salute. Al 65 libbre e 4 piedi e 6 pollici, è ancora piccolo. Ora un collegio di alto livello, lei è uno studente di onori laureando in psicologia.
Entrambe le ragazze sono la prova che anche i più piccoli prematuri possono sopravvivere e condurre una vita normale vivere, anche se non tutti lo fanno bene. Gli aggiornamenti sui loro progressi appaiono in linea 12 dicembre e nel numero di gennaio 2012 di
Pediatria
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Dr. Jonathan Muraskas, un professore di medicina neonatale, perinatale e un membro del team medico per entrambe le ragazze, ha detto, "Ti preoccupi sempre di [salute futura] quando i bambini sono sottoposti a tanto stress in ambiente uterino. Lungo la strada, in quanto ' re raggiungere i loro ragazzi, sono a rischio di diabete, malattie cardiache ".
la sopravvivenza in questi minuscoli neonati è molto più dipendente da quante settimane della gravidanza dura, piuttosto che il peso alla nascita, ha sottolineato.
"La grande storia è che l'età gestazionale è molto più importante di peso alla nascita", ha detto Muraskas. A 25 e 26 settimane, Rumaisa e Madeline erano relativamente "vecchio" rispetto ad alcuni prematuri, e ogni settimana extra fa la differenza
"A 23 settimane, la sopravvivenza è di circa il 20 per cento -. Di quelli che sopravvivono, 80 al 90 per cento hanno significative, handicap devastanti ", ha detto Muraskas. "A 27 settimane, i neonati pesano circa due chili Il tasso di rilevante handicap neurologico -. Cecità, sordità profonda, paralisi cerebrale - scende a circa il 5 al 10 per cento."
prematuri femminili fanno molto meglio. "Se Madeline e Rumaisa erano di sesso maschile, probabilmente sarebbe tutta un'altra storia", ha detto Muraskas
prenatale steroidi -. Somministrato per prevenire gravi danni cerebrali e problemi di sviluppo - erano un altro fattore a loro favore, e Rumaisa ricevute tensioattivo per aiutare i polmoni immaturi
"si tratta di segnalazioni di casi notevoli - questi sono estremamente piccoli bambini". ha detto il dottor Eric Eichenwald, professore associato di pediatria presso l'Università del Texas Health Science center. "L'aspetto tecnico della loro cura è immenso. Immaginate di mettere un catetere endovenoso in qualcuno che piccolo. Sono ad alto rischio di lesioni e infezioni", ha spiegato.
"Lo studente universitario [Madeline] è ancora straordinariamente piccola, è bello che sia lei neurodevelopmentally normale ", ha detto
Con piccoli prematuri, questioni etiche spesso nascono
.." la grande decisione: si fa a rianimare un bambino delle dimensioni di un cellulare ? " chiese Muraskas. . "In 25 settimane - oggi, e anche indietro nel 1990 - è probabile che tutti saranno resuscitato negli Stati Uniti", ha detto
"A 22 settimane, hanno comunemente resuscitare in Giappone", ha aggiunto Muraskas. "Ventitre a 24 settimane è ciò che noi chiamiamo la zona grigia. Un sacco di esso rispetta i desideri dei genitori."
"Un altro dilemma etico è quando uno [nascituro] gemello sta facendo meglio di altri , quando si interferisce per il bambino più piccolo, mettere il bambino più normalmente in via di sviluppo a rischio? " Eichenwald aggiunto.
"Per ogni bambino come questo che sopravvive, nove su 10 non lo fanno", ha detto. "E 'importante per il pubblico di sapere che un bambino che pesa meno di mezzo chilo ha un bassissimo [possibilità] di sopravvivenza".
"La cosa fondamentale," ha accettato Muraskas, "è che non vuoi i genitori a leggere questo e pensare: 'il mio bambino prematuro era di due chili e non è sopravvissuto, ha fatto io, oi miei medici, infermieri, ecc, fare qualcosa che non va?' La risposta è no. "
Con i pazienti come Rumaisa e Madeline," è gratificante ", ha detto. "Mi sento molto fortunato ad aver avuto un ruolo."